Поражения легких при продвинутых стадиях СПИД
-
@васьвась Попробую спросить у врача. Но этот месяц видимо придется допить то, что дали.
-
Пьем терапию неделю. Пока особых сдвигов в самочувствии (кроме ночных головокружений на эфаверенц) нет. Боюсь синдрома восстановления иммунитета. Может “пронести” мимо? Оппортунистов вроде никаких кроме кандиды. Ну что в легких тоже не ясно. Может кларитромицин за это время съест то, что там присутствует. опять же все вслепую (( наугад. Как так лечить?
-
В стационар не положили. Сидим дома. Может и к лучшему, там при таких низких клетках тоже можно всего понахвататься. Но дома страшно тоже. Пытаемся считать калории и не допустить дальнейшей потери веса. Итак уже -10 %.
-
@svetlana69 может быть и без синдрома восстановления иммунитета. У мужа 24 клетки было, загремел в больницу. Температура под 40. Только тогда начал терапию пить. Пневмонию вылечили. Три года прошло. Сейчас ис 300-350
-
@svetlana69 А как самочувствие мужа в целом? На что жалуется? Нет температуры? У моего мужа были трудности с дыханием, без кашля и с температурой 37-38. Уровень кислорода в крови меньше 70%. Поставили пневмоцистную пневмонию.
-
@mari33 Температуры нет. Слабость, давление низкое (вчера 95/63 было, ну а так выше 110 не поднимается), пульс высокий. Не меньше 80, иногда до 108 доходит. Аппетита нет. Похудел на 10 % от своего веса. Сейчас после 1,5 недель антибиотиков и 1 недели АРВТ стал хоть немного есть. А может просто потому, что необходимо, но без особого аппетита. Поставила 2 дня назад на телефон счетчик калорий, считаю съеденное, чтобы хоть на 1500 выходить в день. Врач сказала что такое состояние может быть просто от высокой вирусной нагрузки. В общем ждем, наблюдаем.
-
Участник @svetlana69 написал в Поражения легких при продвинутых стадиях СПИД:
Врач сказала что такое состояние может быть просто от высокой вирусной нагрузки.
Нет, конечно. Непосредственное цитотоксическое действие белков ВИЧ есть, но оно весьма незначительно. Это в любом случае сумма чего-то.
-
@ilya-antipin Больше ничего с марта не нашли. После всех проверок. Только изменения в легких, которые я я уже описывала. Собственно все началось с чего-то похожего на ОРВИ с температурой 39 и всеми предлагающимися классическими симптомами. Пропили суммамед и все прошло. Но осталась слабость. Через 1,5 месяца пересдали кровь. СОЭ было все еще высоким. И пошли наши поиски. А человек продолжал худеть и слабеть.
Сегодня пришли свежие анализы крови. биохимия в норме, поэтому не привожу ее здесь, а ОАК прикладываю. СОЭ, кстати уменьшилось до 41 с 57. Но сдавали в другой лаборатории, и они взяли другим методом. Предыдущий был по Вестергрену. Может в этом разночтение.
Также отказались делать T-SPOT.TB. Сказали, что в образце слишком мало клеток Т-лимфоцитов (пишу, как мне озвучили) и выполнить анализ не представляется возможным.
Т.е. теперь исключить туберкулез можно только по картинкам КТ. Диаскин, как сказали, тоже не информативен при таких клетках. Фтизиаторы вроде исключают, это я хотела T-SPOT.TB подстраховаться. -
-
@ilya-antipin Где еще покопать, по Вашему мнению. Страшно сидеть и ждать сложа руки, что что-то само по себе пройдет.
-
Участник @svetlana69 написал в Поражения легких при продвинутых стадиях СПИД:
Также отказались делать T-SPOT.TB. Сказали, что в образце слишком мало клеток Т-лимфоцитов (пишу, как мне озвучили) и выполнить анализ не представляется возможным.
Есть простой метод в таких случаях, но… тут бесполезно. Не научите.
-
Участник @svetlana69 написал в Поражения легких при продвинутых стадиях СПИД:
Страшно сидеть и ждать сложа руки, что что-то само по себе пройдет.
