Лабораторные исследования до, во время и после ПВТ ВГС
-
Уточните, пож, какая схема сдачи анализов при ПВТ от геп С?
-
@masha универсальной нет, все сильно зависит от сетапа, от вводных.
Если мы берем средний простой случай, без рибавиринов и тем более интерферонов, без цирроза, без ко-инфекции ВИЧ и ВГВ, то стоит ориентироваться на майский AASLD (или тот, что будет после), вот по моему мнению. Там данный блок раскрыт и обоснован лучше, чем в текущем гайде EASL.Там смотрим раздел Monitoring Patients Who Are Starting HCV Treatment, Are on Treatment, or Have Completed Therapy.
До: ОАК, МНО, БАК (альбумин, общий и прямой билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ). СКФ (eGFR). Генотипирование с подтипами, количественный ПЦР РНК (ВН). Смотрим в сторону ВГВ – HBsAg, anti-HBs, anti-HBc.
Оставляем для врача аспекты с компенсированным и декомпенсированным циррозом.Во время: СКФ (eGFR) через 4 недели, по АЛТ указани четкого нет, но его нужно мониторить, т.к. 10-кратное увеличение есть показание к остановке терапии. Количественная ВН рекомендуется у американцев через 4 недели терапии, и все. И это правильно. Если РНК обнаруживается через 4 недели терапии, то после 6 недель смотрим еще раз, и продолжаем так же, за исключением случая, когда она увеличилась в 10 раз – в таком случае прекращаем и констатируем неудачу.
HBsAg-позитвиных не рассматриваем опять, это тоже пусть врач думает, не для DIY-забав.После: ПЦР РНК через 12 недель после окончания терапии, 24 недели после тоже рассматривается, но как опция.
Вот, в общих чертах так.
-
@ilya-antipin Илья, спасибо за комментарии. Из вводных данных: ВИЧ, терапия тенофовир+ламивудин+Калетра, f0, генотип 1. У мужа: абакавир+ламивудин+калетра, f1, генотип 1. Преобрели ПВТ sof+Vel, Velpaclear (Abbot) на 12 недель. При таких данных протокол обследования такой же?
-
@masha да, тут все вполне стандартно.
-
Подскажите, если вводные:
ГепС 1b, F3, ВРВП 1ст, наивный, ПВТ Ледифос.
Пол года назад, после стационара эпикриз: тяжёлый фиброз. Инфекционист говорит это цирроз (тромбоциты 142, ВРВП, воротная вена 13мм).
Перед ПВТ говорит, что ни каких анализов не сдавать, только на 4ой неделе будет смотреть ОАК, БАК, ПЦР качество.Неужели при циррозе ни чего больше не надо мониторить?
Как понять цирроз или нет, ведь фиброскан это косвенный показатель? -
Участник @b_6 написал в Лабораторные исследования до, во время и после ПВТ ВГС:
Как понять цирроз или нет, ведь фиброскан это косвенный показатель?
Биопсия.
Ну, и почитайте, что выше написано. -
Прошу помочь советом!
В начале года у дочери были обнаружены антитела гепатита С. Через 3 месяца анализ показал тот-же результат. Анализы на наличие вируса — отрицательные (проводились 2 раза). В 2013 году обнаруживались антитела, но при переделке анализа не подтвердились.
Анализы сдавались на фоне сильных стрессов— м.б. в этом причина. В 1990 году было переливание крови от донора (травма печени). Все остальные анализы в норме.
Все осложняется тем, что любые дополнительные анализы для нее сильный стресс — боится что ее поставят на учет, а это приведет к потере работы из-за ее специфики. А ей выходть замуж, рожать. Если при необходимости повторить анализы через год, два — будет ли это основанием для не поставки на учет, а пока забыть обо всем этом, чтобы привести нервы в порядок? -
@ivanseem а в чем проблема то? Ну, допустим есть антитела. Вируса нет, и отлично. Ну, допустим что-то фонит, и это ложнораеактивная серология, ну, и так бывает. В обоих случаях – забить.
-
@ilya-antipin Благодарю за ваш ответ! Тем не менее, пробоема все равно осталась. Сейчас она сама объяснит, в чем дело.
-
@ilya-antipin Здравствуйте! Проблема больше в моих нервах. У меня с ними все серьезно, а после истории с гепатитом меня почти каждый день трясет. Лучше всего мне было бы вообще забыть про это, быстрее от язвы умру (здоровье просто под откос летит с этими нервами), но я боюсь возможной постановки на учет. Однако сдавать каждые полгода - это пытка. Все равно буду бояться пробуждения редкой латентной формы и того, что после этих стресоссов вирус проснется.
