Препараты резерва

[olegoleg]

Здравствуйте! На терпии 1,5 года. Начало: ИС - 241, ВН - 9600. Первая схема калетра +тенофовир+ламивудин. Через полгода заменили калетру на интеленс. Прошлый месяц не было интеленса, дали исентресс, но только на один месяц. На мою просьбу оставить исентресс постоянно ответили, что исентресс надо оставлять на запас на вторую линию защиты… Скажите, действительно ли нужно оставлять его на 2-ую линию или потом, не дай бог резистентность, можно будет ещё чём-то выкрутиться? Просить ли настойчиво исентресс или таки оставить его про запас? Исетресс без привязки к еде покруче конечно заходит чем интеленс! Спасибо!

[Ilya Antipin]

Нет, не существует никаких препаратов резерва. Параллели с антибиотикотерапией тут выглядят странно и не логично.
Есть арсенал АРВТ, есть руководства ключевые, которые делят препараты на некий предпочтительный пул, и некий особый, иной, для особых случаев и неких особых сложившихся условий. И это деление не имеет отношения прямого к вопросам резистентности. Это про баланс выгод и рисков.
Если бы АРВ-препараты выстраивались вроде того: препарат А отлично переносится, или дешев, или еще что-то – с него стартуем, но если к нему возникает устойчивость, то точно поможет препарат Б. Нет, это не так. Есть перекрестная устойчивость, есть разная переносимость в классах и т.п. И вопрос резистентности закрывается иначе, исходя из выявленных мутаций устойчивости. А вот куда они вас загонят…в том же классе что-то можно будет взять, из нового, иногда из старого. Или уйти в другой класс придется… это дело случая и частного случая.
По сути вам подводят псевдобазу просто под бардак с обеспечением препаратами.