Выпадение волос (алопеция) и АРВТ
-
Здравствуйте) В последнее время замечаю выпадения волос. Сначала не особо обращала внимания, списывала на осень, стресс и т,д. Но в последнее время меня это озадачило, полная расчёска волос по утрам. Я конечно кинулась в инет , и вуаля))) На ламивудин который я принимаю возможна побочка в виде выпадения волос((. Начитавшись форумов об почти облысении, хочу спросить у @Ilya-Antipin правда ли это? И если да, то как с этим бороться? Я начинаю фобить по этому поводу)))))
-
In antiretroviral-induced alopecia, discontinuation of the suspected agent is the optimal management, and hair regrowth should occur within 1 to 3 months.
Woods EA, Foisy MM. Antiretroviral-Related Alopecia in HIV-Infected Patients. Ann Pharmacother. 2014 Sep;48(9):1187-1193. Epub 2014 Jun 18. PMID: 24944240.
Трясите эмтрицитабин.
Втамин D, железо (лучше контроль лабораторный до того, оценить запасы), цинк, селен (тут есть и риски токсичности, думать, и без фанатизма), ниацин, фолаты, биотин – все это имеет низкую или очень низкую доказательную базу, но можно рассматривать. Все это обсуждалось в других контекстах, посмотрите.
-
Стоило только перкреститься, что не появились прославленные побочки после начала приёма Калетры, Тенофовира и Ламивудина, и вот пожалуйста. Спустя три недели со старта начали страшно выпадать волосы. Никогда такого не было.
Кальций, витамин Д и омега-3 начала принимать почти сразу стерапией. Теперь всегда так будет? Это такая особенность АРВТ?
Есть ли возможность заменить что-то из составляющих, чтобы этот страшный сон прекратился?
-
@bunnythefunny ламивудин на эмтрицитабин.
-
@ilya-antipin В целом, я так понимаю, надо стремиться поменять терапию на союз Трувады с Тивикаем, верно?
-
@bunnythefunny если нужны гарантии документированные – да, так. Или рискнуть и теоретическую эквивалентность в практике опробовать на себе.
-
Участник @bunnythefunny написал в Выпадение волос (алопеция) и АРВТ:
Трувады
Тогда уж лучше Tafero-EM.
-
@ilya-antipin отнюдь. Боюсь, знаний моих будет совсем недостаточно для того, чтобы самостоятельно продумать годную терапию. С тем, что Калетру однозначно нужно менять (по крайней мере, со временем) на Тивикай, разобралась.
Но что делать с Тенофовиром и Ламивудином. Вот от последнего побочек ожидала в меньшей степени, и вот, пожалуйста. Какой должна быть комбинация? При условии того, что мне предстоит и терапия от ГепС в лице Софосбувира+Велпатасвира.
-
@васьвась Про него впервые слышу. Это ведь та же комбинация эмтрицитабина и Тенофовир, но Тенофовир в другой (как бы это сказать правильно) форме?
Прошу прощения за вопросы, на которые уже 100% есть ответы. Просто за последние 2 недели столько новой информации, за которой не успеваю - голова кругом.
Гугл выдал первым делом магазинчик гандимедикос, но информации там не очень много. Есть ли вариант терапии Тивикай+Tafero-EM?
-
@bunnythefunny, да tafero-em содержит эмтрицитабин и тенофовира алафенамид (пролекарство тенофовира дизопроксил). То есть в организме тенофовира алафенамид превращается в тот же тенофовира дизопроксил. Основное преимущество первого-более низкая частота побочных эффектов.
По поводу схемы, насколько я поняла, @васьвась как раз и предлагает вам схему taf+Эмтрицитабин+долутегравир как предпочтительную. -
@светлана-д Спасибо большое за уточнение :)
Да, и я посмотрела, что Долутегравир+Tafero-EM вообще идеально совместимы с терапией ГепС, которая мне приглянулась.
А как, пок какому принципу назначается терапия? Какой “проходной балл” по ИС, ВН есть для назначения себе такой вкуснятины? И возможно ли для пробы взять себе на пару месяцев такую терапию вместо Калетры+Ламивудина+Тенофовира? А то вдруг не пойдёт, и чувствовать себя буду хуже, чем на текущей.
