Статины: показания при ВИЧ-инфекции
-
Участник @ladymusik63 написал в Статины: показания при ВИЧ-инфекции:
@bobcat2 Здравствуйте, уважаемый доктор.Сделала гликированный гемоглобин 4,8%, ТТГ 3,454 мкМОмл, АТПО 0,794 МОмл, тироксин свободный 15,54 пг на мл. в связи со щитовидкой, как бы все ничего. Вопрос - при таком гемоглобине не надо ли принимать глюкофаж?
А сколько вы принимаете сейчас и какая тощаковая глюкоза при этой дозе?
Видите ли в чём дело,если у нас есть некое хроническое состояние,то его компенсация или даже некоторое обратное развитие,как правило не является поводом для отмены препарата.Достижение целевых уровней АД не является поводом для отмены гипотензивных, поскольку артериальная гипертония никуда не уходит.Достижение целевых параметров липидов на фоне статинотерапии тоже не является поводом для отмены,т.к состояние высокого риска никуда не делось.Да,нам может казаться,что это даже практически здоровый человек-особенно,если у него ещё не было сердечно-сосудистых событий,но это происходит,в т.ч. на фоне лекарств и благодаря им.Вопрос восприятия.
У вас до начала метформина тощаковая гликемия приближалась примерно к 6.0 ммоль/ в неоднократных измерениях.Кстати сказать,если мы начнем брать отрезную точку “более 5.6 ммоль/л”,то подозреваю,что число выявленных нарушений углеводного обмена вырастет в разы.У всех ли из них разовьётся диабет? Не у всех.Во-первых, потому,что развитие СД2- длительный процесс,в среднем 10-12 лет.Во-вторых,типичное заблуждение в том, что дескать,вот когда разовьётся диабет,вот тогда и настанет что-то нехорошее.Правда в том,что нехорошее-это континуум,все это начинается с момента возникновения ранних нарушений углеводного обмена.Какая-то часть,кстати и не доживает до момента манифестации клинически выраженного СД2 просто в силу существенно увеличившимися в связи с нарушениями углеводного обмена рисками,в т.ч.
Метформин обладает своеобразным потенцирующим действием,даже не столько на само липидснижающее действие статинов, сколько на снижение риска, особенно,когда есть субстрат для него - нарушение углеводного обмена, избыточный вес,вот эти вот компоненты метаболического синдрома(термин сегодня не вполне корректный,но он устоялся и все понимают,что он означает).
Или вы хотите посмотреть,что будет,если снять метформин? Гликемия постепенно вернётся 6 ммоль,скорее всего.
А ТТГ 3.5 -надо бы поменьше.
-
Участник @ladymusik63 написал в Статины: показания при ВИЧ-инфекции:
гликированный гемоглобин 4,8%
На фоне какой дозы?
-
@bobcat2 Спасибо большое. Но я никогда метформин не принимала. До приема статинов-( роксера 20) гем. натощак обычно 5,6 -ну было 5,7. А сейчас вот так - наверняка благодаря статинам.
А вот щитовидка : левосторонний узловой зоб,киста правой доли - все это с цифрами написано и еще,что края ровные. ТТГ 3,5 многовато конечно -так как быть,на ваш взгляд? Еще подождать и через месяца 2 повторить ТТГ или все же что-то начинать принимать? Спасибо. -
Т.е Глюкофаж вы не принимаете?
Участник @ladymusik63 написал в Статины: показания при ВИЧ-инфекции:
До приема статинов-( роксера 20) гем. натощак обычно 5,6 -ну было 5,7. А сейчас вот так - наверняка благодаря статинам.
Если ИМТ уменьшился,да ещё прилично выросла аэробная физическая активность,то логично что дела улучшились по этой части.
Как было,я примерно помню.А как сейчас? Гликемию натощак вы не писали, кажется? только HbA1c( https://forum.hiv.plus/post/130127)
-
@bobcat2 Да ,я никогда не принимала ничего сахаропонижающего. А гликир. гемоглобин сделала тогда,когда и ТТГ -месяц назад. И вот думаю может тироксин попринимать,или все как есть оставить пока?
-
@bobcat2 никакой)))
-
Речь не про HbA1c,а про тощаковую гликемию.Было 5.8 ммоль/л натощак, стало?
Сравнивать надо сравнимое.
-
@bobcat2 стало 4,8%
-
Участник @ladymusik63 написал в Статины: показания при ВИЧ-инфекции:
И вот думаю может тироксин попринимать,или все как есть оставить пока?
