Режимы терапии, подходящие для беременности
-
@stuppy Ламивудин канон нашла , такой подойдёт ?)
-
@ale_vtina да, 300 мг (бывает по 150 - тогда две таблетки.
Побочек в общем случае никаких
-
Пользователь @ale_vtina написал в Режимы терапии, подходящие для беременности:
Объяснила , что тивикай при беременности не ранее 8-ой недели
Не соответствует текущим рекомендациям, нет такого ограничения в реальности, данной нам для США и ЕС.
Вот актуальная инструкция для США и для ЕС:
В первом случае см. 8.1 мы видим какие-то реверансы про зачатие и 6 первых недель, все же 6, не 8. Мы помним, откуда это пошло… и конекст, но если вы пропустили – там все ок оказалось примерно. При том в WARNINGS AND PRECAUTIONS прямого запрета на применение все же нет.
Во втором случае история с Ботсваной тоже упомянута, но в целом формулировки спокойные, пойте фолиевую, и все ± будет ок.
Это формальная сторона дела. А что с экспертной? Что думают не юристы, а врачи? Смотрим ключевое руководство, оно у нас свежее, с апдейтом от 17 марта этого года… Recommendations for the Use of Antiretroviral Drugs During Pregnancy and Interventions to Reduce Perinatal HIV Transmission in the United States, и идет на таблицу 4, с чего начинать…
И вот, предпочтительный препарат для начала терапии на поздних сроках беременности. И единственный препарат, препарат выбора, на сегодня, для терапии ВИЧ-инфекции в фазе острого ретровирусного синдрома на фоне беременности. И, что там про NTDs –
The use of DTG at conception has been associated with a small increase in the risk of NTDs, but this was not seen when DTG was started during pregnancy. However, in the most recent data from Botswana, there was no longer a significant difference in NTDs with the use of DTG-containing compared to non-DTG containing ARV regimens at conception.
Нет, все же, разницы то.
This information should be discussed with patients to ensure informed decision-making.
… вот и обсудили.
-
@ilya-antipin я очень далека пока от всего этого , ни в чем не разбираюсь , ничего не понимаю . Пишу сюда, что б хоть что-то понять. Доверилась врачу , по поводу схемы , сказала : самая лучшая, оказался древний токсичный препарат (
-
Пользователь @ale_vtina написал в Режимы терапии, подходящие для беременности:
по поводу схемы , сказала : самая лучшая
Ну, это почти правда. Якорный препарат там хорош, но в легком безумии там появился зидовудин )) его просто можно выкинуть, в комбо – заменить. И будет все так, как сказали.
Ламивудин канон нашла , такой подойдёт ?)
Да, доза какая в табл одной? Он вроде бы по 150, то есть помним, что нужно 300, то есть таких – две. 300 мг найдете – будет удобнее, но разницы нет, две по 150 или одна по 300.
-
Пользователь @ale_vtina написал в Режимы терапии, подходящие для беременности:
понимаю
Не переживайте , вам повезло, что вы попали сюда и вовремя проконсультировались по поводу терапии: ламивудин с тивикаем на данный момент самая лучшая схема облегчённая и без побочнк. Я забеременела на ней , сейчас срок 9 недель . Надеюсь, все будет хорошо!
-
Всем добрый день!
Пишу с целью развеить/подтвердить сомнения
Планируем беременность, я +, муж -
По анализам ВН н/о, а по клеткам не могу разобраться, прикладываю фото.
9 месяцев принимаю Тивикай + Ламивудин + Тенофовир
Врач вчера позвонила и сказала, что анализы отличные и убираем Тенофовир и на схеме Тивикай + Ламивудин можно беременеть.
Все ли нормально?
-
@lada-0 отлично все с клетками. 24,5% и 440 клеток.
-
Пользователь @lada-0 написал в Режимы терапии, подходящие для беременности:
на схеме Тивикай + Ламивудин можно беременеть.
Для российского врача сказать такое - сравни кощунству , врачебное сообщество точно за такое осудит и отпорицает.
