Риски и профилактика рисков вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку



  • Здравствуйте!
    19 недель беременности (1 скрининг все в норме) , ВИЧ - ВН 59, ИС 399 + гепатит С, принимаю АРВТ - Регаст, Ломивудин, Вирфотен. В следствии снижения иммунитета вылез опоясывающий герпес - пролечила , сделала УЗИ раскрытие шейки на 8мм , длина шейки 21мм пью Дюфастон, положили в больницу на не лечили ничем , сказали покой и лежать. Через неделю вылез герпес на губе пролечила сделали УЗИ раскрытие шейки сохранилось , но добавилось взвеси в водах и ФПН, в больнице не лечат , ждут анализ бак. посева, сказали как полностью герпес пройдёт с губы поставят писарей. О как же я переживаю за малыша , есть ли вероятность заразить ребёнка? и что делать, какое лечение должно быть ? Прошу помощи. Пожалуйста 🙏🙏🙏


  • Редактор

    Вероятность передачи ВИЧ зависит от вирусной нагрузки, от состояния плаценты (передача внутриутробно), или же от ведения родов.

    У вас ВИЧ подавлен достаточно. Герпес тут отдельная история вообще.



  • Добрый день! Хотела бы узнать сколько давать сироп новорождённому ребёнку? Мы ещё не родились. Врач говорит, что нужно поить ребенка месяц. Посмотрела разные источники, нашла 3 варианта профилактики: 7 дней, 28 дней и 1,5 месяца. Я просто не хочу травить долго ребёнка терапией, плюс сироп ещё и сладкий, если учесть, что ребёнок ещё и на смеси будет, вообще комбо получается. Всё - таки, к какому варианту прислушаться? Заранее спасибо!


  • Редактор

    @анастасия-х давайте тут ориентироваться на DHHS, ничего лучше у нас нет.

    Management of Infants Born to Women with HIV Infection

    Потому, 28 или 36. Сколько – оценить риск передачи нужно. Ваши параметры какие? Течение беременности какое?

    И отношение к в вопросу «травить» – фундаментально неправильное. У вас есть возможность проводить профилактику тяжелого заболевания. Возможность. Не стоит так относится к возможностям такого рода.



  • ВН у меня неопределяемая, ИС примерно 500… Спасибо за ответ, просто всё - таки химия для малыша, не знаю как лучше поступить. Ведь если ВИЧ есть, то уже не денется никуда, есть ли смысл в долгосрочном приёме препаратов, я читала, что может развиться анемия…



  • @анастасия-х бросайте даже думать об этом бреде. Таки химия - что потом себе скажете, когда из-за вашей дурости малышу придется всю жизнь пить химию? Подорожник приложете? Вам молиться на эту химию надо, это шанс для ребенка быть нормальным.



  • @анастасия-х Если уже есть то конечно ничего не сделать,но если ребёнок получит контакт с вирусом в процессе родов,а чаще всего этот путь передачи,то Вы должны сделать всё что в Ваших силах чтоб его защитить.Про препараты не нужно переживать,они проверенны десятилетиями.В том числе мной лично,ничего не произошло,ребёнка сняли с учёта.Анемии небыло.Меньше нервов,больше дела.



  • @stuppy я эти данные тоже не из головы беру. Есть разные источники, в том числе рекомендации ВОЗ, где чётко написано, что профилактика длится 7 дней в моем случае. Не надо проецировать негативные ситуации на моего ребёнка, изучите более детально тему, прежде чем в критиковать. Сказать можно много чего, чем подкрепите, кроме своих частных случаев и опыта? Я лично опыты на своём ребёнке ставить не собираюсь, поэтому изучаю тему более детально.


  • Редактор

    Участник @анастасия-х написал в Риски и профилактика рисков вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку:

    ВН у меня неопределяемая, ИС примерно 500…

    Тогда 28 дней профилактика ваш кейс по местным стандартам.

    В США ребенок получал бы Ретровир (зидовудин) 4 недели. А вот на гайды ВОЗ я бы не опирался, т.к. там есть свои африканские тонкости.

    химия для малыша

    Малыш – тоже химия. Очень сложная, такая, которая с любой химией разберется.

    Подорожник приложете?

    Подорожник тоже химия.