Поэтому вопроса два:- поставят ли на учет, если я не буду сдавать это каждые полгода, а потом 1 раз через 2 года? А то вдруг на второй круг отправят?
- может ли он выскочить после моих стрессов - не дай бог латентная форма?
В общем, успокоиться нужно срочно и полностью. А как - уже не знаю.
-
- нет.
- вы выдумали чудище, и теперь его боитесь. Под кроватью никого нет.
-
@ilya-antipin Прошу прощения, но еще вопрос: а не скажут ли, что он мог вылезать, а потом обратно спрятаться, и все равно на учет поставят? А то у нас тут в Москве ингода людей даже прошедших все 2 года проверок только через суд снимали с учета. Хоть закон и есть. Все боятся. 6 месяцев - это, вроде, чтобы не дошло до серьезной формы. Но, может и проверяют на латентную версию так?
И еще, вы платно по скайпу не работаете как психотерапевет? Сейчас не смогу по финансам, а через пару месяцев бы с удовольствием. -
@ilya-antipin А, извините, а вообще не привлекут за то, что сама на учет не встала? Извините за кучу вопросов, нервная я. Проекту потом обязательно поможем.
-
@ivanseem а в УК есть такая статья? Утром не было. Но ваши настроения печалят, говорят насколько далеки границы ощущения своих неотъемлемых прав слать всех лесом.
-
@ivanseem нет никаких учетов. Есть диспансерное наблюдение, которые устанавливается по четким критериям. Суд – нормально, иногда кто-то не соблюдает закон и нужно в суд. Все так. С другой стороны диспансерное наблюдение ни к чему вас не обязывает вообще.
Берем документ от 22 октября 2013 г. N 58 Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3112-13 “Профилактика вирусного гепатита C” и смотрим:
2.9. Классификация случаев заболеваний гепатитом C
Подозрительным на ОГС является случай, характеризующийся сочетанием следующих признаков:- наличие впервые выявленных anti-HCV IgG в сыворотке крови,
- наличие в эпидемиологическом анамнезе данных о возможном инфицировании вирусом гепатита C в течение 6 месяцев до выявления anti-HCV IgG (способы инфицирования вирусом гепатита C указаны в пунктах 2.10 и 2.11 настоящих санитарных правил),
- повышение активности аминотрансфераз сыворотки крови.
Подозрительным на ХГС является случай, характеризующийся сочетанием следующих признаков:
- выявление anti-HCV IgG в сыворотке крови,
- отсутствие в эпидемиологическом анамнезе данных о возможном инфицировании вирусом гепатита C в течение 6 месяцев до выявления anti-HCV IgG (способы инфицирования вирусом гепатита C указаны в пунктах 2.10 и 2.11 настоящих санитарных правил).
Подтвержденным случаем гепатита C является случай, соответствующий критериям подозрительного случая, при наличии рибонуклеиновой кислоты (далее - РНК) вируса гепатита C в сыворотке (плазме) крови.
Вот такие критерии диагноза: anti-HCV IgG + РНК ВГС в плазме, и никак иначе.
А диспансерное наблюдение это обязанности для ЛПУ, а не для пациента, никаких прав они ущемлять не могут.
-
Участник @ilya-antipin написал в Лабораторные исследования до, во время и после ПВТ ВГС:
@ivanseem нет никаких учетов. Есть диспансерное наблюдение, которые устанавливается по четким критериям. Суд – нормально, иногда кто-то не соблюдает закон и нужно в суд. Все так. С другой стороны диспансерное наблюдение ни к чему вас не обязывает вообще.
+1 Какие-такие учёты? У меня не то что антитела, а РНК нашли когда я третью неделю больничного с ОРВИ поражал терапевта плохими анализами…лечился я в клинике по ДМС…точно уже не вспомню, но вроде бы отправили меня уже в сторону ОМС, в районную поликлинику к инфекционисту…но я почитал про дженерики, поехал в другой офис клиники по ДМС, где закрыл больничный у другого терапевта…ну а до районного инфекциониста и не дошел - вылечил гепС дженериками…вот так, антитела по понятным причинам у меня остаются(наверное-были,но не смотрю даже при анализах, ибо незачем), а учета не было и нет…
-
@ilya-antipin Я читала этот закон, и тогда поняла так, что на диспансерное наблюдение все рано отправят, если не сдавать каждые 6 месяцев.