В марте была ВН 24 тыс; ИС 253. Терапию начала принимать чуть меньше месяца назад. Новых результатов анализов ещё нет.
-
Участник @bunnythefunny написал в Выпадение волос (алопеция) и АРВТ:
А как, пок какому принципу назначается терапия? К
На текущем этапе развития АРВТ лимитирующих факторов, грубо говоря, нет или почти нет. В среднем случае, хоть по цвету упаковки выбирай.
-
@ilya-antipin А как принимается терапия Долутегравир+Tafero-EM с моими показателями? По одной таблетке в одно и то же время один раз в сутки?
Могу ли попробовать эту терапию и, если вдруг не подойдёт, вернуться обратно?
Как проходит переход с одной терапии на другую, я так понимаю, описано в другой теме форума?
-
Участник @bunnythefunny написал в Выпадение волос (алопеция) и АРВТ:
По одной таблетке в одно и то же время один раз в сутки?
Да.
Могу ли попробовать эту терапию и, если вдруг не подойдёт, вернуться обратно?
Да.
Как проходит переход с одной терапии на другую, я так понимаю, описано в другой теме форума?
Просто начать новую.
-
Участник @ilya-antipin написал в Выпадение волос (алопеция) и АРВТ:
Просто начать новую.
Просто в этой ветке я увидела, что есть препараты, вывод которых нужно ожидать и лишь потом начинать новую терапию: https://forum.hiv.plus/topic/182/принципы-перехода-замены-с-одного-препарата-на-другой
В случае с Катетрой, Ламивудином и Тенофовиром этого не требуется? Просто спустя 12 часов начинать принимать новую комбинацию лекарств?
-
@bunnythefunny никаких камланий с бубном сегодня не требуется практически в любом среднем случае. Можно перестраховываться, но имеет это смысл при неподавленной ВН, как именно – по режиму смотреть и куда идем.
-
@ilya-antipin Да вот я три недели только как на терапии, не думаю, что ВН неопределяемой стала уже :)
-
@bunnythefunny ну ,в вашей ситуации любые маневры не дают ничего. Потому, это останавливаем, а то запускаем. Или ждем, если параноим.
-
@ilya-antipin То есть Tafero-EM + Долутегравир (в лице, например. Hetgra) - это полноценная АРВТ, которая способна повысить ИС с 253 и снизить ВН с 24 тыс. и заменить собой Калетру, Ламивудин и Тенофовир ?
У меня там ещё ГепС завалялся, о лечении которого буду говорить с врачом в конце месяца, потмоу что тянуть с этим категорически не хочу. Как я посмотрела в ливерпульской табличке, Tafero-EM и Долутегравир очень гладко комбинируется с Софосбувиром и Велпатосвиром, верно?
И ещё вот в этом документе нашла информацию о том, что Долутегравир не должен быть назначен тем, кто планирует беременность: https://aidsinfo.nih.gov/contentfiles/lvguidelines/adultandadolescentgl.pdf
Я вот прям сейчас, конечно, не планирую, но в будущем - крайне высока вероятность. Имеется в виду, что нельзя принимать именно в тот период, когда беременность планируется уже в активной форме и во время беременности? А всё остальное время до и после - можно? Или вообще нельзя, если когда-нибудь потом такие планы возникнут?Тысяча извинений за множество уточняющих вопросов - просто не хочется столкнуться с тем, что дурак сам себе лечил-лечил, да усугубил.
-
@bunnythefunny, позволю себе ответить хотя бы на часть ваших вопросов.
- Схема эта вполне полноценная и на порядок более современная, чем калетра+ламивудин+тенофовир (как минимум по частоте побочных эффектов)
- Все верно, с софосбувиром и велпатасвиром данная схема вполне сочетается.
- Имеется ввиду, что если вы не предпринимаете активных мер по предохранению от беременности, то желательно выбрать другую схему, так как есть риск врожденных аномалий. Если до беременности АРТ не принимали, то данная схема не рекомендуется в первые 12 недель после зачатия.
- Таким образом, если вот прямо сейчас пока предохраняетесь надежно, то можно. А потом, глядишь, и новые научные данные появятся или новые препараты