  • Добрый день, совсем скоро предстоят роды в связи с этим назрело несколько вопросов,т.к.в нашем СЦ инфекционист только одна которая ведёт беременных, с ней отношения с самого начала не сложились и добиться вразумительного ответа просто нереально!((На терапии давно нагрузка менее 50 копий. 1.По поводу капельницы в родах-в связи с карантином заранее у нас не госпитализируют, ехать говорят только со схватками как прижмёт, в связи с этим страх что не успеют во время поставить капельницу, что будут например стремительные роды…с какого момента ее нужно ставить?с начала схваток? 2.По поводу сиропа ребёнку, не совсем понимаю какую функцию он выполняет, если у ребёнка в любом случает в начале присутствуют антитела матери?и через сколько после рождения нужно его давать?не позже какого времени?большой страх что забудут дать! 3.Есть ли какие то манипуляции непосредственно в родах которые повышают риск инфицирования?например прокол плодного пузыря или например безводный период если долго длится то это увеличивает риски? Заранее спасибо за ответы, буду признательна за любую информацию!


  • Редактор

    @jane

    1. это не очень важно при подавленный ВН стабильно.
    2. это протокол постконтактной профилактики, опять же, это не очень важно, при подавленной ВН, антитела не заменяют антиретровирусного агента,они же у вас есть? Тогда зачем вам терапия? Но, нет же такого вопроса? Не забудут. Но и сильно не заморачивайтесь, постконтактная профилактика пусть будет, какой-то минорный смысл она имеет, но это не вопрос вопросов.
    3. да, длительность безводного периода связана с рисками передачи, и с многими другими рисками связано, это универсальный фактор риска, этого вообще стоит избегать, с ВИЧ или без.


  • @ilya-antipin Спасибо за предельно ясный ответ!)



  • Подскажите, пожалуйста. Жена очень переживает что впервые 4 часа после родов ребенку не дали Сироп зидовудин т.к у кого не спрашивала - отвечали что не знают. Насколько это критично и опасно? Потом начали давать два раза в сутки как и положено


  • Редактор

    @новенький вообще не важно. Собственно, при ее подавленной ВН к родам, если таковое было достигнуто, уже вообще можно обсуждать целесообразность ПКП. Это немного наследие лохматых времен, но сфера консервативная, много еще воды утечет, пока сменят рекомендации исходя из реалий сегодняшнего дня.



  • @ilya-antipin
    Спасибо. ВН была подавлена ещё года два назад. Пойду успокою супругу
    Капельницу конечно тоже ставили.
    Дай бог что бы все было хорошо


  • Редактор

    Участник @новенький написал в Риски и профилактика рисков вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку:

    Капельницу конечно тоже ставили.

    Есть они… нет – забейте. Не важно для вас. Считайте, что просто древний обычай на удачу )



  • Позвонил в сц узнать результат анализа взятого в роддоме при рождении у ребенка - говорят что брали ифа а первый ПЦР возьмут только в месяц… Что-то не так


  • Редактор

    @новенький обычная фигня. Смысл брать ИФА – вообще загадка загадок.



  • Я аллегик. Точнее даже у меня гиперчувствительность к ядам (некачественной бытовой химии, плохо отчищенны мед препараты, ну и просто хлорка/краски/лаки/растворители) с самого рождения. Вообщем человек-лакмус. Отец ребёнка тоже аллегик с детства.
    Год подбирали/выбивали нормальную теру. Итог я плучила таки тивикай, чему очень рада. Ни одной побочки,слава богам. ☺️ У него похожая история. Пока пьёт эльпиду. Но она тоже не фантан для аллегиков.

    Наследственность у ребёнка будет сами понимаете…

    Хочется найти для неё профилактические препараты как можно более безопасные.
    И так прийдется искуственное молоко пить.
    Готовы купить сами и цена не имеет значения. Ворос.
    Что ещё есть/можно купить в России кроме ретровира, который и так дадут бесплатно.
    Проживаем в спб.


  • Редактор

    @muumla зидовудин 4 недели, в условиях низкого риска. Это актуальная и единственная рекомендация DHHS, например, на сегодня.

    Low Risk of Perinatal HIV Transmission → Mothers who received ART during pregnancy with sustained viral suppression (defined as a confirmed HIV RNA level <50 copies/mL) near delivery and no concerns related to adherence → ZDV for 4 weeks.



  • @ilya-antipin моя вирусная нагрузка не определяет. Тера тивикай, вирфотен, амивирен


  • Редактор

    @muumla зидовудин 4 недели, в условиях низкого риска. Это как раз оно самое, ваша ситуация.



