Навигация

    Форум hiv.plus
    • Зарегистрироваться
    • Войти
    • Поиск
    • Категории
    • Последнее
    • Теги
    • Популярное
    • Поддержать проект
    А в это время на главной hiv.plus... События и перспективы | Академия | Территория редакции

    Азитромицин снижает обострение хронических заболеваний легких у детей с ВИЧ

    ВИЧ-инфекция у детей и подростков
    дети
    3
    3
    844
    Загружаем больше сообщений
    • Сначала старые
    • Сначала новые
    • По количеству голосов
    Ответить
    • Ответить, создав новую тему
    Авторизуйтесь, чтобы ответить
    Эта тема была удалена. Только пользователи с правом управления темами могут её видеть.
    • Васьвась
      Васьвась отредактировано Васьвась

      Прием азитромицина раз в неделю помогает снизить уровень госпитализаций и обострений хронических заболеваний легких у детей и подростков, живущих с ВИЧ в Малави и Зимбабве, свидетельствуют данные исследования BREATHE, представленные в минувшую среду на Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI 2020).

      ВИЧ-ассоциированные хронические заболевания легких часто встречаются у детей и подростков в странах Африки к югу от Сахары, несмотря на прием антиретровирусной терапии (АРВТ). ХЗЛ часто связаны со значительным ухудшением состояния здоровья пациентов и прогрессированием у них инфекций дыхательных путей. В эпоху АРВТ ХЗЛ поражают дыхательные пути, вызывая облитерирующий бронхиолит – синдром с одышкой и кашлем – и может быть результатом повторных инфекций дыхательных путей и / или хронической иммунной активации.

      Азитромицин входит в состав макролидов, класса антибиотиков, обладающих как противовоспалительными, так и антимикробными свойствами. Исследователи BREATHE выдвинули гипотезу, что препарат улучшит функцию легких и снизит обострения через предотвращение инфекций дыхательных путей и контроль системного воспаления.

      Чтобы оценить потенциальные эффекты препарата, ученые отобрали в общей сложности 347 детей и подростков, живущих с ВИЧ, имевших хронические заболевания легких. Исходно характеристики пациентов были следующими:

      Возраст от 6 до 19 лет
      На АРВТ не менее 6 месяцев
      49% - девочки
      44% имели определяемую вирусную нагрузку не менее 1000 коп
      74% - на 1-й линии терапии
      Среднее число CD4 – 571 / мм3
      В ходе исследования производилась оценка объема форсированного выдоха за 1 секунду или z-показатель ОФВ1. Данный параметр вычислялся с помощью спирометра, инструмента, вставленного в ротовую полость, измеряющего силу вдохов и выдохов.

      Участники были рандомизированы для получения пероральной дозы азитромицина или плацебо раз в неделю в течение 48 недель. Первичным исходом был средний z-показатель ОФВ1 через 48 недель, в то время как вторичные исходы включали смертность, госпитализации, острые респираторные обострения (новые или ухудшение имеющихся) и соотношение массы тела к возрасту (вес ребенка по сравнению с весом других детей того же возраста, выраженный в z-баллах).

      По итогам наблюдений были получены данные от 146 пациентов (84%) из группы азитромицина (AZM) и 162 пациентов (94%) из контрольной группы. Учеными были установлены некоторые различия в базовых характеристиках представителей групп:

      Участники в группе AZM были немного моложе (14,7 против 15,8 лет).
      В группе AZM было меньше девушек (46% против 52%).
      ВИЧ-инфекция у участников группы AZM была диагностирована раньше (7,2 против 8,3 года), а АРВТ принималась в течение более короткого периода времени (5,9 против 6,4).
      Доля пациентов с подавленной вирусной нагрузкой была немного выше в группе AZM (59% против 54%), а средний показатель CD4 – немного выше (601 против 550).
      Около трех четвертей всех участников принимали схему АРВТ на основе ННИОТ, и около 90% проходили профилактику котримоксазолом для предотвращения инфекционных заболеваний, таких как малярия и токсоплазмоз.

      С точки зрения первичного исхода на 48 неделе не было обнаружено статистически значимых различий между двумя группами. Аналогичным образом, когда данные были стратифицированы по полу, различий между группами в среднем значении ОФВ1 также установлено не было.

      Между тем клинические результаты исследования продемонстировали, что:

      Частота респираторных обострений была в 1,92 раза выше в группе плацебо, чем в группе AZM (отношение рисков 0,52)
      Частота всех обострений дыхания была в 1,96 раза выше в группе плацебо (ЧСС 0,51)
      Частота всех госпитализаций в группе плацебо была в 4,2 раза выше (ЧСС 0,24)
      Не было обнаружено различий по возрасту
      Специалисты также сообщили о более высоких показателях смертности, малярии и гастроэнтерита в группе, получавшей плацебо, однако ввиду того, что всего было зарегистрировано девять таких случаев, руководитель исследования д-р Ферран призвал к осторожной интерпретации этих результатов.

      Хорошая приверженность AZM характеризовалась специалистами как пропуск менее трех доз за весь период исследования. Доля участников с хорошей приверженностью составила 67% в группе плацебо и 73% в группе AZM. Азитромицин был безопасен в использовании и хорошо переносился.

      Д-р Ферран подчеркнул некоторые ограничения исследования, в том числе проблему приверженности у молодых людей в течение длительного периода времени.

      Тем не менее, по ее данным спустя 48 недель лечения, хотя не было доказательств влияния азитромицина на z-показатель ОФВ1 (первичный результат), у участников в группе AZM была более низкая частота респираторных обострений и госпитализаций.

      Ввиду того, что азитромицин хорошо переносился детьми и подростками, авторы уверены, что его следует считать эффективным средством по снижению обострений, связанных с ВИЧ-ассоциированным хроническим заболеванием легких.

      https://life4me.plus/ru/news/azitromitsin-6022/

      1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
      • D
        deleted отредактировано

        Азитромицин снижает обострение хронических заболеваний легких у детей с ВИЧ

        И повышает смертность у пациентов с сердечной недостаточностью, особенно у пожилых.

        1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
        • Ilya Antipin
          Ilya Antipin Редактор отредактировано

          Читать исследования по антибиотикам проведенным в Африке к югу от Сахары нужно тем, кто в Африке к югу от Сахары. И вообще по антибиотикам очень осторожно экстраполировать данные следует. Ситуация там может и обычно отличается кардинально от любых других территорий.

          В РФ ситуация такова, что азитромицин нуждается в каникулах, мы слишком много его съели уже, и у нас нехорошая ситуация по устойчивости. Чего в Африке нет и быть не может пока, они с этим столкнутся потом.

          Потому, не принимать к сведению даже.

          1 ответ Последний ответ Ответить Цитировать 0
          • 1 / 1
          • Первое сообщение
            Последнее сообщение
          Пока вы нас поддерживаете – мы существуем.

          Лучшая помощь – регулярная автоматическая ежемесячная поддержка. Регулярная поддержка От 100 рублей в месяц. Легко отменить, если передумаете.

          Разовые донаты мы также очень ценим!    Поддержать разово    Просто и безопасно, переведя донат с банковской карты или телефона.

          Спасибо! Возникли вопросы – напишите [email protected].
          Если заметили ошибку на форуме – пишите в эту тему или на [email protected].
          © 2018 – 2021 HIV.PLUS Миссия Команда Соглашение об использовании