Хотела узнать, насколько они могут быть принципиальны, если сдавать не так часто.
Я, может, и буду сдавать, но попозже, когда успокоюсь. Но мне сдавать уже в декабре и это давит на мозг.
Просто у этого наблюдения есть большие минусы. У меня район очень маленький, могут все узнать. Правда, есть возможность в другую поликлинику переписаться. -
@ugh Спасибо за ваш ответ! Рада, что у вас все обошлось). Платные клиники - это тоже выход, учту. Но, не все можно сделать платно в моем случае.
-
@ivanseem куда вас отправят? Ну, вот допустим вы да диспансерном наблюдении с ВГС. Как это что-то меняет во вселенной и вашей жизни?
Ничего и никак. Вообще. -
@ilya-antipin Точно последний вопрос). А правомерно ли, что в больнице, в роддоме отправляют в инфекционное отделение. Огромное спасибо за ваши ответы, если бы не ваш форум - просто не знала бы как жить дальше.
-
@ivanseem хотите судиться? ЛПУ обоснует, не сомневайтесь. А практики везде разные у нас, очень от людей на месте зависит.
-
@ilya-antipin Нет, конечно! Еще раз огромное спасибо!
-
@ilya-antipin, мы с супругом заканчиваем терапию препаратом Velpaclear, а вирус не уходит. Из вводных данных напомню: у меня геп С, генотип 1, f0, вич не определяемая (терапия калетра, ламивудин, тенофовир), на старте 3 млн 300 тыс клеток вируса; у мужа геп С, генотип 1, f1, вич неопределяемая (терапия калетра, ламивудин, абакавир), на старте 1 млн 700 тыс клеток вируса. Принимать терапию от гепатита начали 14.08.18. Первые контрольные анализы 28.08.28: я - 320 клеток, муж - 300 клеток. Второй анализ после отпуска 21.09.18: я - 240, муж - 520. Третий анализ сегодня сдали, 19.10.18, ждать ответ неделю, а таблеток на 2 недели осталось. Вот не знаю, заказывать ещё курс уже сейчас или необязательно, что продлят терапию. Илья, очень нужно Ваше мнение. Что происходит?
-
@masha не понял, при чем тут клетки?
Вы не путаете с копиями в мл? Т.е. с количественным ПЦР РНК? -
Да, я имела в виду анализы количественный пцр на вирус гепатита
-
-
@ilya-antipin, лаборатория СЦ. Спасибо за статью. Обнадеживает. Но там максимальное количество показывало 62, а у нас за 300 и 500. Про чувствительность тест-систем мне не смогла фельдшер сказать, не указано было, 25-го иду к инфекционисту, за результатом очередных анализов, мне назначили качественный, а мужу ещё раз количественный. Илья, после такого значительного падения вирусной нагрузки может оказаться лечение не эффективным?
-
@ilya-antipin, спасибо за статью, обнадеживает, но нагрузка значительно больше, чем там описана. Мы наблюдаемся по поводу лечения у инфекциониста в СЦ и там же анализы сдаём. Вчера анализ мне назначили качественный, а мужу количественный ещё раз. Илья, после такого падения нагрузки может оказаться лечение неэффективным?
-
@masha у меня сомнения в точности вашей лаборатории, скорее это вероятно, чем иное.
-
@ilya-antipin, на лабораторию CMD можно положиться? Какие анализы сделать? Пойдём платно. Только напишите, пож, что будет показательнее?
-
@masha количественный ПЦР РНК ВГС. Можно.
-
@ilya-antipin, Здравствуйте! Сегодня получила результат от СЦ, на 10-й неделе вирус обнаружен, при этом клеток стало опять больше, у мужа выросли до 690 копий, у меня до 410. Завтра пересдадим в инвитро или CMD. Илья, подскажите, пож, в случае обнаружения нам продолжать ПВТ на схеме sof+vel или что делать?
-
@masha выше вроде обсудили. Все по протоколу.
Еще раз уточните, что вы параллельно принимаете с SOF+VEL. -
@ilya-antipin, у мужа: калетра+ламивудин+абакавир, у меня: калетра+ламивудин+тенофовир. Ещё раз напишите, пож, по протоколу что делаем?
