Режимы терапии, подходящие для беременности
-
@ilya-antipin Илья, здравствуйте!Находясь на двойной схеме дооутегравир и ламивудин, ИС 1280, ВН неопр , можно перейти на ралтегравир, абакавир и ламивудин на период планирования беременности и период первого триместра, а потом вернуться на прежнюю двойную схему с долутегравиром? Тест на чувствительность к абакавиру отрицательный.
-
-
Это сообщение удалено!
-
@ilya-antipin То есть, скорее всего, можно планировать беременность на фоне долутегравира? А двойная схема здесь тоже допустима?
-
@laura 1) вероятно, но гарантировать невозможно пока 2) а вот тут нет проблем.
Вы хотите следовать консервативной тактике, и это скорее верный подход. -
@ilya-antipin Илья, я правильно поняла, что первый триместр на ралтегравире, а далее вернуться на двойную с долутегравиром,это достаточно консервативный подход, именно в моём случае? Понятно, что официально рекомендовать это пока нельзя, но меня интересует именно Ваше мнение.
-
@laura зачатие на ином режиме, и первый триместр, на долутегравир после 12 недель. За пределами 12 недель по нему вообще нет никаких вопросов. Хотя по факту 4 недели после зачатия уже накрывает те самые точки риска потенциальные связанные с формированием нервной трубки. И фолатов не жалеть в любом случае. А двойное или тройное – считаем, что идентично сегодня для не беременных, но вот DTG у беременных Cmax демонстрирует во 2 и 3 триместре минус 25-51%, что все равно значительно выше EC90 (0,064 мкг/мл), т.е. и так хватить должно. Должно, но не обязано, формально. В тройном режиме не зафиксировано значимости этого дела, а вот для двойных данных нет. Скорее всего нет клинического значения беременности двойной vs тройной, но доказать бы.
-
@ilya-antipin а какой вообще механизм действия дтг на нервную трубку.Где-то читала что раз ИИ нет в организме,то и побочек не может быть особо.А если влияние на нервную трубку плода,да и на цнс у некоторых взрослых ,то каким образом?Может он воздействует на концентрацию фолиевой кислоты в организме??И если так то после его приема и при планировании беременности нужно начинать принимать ее раньше чтоб востановить ??
-
Участник @maro написал в Режимы терапии, подходящие для беременности:
Где-то читала что раз ИИ нет в организме,то и побочек не может быть особо.
Это относится к ферментам организма. ЦНС не причем.
-
@ilya-antipin Спасибо большое за ответы!
-
Участник @maro написал в Режимы терапии, подходящие для беременности:
а какой вообще механизм действия дтг на нервную трубку.
Для начала – не факт, что он вообще есть. Пока данных больше за то, что нет. Весь доклин, все фазы КИ, постмаркетинг и ряд ретроспективных. И против лишь промежуточные цифры из Ботсваны. Бог знает, что там вмешалось, и цифры то такие, что это может быть аберрация спокойно. 4 случая и весь сыр бор.
Но то, что у нас нет интегразы, не значит, что это исключает какое-то иное взаимодействие. Посмотрим.
-
@ilya-antipin Илья, а режим ралтегравир, абакавир, ламивудин как выглядит по дозировкам? Прием два раза в день, что с чем?
-
@laura все стандартно. По инструкции.
-
@ilya-antipin Утром ралтегравир 400, абакавир 600, ламивудин 150; вечером ралтегравир 400 и ламивудин 150. Это правильная схема?
-
@laura можно и так, но смысла делить ламивудин нет особого, если только так удобнее почему-то.
-
@ilya-antipin Поняла, спасибо большое!
-
ребят помоги кто нибудь принимал схему для беременных никавир,амиверен,ритонавир,Интерфаст кто скажет как она???всем спасибо!
-
@катя она неплохо смотрелась года до 2005, скажем так. Сегодня смотрится как анахронизм.
-
@ilya-antipin то есть шас она не совсем хорошая??у меня 15недель беременности у меня не падает нагрузка 9месяц на схеме калетра амиверен и тенофовир резистентность к чему незнаю не делают у нас этот анализ и вот мне два дня назад выдали эту странную схему чтоб быстрей нагрузка упала потом после родов заменят на другую нагрузка щас где-то 20тысяч
-
@катя ну, она не стала хуже с тех пор, но и лучше тоже. Просто не современное решение.
Но, у вас, вы не уточнили сразу, особая ситуация. Если данная схема подобрана с учетом резистентности, то она оправдана вполне.
Не то, чтобы это единственное решение, нет данных для таких рассуждений, но приемлемое.
