Добрый вечер, Илья.
У знакомого ВИЧ+гепВ.
Принимал Тенофовир и Ламивудин в составе схемы АРВТ около 3-ёх месяцев. ВН по геп В в это время не мониторил. В конце мая перешёл на схему АРВТ DTG (дженерики Naivex, Instgra) + дженерик Descovy (TeferoEM). Сдал неделю назад анализ ПЦР ДНК геп В. Итог ВН 8,2*10^3 МЕ/мл.
Что делать дальше? Подключать дополнительно Бараклюд (Энтекавир) или есть другие варианты?
АЛТ, АСТ повышены постоянно.
Результаты недельной давности АЛТ 120, АСТ 80. Два месяца назад было АЛТ 80, АСТ 60.
Активация гепатита В на фоне приёма TDF и TAF
@hank Т.е. мы никогда не знали, какая ВН, динамика неизвестна, но твердо решили, что активация? С чего?
В данном случае я бы рекомендовал наблюдать некоторое время, периодически поглядывая ВН и трансаминазы. ВН 8200 – невысокая.
Если есть возможность, то сделать генотипирвоание и посмотреть мутации устойчивости. И после того думать, если будет над чем. Большая часть вероятных мутаций устойчивости к тенофовиру подразумевает, что энтекавир и тем более телбивудин вообще отдохнут там, и не имеют никакого смысла.
Но начал бы я с перепроверки текущих данных по ВН в другой лаборатории.
@ilya-antipin смущает то, что трансаминазы постоянно завышены и F3 по результатам недавнего обследования (Фиброскан).
Хотя, можно ли считать эти результаты достоверными, с учётом завышенной печёночной биохимии…