-
Заказывать ещё препараты? Осталось допить 12-ю неделю
-
@masha по протоколу 12 недель и прекращаем. потом смотрим ВН через 4-6 недель и 12 недель. И констатируем успех или неудачу.
-
Спасибо, Илья, за конкретные действия. В случае констатации неудачи через 12 недель можно или нужно курс повторить? Может другими препаратами? Может закупить другого производителя? Мы пьём Abbott
-
@masha с Abbott все должно быть хорошо. В случае неудачи думать по факту начинать, а не заранее.
-
Илья, Вы как всегда ободряете. Спасибо!!! Только из-за вашего мнения я не бегу спасаться далее. Будем ждать по протоколу. Отпишусь по сегодняшней пересдаче анализов в CMD.
-
Илья, здравствуйте! Мы получили результаты от лаборатории CMD: исследование проводилось с помощью набора реагентов «АмплиСенс» HCV-FL”, у меня не обнаружено, у мужа обнаружено, после 11 недель терапии
-
Чувствительность 100 Ме/мл
-
Илья, подскажите, пож, употребление алкоголя (умеренное) влияет на эффективность лечения?
-
@masha нет, даже неумеренное не влияет. Можно в свинину напиваться все время ПВТ и все равно она сработает примерно так же, плюс-минус, как и у трезвенника. Другое дело, что смысла в ПВТ тут не очень много. Особенно забавляют такие вопросы от людей с не нулевым фиброзом.
И давайте я расскажу, что такое умеренное употребление алкоголя в моем понимании: 0,33 светлого пива т.е. с Lovibond до 4 включительно, далее, темнее + выдержанные ламбики и прочее, скорее 0,2-0,25, и тем более крепленые сорта. Или 100-150 мл вина, в зависимости, опять же, от сорта и крепости. 50 мл крепкого алкоголя. Подразумевается, что это в сутки. И явно не каждый день. И во всех случаях только напитки очень высокого качества.
-
@ilya-antipin, у мужа можно ещё надеяться на минус? Может быть поздний вирусологический ответ?
-
@masha вы бы хронологию уточнили сразу. Контекста больше. На поиск контекста уходит куча времени.
-
@masha 11 недель все же похоже на неудачу. Перепроверить в другой лаборатории через недельку.
-
Илья, стартовые данные, геп С с 2000 года, ген.1, f1, нагрузка 1,5 млн + арвт абакавир, калетра, ламивудин. В случае неудачи пролечиться повторно той же схемой, Соф+вел, имеет смысл? Если да, то через какой промежуток времени? Вам известны случаи, когда после неудачи был успех на этой схеме?
-
Участник @masha написал в Лабораторные исследования до, во время и после ПВТ ВГС:
ные, геп С с 2000 года, ген.1, f1, нагрузка 1,5 млн + арвт абакавир, калетра, ламивудин. В случае неудачи пролечиться повторно той же схемой, Соф+вел, имеет смысл? Если да, то через какой промежуток времени? Вам известны случаи, когда после неудачи был успех на этой схеме?
Лучше бы сдать на мутации, ассоциированные с устойчивостью ВГС, и вскоре, чтобы понять, что же пошло не так. Чтобы обойти неудачу, нужно понять причину неудачи. Для перелечивания же нужна более сложная схема. SOF+VEL+VOX, а в случае 1 генотипа возможный в наших условиях конструкт SOF+VEL+SIM±RBV.
-
@ilya-antipin , здравствуйтейте! Из вводных данных напомню: у меня геп С, генотип 1, f0, вич не определяемая (терапия калетра, ламивудин, тенофовир), на старте лечения ХВГС 3 млн 300 тыс вируса; у мужа геп С, генотип 1, f1, вич неопределяемая (терапия калетра, ламивудин, абакавир), на старте 1 млн 700 тыс клеток вируса. Принимать терапию от гепатита начали 14.08.18. Первые контрольные анализы 28.08.28: я - 320 клеток, муж - 300 клеток. Второй анализ 21.09.18: я - 240, муж - 520. Третий анализ тоже положительный. Окончили терапию 05.11.18, ждём результат анализов от сдачи 15.11.18, но думаю чудо не случится. В СЦ появилась возможность бесплатно пролечиться викейрой. Что скажете по поводу прогнозируемой эффективности перелечивания?
-
Участник @masha написал в Лабораторные исследования до, во время и после ПВТ ВГС:
ток вируса. Принимать терапию от гепатита начали 14.08.18. Первые контрольные анализы 28.08.28: я - 320 клеток, муж -
Не клеток, копий, наверное? По ВГС?