Нет мнения.
Имелось ввиду,что если уже на терапии левотироксином,то ТТГ нужно иметь ниже
-
Участник @ladymusik63 написал в Статины: показания при ВИЧ-инфекции:
@bobcat2 стало 4,8%
Вы не поняли.Тощаковая гликемия не бывает в процентах,она в ммоль/л
Была глюкоза натощак 5.8 ммоль/л, стало - сколько ммоль/л?
-
@ladymusik63 Ну я специально в связи со щитовидкой сдавала и сказала,что нужно еще гликированный гемоглобин, и вот по почте пришел такой результат? Но специально сдавала!
-
Была глюкоза плазмы крови натощак 5.8 ммоль/л.Стала какая?
Я про это.Если глюкоза плазмы тощаковая такая же, какая и была,то нарушения никуда не делись.С гликогемоглобином не все так просто,как кажется.Для начала-каким методом он измерен? Если это метод,рекомендуемый ADA(жидкостная хроматография)-это одно,если иные-могут быть вопросы к качеству данных.
Кроме того,гликированный у некоторых лиц не может не отражать полной картины.В отличие от него, глюкоза плазмы крови натощак,а особенно-нагрузочный оральный глюкозотолерантный тест очень чувствительны в выявлении нарушений углеводного обмена,там уже сложно ошибиться или как-то не так интерпретировать.
-
@bobcat2 Я еще раз сделаю.Как им точно сказать(жидкостная хроматография), или как, Глюкоза крови натощак? Какую аббревиатуру указать, подскажите пож. я указала тогда HbA1c. Делала в лаб.Nikolab ,но чтобы в процентах? Может накосячили чего или ноухау эксклюзив)))
-
@bobcat2 Уважаемый доктор! Я послала запрос в Николаб -почему глик.гемоглобин пришел в %. Пришел ответ сегодня-Прописной шрифт* В Вашем заказе зарегистрирован Гликозилированный гемоглобин (HbA1c). Этот показатель демонстрируем уровень глюкозы на протяжении 120 дней (срок жизни эритроцита). Единица измерения этого паказателя “%”. Именно поэтому Вы получили результат с данной единицей измерения.***
-
@ladymusik63 Вот это мне говорили сдать типа на скрытый или очень ранний диабет.
-
@maro Так сдайте обязательно для спокойствия. У меня было 5,7 ,5,8. ,но не в процентах! С приемом статинов 4,8% (ответ лабы выше). Не принимала никогда сахаропониж. Но надо сказать,что с дол-лам кушать хочется больше. И таки статины помогают вот эту холестер. историю сдержать. Было - 7,8 и даже 8,8 а стало 4,2. Посмотрим через месяц что с анализами
-
Участник @ladymusik63 написал в Статины: показания при ВИЧ-инфекции:
@bobcat2 Уважаемый доктор! Я послала запрос в Николаб -почему глик.гемоглобин пришел в %. Пришел ответ сегодня-Прописной шрифт* В Вашем заказе зарегистрирован Гликозилированный гемоглобин (HbA1c). Этот показатель демонстрируем уровень глюкозы на протяжении 120 дней (срок жизни эритроцита). Единица измерения этого паказателя “%”. Именно поэтому Вы получили результат с данной единицей измерения.***
Проклятье) Я вроде бы пишу довольно простыми словами. Вы перечитайте немного внимательнее,что я выше писал, попробуйте уловить 2 основные мысли, они прямо явным образом высказаны
А гликированный вообще всегда в процентах и другого не бывает,но писал я совсем не об этом.
-
@ladymusik63 Да у меня нет этих проблем,просто при беременности назначают этот жкдкий анализ на сахар с нагрузкой,я не хотела его сдавать,терпевт как вариант предложила этот…А так пока холестерин в норме,если начнёт подниматься я ваш опыт буду перенимать)
-
@bobcat2 Дошло. Просто глюкоза натощак. Снизошло просветление)))))
-
Участник @maro написал в Статины: показания при ВИЧ-инфекции:
пока холестерин в норме,если начнёт подниматься я ваш опыт буду перенимать)
У больше чем 70 %,перенесших первый ИМ(в т.ч и умерших от него) были ЛПНП менее 3.3 ммоль/л. Ее опыт вам никак не поможет.Формально низкие и даже очень низкие липиды не исключают ровно ничего.