Но он прав. -
@ilya-antipin Клиндамицин 300мг 8 дней в третьем триместре можно? Бессимптомная бактериурия, бланк бакпосева мне не показали, врач сказал, что обнаружили стрептококк Б - вроде бы, у врача не очень английский, получила только бланк диагноза цистит и кандидоз, лечение монурал однократно, клин 300 мг 8 дней внутрь, и крем клиндамицин местно. Сдавала только мочу, мазки не брали. Клиники вообще нет, жалоб нет, ни как цистита, ни молочницы. 28 недель терапия тивикай эмтрицитабин
Начинать АБ системно, подскажите пожалуйста -
Пользователь @таис написал в Режимы терапии, подходящие для беременности:
Клиндамицин
Category B по старой классификации FDA – нет проблем и для первого триметра, не говоря о третьем.
Стоит ли там что-то делать – второй вопрос. -
@ilya-antipin спасибо, что подсказали как читать этот анализ!
-
@васьвась не совсем поняла, что значит Ваш комментарий))) Плохо, что отменяется Тенофовир?
Или плохо, что Тивикай + Ламивудин для беременности?
Я запуталась, если честно…
Время есть, беременность только планируется, но если надо менять схему, то лучше заранее мне это знать, чтобы аргументированно с врачом поговорить… -
Пользователь @lada-0 написал в Режимы терапии, подходящие для беременности:
Или плохо, что Тивикай + Ламивудин для беременности?
Отлично.
-
Пользователь @ilya-antipin написал в Режимы терапии, подходящие для беременности:
Пользователь @lada-0 написал в Режимы терапии, подходящие для беременности:
Или плохо, что Тивикай + Ламивудин для беременности?
Отлично.
Илья Игоревич перелистал
https://clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/overview-2?view=full
Pdf не читал конечно, за невладением англ. языком и трудностью отделять мух от котлет.Прописанной dtg+xtc я не увидел, или вы этим руководствуетесь, частично:
В большинстве случаев женщины, обращающиеся за акушерской помощью на полностью супрессивных схемах АРВТ, должны продолжать те же схемы (AIII).
И как с назначением двойной наивным уже беременным?
Интересно просто, да и не лишней будет инфа.
-
The same regimens that are recommended for the treatment of nonpregnant adults should be used in pregnant people when sufficient data suggest that appropriate drug exposure is achieved during pregnancy
Кучу раз обсуждалось на форуме плюс Академия
В большинстве случаев женщины, обращающиеся за акушерской помощью на полностью супрессивных схемах АРВТ, должны продолжать те же схемы (AIII)
Если она норм, то менять её из-за беременности не надо. У них там в большинстве случаев норм. У нас наоборот
-
Пользователь @parsek написал в Режимы терапии, подходящие для беременности:
И как с назначением двойной наивным уже беременным?
Стандартно дадут все же тройную, но лишь потому, что качественных систематических данных по двойной нет пока. Точнее, они есть, в практике, и проблем нет, но обобщат и отразят в руководствах чуть позднее. Еще в принципе не всех отпустило по поводу доолутегравира при беременности, а вы хотите…
-
Пользователь @stuppy написал в Режимы терапии, подходящие для беременности:
Кучу раз обсуждалось на форуме плюс Академия
Читал.
Просто может, что то новое появилось, вот и интерес.Пользователь @ilya-antipin написал в Режимы терапии, подходящие для беременности:
но обобщат и отразят в руководствах чуть позднее.
Понял. Спасибо.
-
Пользователь @parsek написал в Режимы терапии, подходящие для беременности:
Прописанной dtg+xtc я не увидел
А какая разница что прописано или не прописано, какая там схема…
Нужна неопределяемая ВН и все. Остальное - бюрократия.
Документы и рекомендации - это хорошо. Но мало бывает. -
Добрый день. Подскажите пожалуйста , нужно ли увеличивать дозу калетры при беременности, и с какого срока. Спасибо