Velpaclear от Abbott индийский же кажется у вас был?
Давайте дождемся все же ПЦР хотя бы через 4 недели от окончания терапии. Кстати, где сдаетесь? -
Да, копий. Сдавали в СЦ в Мурманске
-
Да, лечились индийскими, Abbot. Инфекционист в СЦ предполагает, неэффективность связана скорее с тем, что были неоригинальные препараты
-
Илья, добрый день! У мужа все-таки положительный ПЦР, через 10 дней после окончания терапии 790 копий. Получается по динамике у мужа: резкое падение количества вируса через 2 недели после старта, с 1,5 млн до 300 копий, но далее постепенное увеличение. У меня ПЦР отрицательный после окончания терапии. Что делать?
-
Участник @masha написал в Лабораторные исследования до, во время и после ПВТ ВГС:
появилась возможность бесплатно пролечиться викейрой
Видимо с Рибавирином надо идти.
-
Доктор предположил, что у мужа не сработала терапия sof+vel из-за недостаточной дозировки, в инструкции написано, что дозировка в одной таблетке рассчитана для людей до 70 кг, а муж 97 кг. Будем пробовать повторно терапию, но викейрой пак
-
@masha нет, не очень логичное предположение.
-
Здравствуйте! Супруг в очередной раз сдал анализ на определение вируса геп. С и … О, чудо!!! Его не обнаружили!!! Только антитела
-
@masha ну, а что я говорил? Оценивается же финально УВО через 12 недель от терапии не просто же так. Поздравляю )
-
Илья, спасибо!!! Удивительно, на протяжении всех контрольных сроков была динамика только на увеличение количества вируса, в декабре поднялось до 2 тыс. копий. Куда все делось?
-
@masha ПЦР штука местами загадочная )
-
Да уж, заставляет понервничать. Надеюсь, наша практика поможет другими не отчаиваться. По результатам других контрольных анализов также отпишусь, для статистики проведённого лечения. Илья, ещё раз спасибо, без вашего сайта не решились бы на лечение
-
Доброй ночи подскажите,через 4 недели приема терапии sof+dac ,(генотип 3,на начало лечения (кол.) РНК 6,7x10^6 МЕ/мл,
Чувствительность 60 МЕ/мл. ,эластометрия Fo)
надо сдать качественный РНК или количественный ,врач говорит что первый вариант ,в рекомендациях вроде второй.Спасибо -
Участник @мира написал в Лабораторные исследования до, во время и после ПВТ ВГС:
рапии sof+dac ,(генотип 3,на начало лечения (кол.) РНК 6,7x10^6 МЕ/мл,
Чувствительность 60 МЕ/мл. ,эластометрия Fo)
надо сдать качественный РНК или количественный ,врач гоНе очень важно. Дело в том, что к 4 неделе мы ожидаем небольшие концентрации в крови. Если у нас с ресурсами все ок, то делаем и количественный с порогом 60МЕ и еще и ультрачувствительный поверх того.
Если ресурсы ограничены, то вполне можно глянуть качественным с порогом 60МЕ на мл, чтобы понять, мы еще выше или уже ниже, или же, если повезет, то получим значение «на границе чувствительности», и будем знать фактически количественную нагрузку (тут будет означать, что чуть ниже 60МЕ на мл нагрузка).
-
@ilya-antipin спасибо)
-
@ilya-antipin здравствуйте Илья,получили анализы ПЦР РНК Гепатит С качественный(чувствительность 60 МЕ/мл)
-Не обнаружено.
Это означает что вирус ещё может быть но уже ниже определяемого тест системой верно?
Через сколько сделать следующий контроль?качественный или количественный чтоб наверняка?
Спасибо -
@мира 12 недель после окончания терапии, т.е. 24 недели от начала терапии, такой же тест. Если все так же – успех.