Давайте попробуем сформулировать проблему на сегодня. В чем вы ее видите?
-
@ilya-antipin Человек явно не здоров. Но видимых признаков какого-то заболевания нет (температуры, кашля, больного горла, болей вообще где-либо). Поскольку начиналось все с типа ОРВИ, и единственное отклонение, кроме анализа крови, в легких, то логично предположить, что проблема где-то там. Допустим там сидит какой-то микроб, организм не дает явной картины из-за слабого иммунного ответа, а жизненные силы этим подтачиваются и это дает картину общей слабости и высокого СОЭ. В этом случае, при снижении ВН и поднятии Сd4 синдром восстановления нам обеспечен, и, чем страшнее микроб, тем опаснее.
Альтернативой этого может быть, например, то, что организм просто устал и измотался с марта бороться, поэтому слабость и т.д., а микроб тихо подыхает на фоне приема антибиотиков, поэтому СОЭ постепенно уменьшается. Это было бы хорошим сценарием. Но как дифференцировать от варианта 1?
Поэтому хотелось исключить риски чего-то опасного в легких (туба, и что там еще может быть). Того, что не убъется принимаемыми на сегодняшний день лекарствами (бисептолом, кларитромицином, фтизиоактивом в профилактической дозировке и флюконазолом). отсюда все мои метания с T-SPOT.TB и поисками того, что там можно еще исследовать.
Вот, как могла попыталась описать проблему, как я ее вижу. -
@ilya-antipin Есть простой метод в таких случаях, но… тут бесполезно. Не научите.
Если метод есть, то может поискать другую лабораторию? Что у них спросить?
-
А квантифероновый тест не пойдет?
-
@васьвась Впервые услышала про такой. Почитала тут : https://www.tiensmed.ru/news/kvantiferonovii-test-ab1.html
На мой взгляд не вариант.
А что скажет на эту тему ilya-antipin? -
Участник @svetlana69 написал в Поражения легких при продвинутых стадиях СПИД:
Почитала тут :
Отдельно следует отметить, что квантифероновый тест чувствителен и позволяет выявлять инфицирование микобактериями у людей со сниженным иммунитетом, например, у ВИЧ-инфицированных, онкобольных, страдающих аутоиммунными заболеваниями, алкоголизмом, сахарным диабетом, эпилепсией, почечной недостаточностью, принимающих препараты-иммуносупрессоры, наркотики и т.д.
-
@васьвась Почитала в той же статье и про T-SPOT.TB. Несколько по другому его себе представляла. Оказывается оба эти анализа не могут отличить носительства от собственно заболевания. А носительство есть практически у всех. От этого и пьем фтизиоактив. В любом случае спасибо за информацию. Узнала кое -что новое для себя.
-
положительный результат квантиферонового теста не свидетельствует о заболевании человека туберкулезом. И потому после получения положительного результата исследования для отличения носительства микобактерий от заболевания туберкулезом нужно проводить в обязательном порядке дополнительные обследования (такие, как бактериологическое и микроскопическое исследование мокроты и мочи, рентген грудной клетки и т.д.).
Источник: https://www.tiensmed.ru/news/kvantiferonovii-test-ab1.html
-
Т спот тест правильно пишется и называется T-SPOT.TB. По своей сути T-SPOT.TB – это практически такое же исследование, как и квантифероновый тест, поскольку у пациента проводится забор крови, и она инкубируется в пробирках с антигенами микобактерий туберкулеза. Только при производстве квантиферонового теста после инкубации крови производится измерение в ней количества гамма-интерферона, а при выполнении T-SPOT.TB измеряется количество самих иммунных клеток (лимфоцитов), вырабатывающих гамма-интерферон. Поэтому, в принципе, и квантифероновый тест, и T-SPOT.TB являются способами непрямой диагностики инфицирования микобактериями туберкулеза, основанными на одном и том же методе. Просто в одном методе проводится измерение одного продукта, а в другом – другого, получаемого в результате одной и той же реакции в одинаковых пробирках.
Источник: https://www.tiensmed.ru/news/kvantiferonovii-test-ab1.html