  • Добрый день подскажите, на 8 неделе беременности была частичная отслойка плодного яйца, было кровотечение, на тот момент вн 830, клеток 967, терапию не принимала, какова вероятность инфицирования плода? Есть ли шансы что ребёнок не инфицировался сейчас 25 неделя принимаю инсентрес и ещё 2 препарата Вн н/о


  • Редактор

    @ксения есть шансы, и не малые, но оценивать их конкретно невозможно. Средние риски тут не столь высоки, но они средние, тут же частный случай со своими конкретными условиями.

    Ну, и те кто еще не беременный, вот вам пример того, что лучше терапию начинать до того как, и подавлять ВН до беременности, чтобы потом не так сильно переживать, когда такие обстоятельства добавляются.



  • @ксения 25 неделя это уже серьёзно.Меньше нервов.Я была в похожей ситуации и кровила до 20 недели начиная с 4 недели,это был какой-то гормональный сбой скорее.Терапию тогда начала с 13 недели ,нагрузка была 5500.Отслоек на узи не видели.Дочь здорова уже сняли с учёта.У Вас уже вариантов нет.Спокойно ждите малыша,потом первый пцр в вашей ситуации уже даст хороший шанс узнать про внутриутробное заражение.А вот относительно если ребёнок заразился то тоже не так страшно в наше время,много таких деток сейчас уже взрослые люди,имеют своих детей.Лечатся и живут.Всё будет хорошо.



  • Ребят, кто из Украины? Какие смеси выдают? Может, в каждом регионе по-разному? Моя врач не знает какие, но говорит что выдают.



  • @ilya-antipin добрый вечер! Я прошу прощения не разобралась как писать отдельно своё сообщение. Вопрос такой, чем обусловлен риск в 0,1% при вн 0? Я забеременела находясь год на терапии вн0 ис 700, схема при беременности была калетра+лам+тен. Роды были скорые 5 часов, безводный период 1ч40мин, в родах делали капельницу. На момент родов вн 0, ис 911. Первый пцр у малыша в роддоме отрицательный. Грудью не кормила, сироп 28 дней. Не давно сдали анализ, жду результата.


  • Редактор

    @liza4503 ВН не бывает 0, она ниже порога,а порог – смотреть нужно какой, это раз. Далее. откуда вы взяли 0,1% и почему решили, что это риск для вас такой? Это может быть средние цифры по ЕС, но для РФ куда больше. Причина – не все достигают подавления к моменту родов и ряд еще более экзотических вариантов. В среднем выходит, что не нулевой риск.



  • Здравствуйте. Подскажете пожалуйста недавно родила. Роды были скорые 4.52 часа, безводный период 1ч 17мин (прокол пузыря был), сделали капельницу. Анализы перед родами: ВН неопределяемая (меньше 40 копий). Пцр у малыша в роддоме не брали (хотя думала берут), будем сдавать в месяц в центре. Грудью не кормила. Даю сироп. Подскажите пожалуйста:

    1. Опасен ли прокол пузыря, читали что при данном диагнозе это противопоказано?
    2. Очень волнует момент с сиропом, ребёнку дали сироп только через 5 часом после рождения, сказали давать два раза в день, а врач, которая первый раз давала его влила сироп, но у ребёнка выливалось из рта, она шприцом собирала обратно в рот ребёнку. Сама я уже потом начала давать, ничего не выливалось, время соблюдаю чётко. Опять же читала, что важно дать сироп в первые 12 часов жизни, далее менее эффективно. А там непонятно было попала ли нужная дозировка или нет. Сначала не предала этому значения, все таки врач давал, а теперь вспомнив волнуюсь, может надо было самой ещё додать, часть которая вылилась. На сколько это несёт риски?

  • Редактор

    @marina30061987

    1. не меняет ничего значимо
    2. вообще можно не учитывать, эта ПКП в 2020 скорее уже легаси, дань обычаям, чем что-то осмысленное, во всяком случае в таком виде.

    ВН низкая очень, контроль есть, а значит можно не переживать.



  • Участник @liza4503 написал в Риски и профилактика рисков вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку:

    добрый вечер! Я прошу прощения не разобралась как писать отдельно своё сообщение. Вопрос такой, чем обусловлен риск в 0,1% при вн 0? Я забеременела находясь год на терапии вн0 ис 700, схема при беременности была калетра+лам+тен. Роды были скорые 5 часов, безводный период 1ч40мин, в родах делали капельницу. На момент родов вн 0, ис 911. Первый пцр у малыша в роддоме отрицательный. Грудью не кормила, сироп 28 дней. Не давно сдали анализ, жду результата.