-
@ilya-antipin благодарствую, от всей души)
-
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом. Состою на учёте “Хронический гепатит С” с 2000 г. Диагноз поставили по анализу на антитела. ПЦР РНК впервые взяли в 2015 г. перед назначением АРВТ , качественный или количественный мне не известно, результат - не обнаружено, это со слов врача, сама не видела. Далее сдавала сама в CMD 03.2017 качественный ( чувствительность 100 МЕ/мл) - не обнаружено, затем повторила 10.2018 тоже самое - не обнаружено.Биохимические показатели все всегда в пределах нормы. В общем я считала себя реконвалесцентом и собиралась сняться с учёта, сдав ещё дважды анализ с интервалом в полгода.В марте 2019 берут у инфекциониста количественный, делается он у нас долго, и вот на днях приходит неожиданный результат - нагрузка 8932007 коп. Сразу дали направление на фиброскан, стадия фиброза F 0. Вопрос, что это , мог ли вирус не детектироваться когда сдавала качественные и вдруг так резко вырасти? Или же это похоже на повторное заражение? хотя никаких рисков не было. У меня большие сомнения в достоверности этого последнего результата. То что пересдать нужно понятно, подскажите какой сдать вернее будет качественный или количественный, доступная чувствительность 100 МЕ/мл и 60 МЕ/мл. ? Прошу прощения, если вопрос не в ту тему поместила.
-
Участник @jenich написал в Лабораторные исследования до, во время и после ПВТ ВГС:
У меня большие сомнения в достоверности этого последнего результата.
И правильно сомневаетесь. У меня тоже. сомнения в таком ряду событий.
Сделайте качественный тест. Вот этот.
-
@ilya-antipin спасибо! А что думаете если сдать вот этот
“Вирус гепатита С, определение РНК, генотипирование, (HCV-RNA, genotyping) в плазме крови”, ну это из серии двух зайцев убить, в случае положительного результата. Только у того качественного чувствительность 60 МЕ/мл (т.е. 150 коп) , а у этого 200 коп. -
@jenich 150 и 200 копий для ВГС – одно и то же. Это все равно, что до магазина 2536 или 2552 шага. Можно и так, да. По цене близко.
-
@ilya-antipin Спасибо!
-
@ilya-antipin Здравствуйте! Ну вот, пришёл результат, к сожалению положительный результат 10.10.19
Предыдущие анализы 15.03.17
12.10.18
Фиброскан фиброскан
Анализ количественный из СЦ взят оказывается 17.06.19. нагрузка 8932007.
Что всё таки это может быть? Проснулся старый вирус или недавнее повторное заражение? Карту всю с врачом перелистали, за все 19 лет никаких анализов ПЦР РНК нет, только на антитела. Все биохимические показатели были в пределах нормы весь этот период. От 18.06.19 тоже. Может быть такая большая нагрузка в начале заражения? Фиброз F0 за 19 лет? -
@jenich гадать нехорошо. Давайте по фактам. Что было – мы не узнаем. Мы можем предположить, что более вероятно.
Фиброз F0 за 19 лет?
Очень маловероятно.
Все биохимические показатели были в пределах нормы весь этот период.
Также маловероятно, скорее не очень, а крайне.
Проснулся старый вирус или недавнее повторное заражение?
Более вероятно второе. Первое полностью исключить нельзя, про OCI мы знаем, а как он себя может повести в итоге – не очень знаем. Даже сложно понять, сколько шансов на такой сценарий оставить.
Может быть такая большая нагрузка в начале заражения?
А тут бесполезно вот. Любая вообще.
Генотпировать, устранить, SOF+VEL наверное стоит рассматривать.
-
Участник @ilya-antipin написал в Лабораторные исследования до, во время и после ПВТ ВГС:
Фиброз F0 за 19 лет?
Очень маловероятно.
Все биохимические показатели были в пределах нормы весь этот период.
Также маловероятно, скорее не очень, а крайне.
У меня за 17 ± лет был Ф1 и нормальная биохимия. И я не гнушался выпить алкоголь.
-
@васьвась я не говорю, что так не бывает. Я говорю о том, как часто такое можно наблюдать – довольно редко.
-
@ilya-antipin добрый вечер уважаемый Илья. Что делать с f4 , после пвт через 8 месяцев? Уво 12 и 24 не обнаружено?
-
@fido-dido ничего, особых вариантов нет. Смотреть, как пойдет, поглядывать за динамикой, худеть, если есть хотя бы намек на избыточный вес. Хотя… если в фиброз есть вклад стеатоза, НАЖБП (можно узнать на аппарате Fibroscan с CAP датчиком, в H-Clinic такой есть, кстати), то есть варианты… вчера как раз читал в The Lancet HIV, сейчас попробую новость коротенькую сделать, на главной посмотрите завтра.
-
@fido-dido, см. это. Сложно сказать, насколько это имеет точки приложения для вас, а также то, что если применимо, то насколько вы сможете это к себе приложить. На черном рынке пептидных препаратов замечено было.
