Режимы терапии, подходящие для беременности
-
@ewgeniigoljanowo тут нужно понять, зачем абакавир махнули на зидовудин. Может тут есть логика и причины, может нет. Угадать не могу.
-
@ilya-antipin махнули без причин.переносила она его хорошо.дали на месяц и сказали приехать сказать как они “легли”.У нас дома есть две пачки абакавира,скажу ей что бы она его начала принемать .она только сегодня один раз пропустила и выпила зидовудин.А скажите пожалуйста,как ей его принимать,один раз в месте с остальными?Я имею в виду с Дорунавиром ,ритановиром,ламивудином.За один приём?Просто я принемаю тоже такие же,только тенофовир.Всё за раз.
-
Участник @ilya-antipin написал в Режимы терапии, подходящие для беременности:
зачем абакавир махнули на зидовудин
В нашем сц всех беременных переводят с тенофовира на зидовудин, потому что “тенофовир влияет на кости плода, а зидовудин - самый изученный”(ц).
Не может быть адекватной логики выше при нормальной переносимости.
-
@васьвась Да,за тенофовир мы знаем.Но она его и не принимала.всегда только абакавир.вернёмся обратно к нему.спасибо за ответ.
-
Участник @ewgeniigoljanowo написал в Режимы терапии, подходящие для беременности:
за тенофовир мы знаем.
Что именно? Выше цитата бредятины нашей зав.сц. На самом деле все не так
-
Это сообщение удалено!
-
@ewgeniigoljanowo У неё была схема калетра и абакавир+ламивудин.Попросили поменять потомучто у неё сильный токсикоз.Поменяли. Я поинтересовался за зидовудин,так как в нем много побочек.
-
Участник @ewgeniigoljanowo написал в Режимы терапии, подходящие для беременности:
то что его при беременности уберают их схемы
Дурни потому что.
-
@ewgeniigoljanowo можно и тенофовир, можно и абакавир. И то и другое будет безопаснее зидовудина, хотя бы в плане рисков анемии той же. И то и другое в режимах для беременных во всем мире используется. И удобнее.
Да, за раз можно все. -
Это сообщение удалено!
-
Здравствуйте!
По первой беременности 6 лет на схеме калетра + кивекса. Сейчас вторая беременности 4-6 недель. Текущая схема точнее: Абакавир Канон + Ламивудин Авексима + Калидавир (ABC/3TC/LPV/r). Переносится нормально. ВН не определяемая.
Вопрос: Имеет ли смысл переходить в этот период или последующие триместры на современные предпочтительные схемы? Варианты: Ламивудин+Тенофовир+Ралтегравир (3TC/TDF/RAL) и Ламивудин+Тенофовир+Долутегравир (3TC/TDF/DTG) со второго триместра.
Риски для беременности текущей схемы, риски адаптации к новым препаратам.
Благодарю за Ваше мнение.
-
@kaskader если не трогать эффективность, то имеет смысл переходить если до того, и есть проблемность в текущем режиме явная, или же в процессе, когда начата терапия в процессе, и тоже переносимость страдает.
У вас уже беременность и уже переносимый режим. Т.е. нет, любая замена в вашем случае скорее плодить риски, а не снижает их, несмотря на то, что она не очень свеженькая.
А вот по окончании беременности – можно модернизировать, и скорее второй вариант.
-
Всем доброго времени суток! Нахожусь на схеме: ралтегравир, тенофовир, ламивудин. Сд 847, вн но, более 3 лет. Схема мне очень подходит, нет ни каких побочек, живу и радуюсь. Планирую очередную беременность, в сц, сказали менять схему, так как эта не подходит для плода, предлагают опять переходить на калетру, а я как вспомню, так вздрогну((( что делать? Может самой где-то таблетки, которые подходят покупать? Но калетра для меня ужас, так лучше даже и о беременности не задумываться(((
-
Не говорите, что не читаю посты выше, но наши инфекционисты говорят, что эта схема не подходит для первого триместра, дадим калетру, а к этой вернем во втором триместре если хорошо всё будет. Большие ли риски для ребенка если мне остаться на этой схеме? Чем можно заменить тенофовир?
-
@крис тут все просто. Берем открываем последний гайд DHHS для терапии ВИЧ у беременных и далее Recommendations for Use of Antiretroviral Drugs During Pregnancy, офигиваем с полминуты от редизайна сайта… ну, ладно, это мы переживем, итак, для начала идем в Table 4, где у нас для старта режимы. Т.е. вот вообще верняк. И видим: Preferred INSTI Regimens – RAL plus a Preferred Dual-NRTI Backbone. Т.е. даже для старта терапии, когда наш выбор максимизирован, это предпочтительный режим. Один из.
А что это значит? А там сверху написано:
Drugs or drug combinations are designated as Preferred for therapy in pregnant women when clinical trial data in adults have demonstrated efficacy and durability with acceptable toxicity and ease of use, and pregnancy-specific PK data are available to guide dosing. In addition, the available data must suggest a favorable risk-benefit balance for the drug or drug combination compared to other ARV drug options; the assessment of risks and benefits should incorporate outcomes for women, fetuses, and infants. Some Preferred drugs or regimens may have minimal toxicity or teratogenicity risks that are offset by other advantages for women with HIV who are pregnant or who are trying to conceive.
Ну, и читаем поясниловку:
PK data are available for RAL use in pregnancy, and experience with use in pregnancy is increasing. RAL has been shown to produce rapid viral load decline to undetectable levels in women who present for initial therapy late in pregnancy. INSTI-based regimens may be useful when drug interactions or the potential for preterm delivery with PI-based regimens are a concern. Twice-daily dosing required. There are specific timing and/or fasting recommendations if RAL is taken with calcium or iron (e.g., in prenatal vitamins; see Table 8).
Ну, вот Table 8 можете покурить, но не более. Все отлично с вашим режимом, шлите лесом.
-
Участник @крис написал в Режимы терапии, подходящие для беременности:
эта схема не подходит для первого триместра
Распечатываете российские рекомендации, кладете лист на стол перед врачихой, берете ее за волосы и бьете рожей об этот лист, пока буквы из него не отпечатаются в коре головного мозга у этой дуры.
-
@васьвась а она говорит, видите тут какой-то дебил написал «при невозможности назначить ИП и ННИОТ» и все.
-
Участник @ilya-antipin написал в Режимы терапии, подходящие для беременности:
она говорит, видите тут какой-то дебил написал «при невозможности назначить ИП и ННИОТ» и все.
Да. Только заметил эту фразу. Но и это решаемо. Пусть пишет заявление , что берет ответственность на себя и ссылку на гайд.
И эта врач говорит что Рал категорически не подходит. Это не так. “Невозможность назначения” Калетры и Регаста обосновать тоже можно.
-
@крис С чего это вообще??Это одна из предпочтительных схем.Может они про тенофовир сомневаются?Есть у них какой-то дибилизм относительно его, но это точно бред.Пишите им отказ от смены схемы.Имеете полное право.Это отличная схема,часто применяемая при беременности и давно проверенна временем,правда дорогая ,что они мутят непонятно.Или дилетанты какие-то не образованные и остановившиеся плотно на калетре,или что-то путают,но врут однозначно.
-
Спасибо Вам огромное, инфекционист у нас новая, думаю сама не очень понимает. Буду настаивать на своём! Ох если бы не Вы, как бы мы, спасибо!