  • @ilya-antipin, в смысле средний риск по ЕС, то есть если у меня 29 копий, тоже хз как дело пойдёт?


  • Редактор

    @obv средний риск определяется в т.ч. параметрами среды, где проводится исследования. Экстраполировать на другое это можно, но точнее от этого не становится. ВН это ключевой фактор, но не единственный. Я к тому, что вы на средний риск вообще не смотрите. Смотрите на свой риск, у вас он экстремально низкий. С КС был бы еще ниже, кстати. Но это несло бы иные риски, потому КС не стоит налево и направо, баланс важен. Короче, все у вас должно и будет хорошо. Вот что нужно понять.



  • @ilya-antipin, поняла) спасибо



  • @ilya-antipin вот какой порог был у меня не знаю, сдаю анализы в сц. Врачи в сц говорили что с неопределяемой вн риски сводятся к 0. В КС мне отказали, по причине вн неопределяемой, сказали что показаний для кс нет. Подскажите, скорые роды уменьшают риск?


  • Редактор

    Участник @liza4503 написал в Риски и профилактика рисков вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку:

    КС мне отказали, по причине вн неопределяемой, сказали что показаний для кс нет.

    Все верно сказали.

    Подскажите, скорые роды уменьшают риск?

    Нет данных. Не учитывается.

    Вы задаете вопрос такого типа: меня ограбят в нехорошем районе ночью скорее в зеленом платье и на каблуках или в синем и на низкой платформе. Просто не стоит ходить на плохой район. Здесь район это ваша ВН, а аксессуары не нужны. У вас все было хорошо с ВН, потому минорные факторы можно игнорировать.



  • @ilya-antipin спасибо вам большое Илья за ответ!!!



  • @ilya-antipin Здравствуйте. Простите пожалуйста. Можно вопрос! Ездили сдавали первый анализ ПЦР у ребёнка в центр. Ребенку месяц. Зашла в кабинет к врачу, ребенок расплакался, вынесла отдала папе (который ждал нас в коридоре), чтобы слышать что скажет врач. Пока была у врача, ребёнка у папы забрали в процедурный и взяли кровь без моего присутствия. Я очень тревожная после того как узнала о своём диагнозе, теперь боюсь всех медицинских манипуляций, особенно касаемо детей. Теперь переживаю что там могли что то сделать, и как могли взять ребёнка без мамы (мужа ругаю, что отдал). Как успокоиться теперь не знаю? Может вы знаете, имели ли право в Центре, без родителей, проводить такие процедуры? (а вдруг какие то риски были, а я не видела как проводился забор крови, и вообще могли какие угодно манипуляции сделать).



  • @marina30061987 😳 какие манипуляции??И зачем?В больнице когда вы лежите с таким ребёнком маму вообще не пускают на такие процедуры.Ничего там не произошло.



  • @maro спасибо за ответ, успокоили немного, я просто совсем не ожидала. А почему не пускают?


  • Редактор

    @marina30061987 у вас тяжелый случай, вы даже не смогли придумать чего конкретно бояться, боитесь всего по списку. К психиатру. Тревожность – болезнь, тяжелая и изнуряющая, и она лечится.


  • Редактор

    Участник @marina30061987 написал в Риски и профилактика рисков вертикальной передачи ВИЧ от матери к ребенку:

    А почему не пускают?

    А нафиг не нужны вы там, каждая вторая истеричка и имеет свои представления на все случаи жизни, при том, что оказывается, не имеет представлений о элементарном, и устраивает там всякое. Вы работать не даете же.



  • @marina30061987 Ну вот по тому что мамы не адекватные порой.


 

Нам нужна ваша поддержка!
Кратко – мы существуем только потому, что вы нам помогаете и пока вы нам помогаете.

Как поддержать проект? Любая банковская карта, или баланс телефона, нажать на кнопку, а дальше все просто – Яндекс.Деньги все подскажут: А еще есть опция оформить автоматический ежемесячный донат от 100 рублей (передумаете – можно легко отключить): Спасибо! Возникли вопросы – напишите [email protected]. И еще....
Где мои уведомления на email?
Уведомления нужно перенастроить в профиле пользователя. Как именно – написано здесь. Если что-то не выходит или не ясно, то напишите на почту [email protected] с того email, который использовали при регистрации.