-
@ilya-antipin
Доброе утро.
Интересно. Возможна ли реинфекция во время лечения геп С. Можно ли считать,что Sof+Vel,Led,Dac,сыграет(даже непонятно какую)роль,до или пост контактной профилактике. -
@ilya-antipin спасибо Илья. Лишний вес вроде как есть рост 1,80 . весы показывают 100, но это моя постоянная величина + - 10 на протяжении полутора десятков лет. Забыл сказать что биохимия печеночная в норме.
-
@fido-dido 20 кило постепенно уберите, получите заметные улучшения по печени, гарантирую. Сейчас у вас ожирение 1 степени, ИМТ 30,86кг/м2. Ваша масса не должна превышать 80-82 кг.
-
@parsek невозможна.
-
@ilya-antipin спасибо!
Участник @ilya-antipin написал в Лабораторные исследования до, во время и после ПВТ ВГС:
Генотпировать
Вот этот анализ нормально будет? Или расширенную панель генотипов лучше выбрать?
Участник @ilya-antipin написал в Лабораторные исследования до, во время и после ПВТ ВГС:
SOF+VEL наверное стоит рассматривать
А почему считаете что SOF+VEL лучше, из-за того что нагрузка высокая или из-за некоторой вероятности оккультного гепатита? Т. е. SOF+DAC может не потянуть? Разница в цене всё же там, но если критично именно SOF+VEL придётся напрячься.
Ещё вопрос важный, я 22.09 перешла на двойную схему, DTG+3TC, что делать вернуться на тройную сейчас (+ABC) или когда начну лечение гепатита? Или вообще не важно?Участник @ilya-antipin написал в Лабораторные исследования до, во время и после ПВТ ВГС:
гадать нехорошо. Давайте по фактам. Что было – мы не узнаем
Да, конечно , я понимаю. Тут дело в том,что если всё же реинфицирование, то узкий круг рисков получается: январь,апрель,май,июнь - тубдиспансер, 24-26 мая - зубной кабинет, ну и п/а, справку об отсутствии антител к гепатиту прошлогоднюю видела, ну и если даже предположить окно, п/а обычные, без травм, риск минимальный. Просто одно из заведений мне ещё придётся посещать, хотелось бы оградить себя от рисков в будущем.
И последний вопрос, наверное дурацкий, но если не спрошу мне он меня доставать будет. Если всё же исходить из того что заражение произошло в период апрель, май, может стоит ещё немного подождать и пересдать ПЦР, в смысле вариант что опять “само рассосётся” ещё возможен или уже нет? -
@васьвась F1 наверное не редкость. Опрос провела в чате, из 6 человек с таким же сроком заболевания у троих F1, у двоих F2, у одного F3, все в далёком прошлом употребляли опиаты, алкоголь употребляют и поныне. А с F0 пока никого не нашла с такой же давностью заражения.
-
@jenich 324ПЛ есть. Количественный тест может делать, или нет. Тут на усмотрение. У вас есть недавние данные по ВН.
А почему считаете что SOF+VEL лучше
Потому, что лучше. Надежнее, меньше риск неудачи.
в смысле вариант что опять “само рассосётся” ещё возможен или уже нет?
Крайне сомнительно, что оно рассасывалось в полной мере, если это не новая история. Подождать можно немножко, конечно.
-
@ilya-antipin спасибо!
Пришёл результат анализа , генотип 3 , а вот нагрузку правильно ли я посчитала, получается в копиях 3250 коп.( 1МЕ/мл=2,5 коп) ? -
Участник @jenich написал в Лабораторные исследования до, во время и после ПВТ ВГС:
генотип 3
Соф+Вел без вариантов.
-
@jenich нагрузка интересная, очень низкая.
-
@jenich у меня обнаружен гепатит С в 2000г. Не лечила,не проверяла ничего.
Только сейчас в стадии СПИД на фоне приема АРВТ решила и гепатит лечить.
Три дня назад фиброскан показал f-0-1 -
@puma , генотип какой?
-
@васьвасьна генотип сдала, жду результат.
ВН -4 356 000 -
@васьвась да, спасибо. Я уже почитала на эту тему, после того как Илья сказал, ранее просто особо не вникала, а врач мой только одну схему знает SOF+DAC, и то думает что она 47000 стоит.
-
@ilya-antipin ага, интересная, в июне восемь миллионов показало. И ещё что странно, там в бланке указана чувствительность определения генотипов 1600 МЕ/мл, как получилось определить генотип если нагрузка 1300 МЕ/мл, непонятно. Админ в нашем офисе Инвитро не компетентен в этом.
-
@jenich ниже порога может быть, просто к значениям ниже паспортного порога нужно относится как к потенциально недостоверным.
-
@puma а в 2000 г. обнаружены антитела? ПЦР хоть раз делали за весь период для подтверждения диагноза?
-
@ilya-antipin всё понятно, спасибо!
-
@jenich нет,был обнаружен вирус, гепатит в острой стадии с симптоматикой.
Подверждения не искала,ПЦР не делала,жила по принципу-“меньше знаешь,крепче спишь”))) -
@puma Такой принцип можно перефразировать на «дольше спишь» ну или «вечно спишь»…глупо.Будем надеяться что восстановитесь, но жалко утраченного времени(
-
@maro это было не глупо, а сложно.
Сложно с людьми -
@васьвась генотип-3а
-
Участник @puma написал в Лабораторные исследования до, во время и после ПВТ ВГС:
генотип-3а
Соф+Вел. ННИОТы в схеме АРВТ есть?
-
@васьвась нет.
-
-
@ilya-antipin ,здравствуйте! Продолжение истории моего гепатита, начало тут
Кратко повторю:диагноз с 2000 г. выставлен только по антителам, до 2015 ПЦР ни разу не делали, от 2015 ПЦР - не обнаружено, от 2017 - качественный не обнаружено 2, от 2018 - не обнаружено 3 .В июне 2019 взяли количественный, результат неожиданно : 8932007 коп., пересдала в октябре кач. - обнаружено , сдала кол. и генотип - результат .Фиброскан - F0. Сейчас пересдала количественный не обнаружено.
Что думать, это всё таки было повторное заражение и опять повезло? Пересдать через полгода? -
@jenich я думаю, что ваш локальный партнер Инвитро лоханулся и произошла путаница образцов или путаница на уровне документов. Через какое-то время качественный глянуть может быть.
А что с трансаминазами? АЛТ? -
@ilya-antipin в смысле с последним “не обнаружено” лоханулся? Но снижение-то уже было. Пересдам через время,конечно. АЛТ,АСТ.билирубин в норме все 20 лет, постоянно.
-
@jenich когда абсолютно противоречивые тест – фиг угадаешь, что пошло не так, там или тут. Картинка страннейшая, если верить тестам. И обычно это означает, что каким-то из них верить не стоит.
-
@ilya-antipin В общем оказалось что “Инвитро” с последним тестом не лоханулись, это подтвердил сданный через месяц ПЦР РНК колич. в государственной лабе,снова - не определяется. И каждый последующий год не определяется. АЛТ,АСТ,билирубин общий так же в норме постоянно.
Что это было так ответ и не найден
-
Пользователь @jenich написал в Лабораторные исследования до, во время и после ПВТ ВГС:
определяется
Вот здесь можно предположить.
До 2000 вы выхватили гепС и в хронь он не ушёл. Антила плюсанули(так диагноз сейчас не ставят).
А между 18 и 19 годом опять выхватили.
И опять излечились сами.🙂(вы находка для науки🙂😁😁).
Ну и всё. Остальные ПЦР минус.Просто если это одно заражение, до 2000 года, очень сомнительно, что ВН по гепС была ниже определения теста после 15года.
Сейчас то всё хорошо, чё париться!
-
Пользователь @parsek написал в Лабораторные исследования до, во время и после ПВТ ВГС:
хронь
Интересно стало.
А есть примерные сроки ухода гепС в хронь после инфицирования?
Или если по другому, через какое время после инфицирование ПЦР будет уже не видеть вирус при самоизлечения? -
Пользователь @parsek написал в Лабораторные исследования до, во время и после ПВТ ВГС:
Просто если это одно заражение, до 2000 года, очень сомнительно, что ВН по гепС была ниже определения теста после 15года.
Или оккультный. ВН в плазме перестает ловиться… затем ловится, и потом не ловится опять же. Вполне может быть и так. Трансаминазы мониторить тут надо регулярно.
Лучшая помощь – регулярная автоматическая ежемесячная поддержка. Регулярная поддержка От 100 рублей в месяц. Легко отменить, если передумаете.
Разовые донаты мы также очень ценим! Поддержать разово Просто и безопасно, переведя донат с банковской карты или телефона.
Спасибо! Возникли вопросы – напишите [email protected].