Подготовка к ПВТ

bunnythefunny

Я не совсем поняла, как нужно действовать при получении информации о таком диагнозе.

В апреле узнала о ВИЧ+ статусе. ИС 253, ВН 24 тыс. Назначили калетру, тенофовир, ламивудин. Принимать начала 14 мая. В мае подтвердился и ГепС 1 типа, хотя никогда не было симптомов.

Врач сказал, что лечение ГепС можно и нужно отложить в связи с тем, что нужно для начала поднять ИС и снизить ВН. Я послушно кивнула, но благодаря вашему форуму узнала, что с лечением нельзя затягивать.

У меня очередной визит в СЦ предвидится в июле. Запись раньше невозможна, потому что визиты расписаны на месяцы вперед к инфекционистам в СЦ. Есть ли смысл поторопиться и прийти за вопросами о гепС терапии вне очереди? Или нужно искать гепатолога и уже идти к нему? Какие анализы нужно сдать?

О бесплатной терапии - даже не думала, так как инфекционист сказал, что уже запись 300 человек, ждать нет смысла.

Примерно что за лекарства могут назначить? Какие по стоимости и эффективности терапии есть? Сколько длится лечение?

Понимаю, что информации не совсем достаточно для прогнозов, мне просто хотелось бы знать хоть какую-то информацию, и насколько дорого лечение.

bunnythefunny

@april Большое спасибо за ответ, и желаю успешного завершения лечения!

Точно в цифрах не помню, но билирубин и АСТ были чуть-чуть завышены, но не критично совсем, и инфекционист предположила, что скорее всего из-за того, что за день до сдачи анализа закончила пить антибиотик.

УЗИ органов ЖКТ делала, всё идеально, в том числе и печень.

А после этого прихожу в СЦ за результатами анализа, и вот тебе раз, гепС :(

Я даже не знаю, тип 1 - это просто разновидность или степень течения болезни?:)

евгения уфа

@april в СЦ от первого генотипа сейчас выдают Викейру- это не пегинтроновая терапия.Получить ее тяжело,но возможно,если ещё остались квоты

bunnythefunny

@april Спасибо большое за подробные ответы. Картина стала яснее, и неизвестное уже не остаётся таким пугающим :)

Крепкого здоровья вам 🙏🏼

@евгения-уфа Квоты, сказали в СЦ расписаны, и 300 человек в очереди. Видимо, потому инфекционист и обозначила, что сейчас нет смысла заниматься лечением ГепС. Хотя я и на платную терапию осогласилась бы. Уж если есть возможность хоть что-то вылечить, запускать не хочу ни в коем случае.

bunnythefunny

Итак, записалась к гепатологу в частную клинику, потмоу что ждать отмашки от СЦ, думаю, не стоит. Иммунитет действительно справится с вирусом в начале АРВТ (сегодня - седьмой день) при старте в ИС 253 и ВН 24 тыс?

Поеду завтра в СЦ, заберу результаты анализа на определение генотипа ГепС, из поликлиники - биохимию. На руках уже есть УЗИ органов ЖКТ.

Что-то ещё нужно подготовить для визита к врачу? Фиброскан проходить обязательно, если УЗИ показывает здоровую печень?

И ещё, нашла сайт, который продаёт лекарства от ГепС в основном из Индии.

Здесь можно заказывать? Насколько надёжный сайт, кто-нибудь сталкивался?

Ilya Antipin

@bunnythefunny БАК, ОАК, фиброскан, генотипирование и ВН по ВГС.

Ilya Antipin

Участник @кнопка написал в Подготовка к ПВТ:

Что даст сдача анализов нам сейчас?

Не очень понял вопроса. Или вы планируете терапию или нет.

Ilya Antipin

@кнопка почему 2? А не 1 или не 4? Или не 8? Как-то обосновывали?
Я не очень понял, в чем ваш сегодняшний консенсус. Вам обещали что-то определенное?

Наш врач сказал что и по гепатиту нам поможет

Чем именно?

Ilya Antipin

@кнопка попахивает разводом или, каким-то конфликтом интересов.

Ilya Antipin

@кнопка предложить вам самые дешевые препараты по максимально раздутой цене, да так, что вам будет тяжело отказаться. Например. Из типичного.

Ilya Antipin

@кнопка нет, не нужно. Все у вас четко и ясно уже.

Ilya Antipin

Участник @кнопка написал в Подготовка к ПВТ:

ыкалась на людей с ВН в 50 копий,скажите мой ПЦР нашел б

Я думаю, что вы натыкались на ипохондриков, которые мнили ВИЧ, получив количественный тест с результатом менее 50 копий, по факту не имея ничего и не понимая, что за тест они сдали и что он значит.

Может быть т натыкались и на т.н. элитных контроллеров, но тут одно из двух, при такой естественной супрессии будет без вариантов реактивный ИФА.

Ilya Antipin

@кнопка иногда совы не те, кем кажутся, а то, что пишут люди – как-то связано с реальностью. Варианта, если не рассматривать больных и тролей, впрочем, два. Выше дал.

bunnythefunny

@ilya-antipin пыталась в СЦ из амбулаторной карты получить дубликат ПЦР на ГепС, на отрез отказали, сказали, только через приём к врачу. Завтра опять поеду.

А как насчёт этого сайта, который продаёт лекарства от ГепС в основном из Индии?

Здесь можно заказывать? Насколько надёжный?

Ilya Antipin

@bunnythefunny нет никакого смысла обсуждать посредников, тем более, что это им реклама, а нам – репутационные риски. Прямые покупки обсуждать – ну, еще более или менее. А посредник, который у вас возьмет деньги в момент обмена на товар, и если устраивает цена – любой хорош.

bunnythefunny

@ilya-antipin Спасибо! Подредактировала комментарий с вопросом и убрала ссылки. Просто вопрос покупки дженериков для меня - тёмный лес и китайская грамота. Какой производитель хорош, а к какому лучше не обращаться.

bunnythefunny

Сегодня получила все результаты:

Количество РНК HCV 3 250 000 копий/мл (1 300 000 МЕ/мл);
Генотип 1в

Фиброскан показал, что фиброза нет - F0

Биохимия: АЛТ (40,2), ГГТ (15,5), АСТ (31,5), Билирубин общий (21,9)

По УЗИ печень в порядке.

Записалась к гепатологу. С такой ВН уже нужно назначать лечение, как я понимаю, верно?

Какие препараты будут эффективнее и приятнее в плане отсутствия побочек? И будет ли терапия совместима с АРВТ (Калетра, Ламивудин, Тенофовир)?

Заранее благодарю.

bunnythefunny

@april Конечно, как можно скорее хочу вылечить то, что можно вылечить. Долгая терапия предстоит, как я понимаю, из-за такой нагрузки? :(

До того, как призналась врачу, который делал эластометрию, что у меня ВИЧ+, на моё удивление о том, что при такой вирусной нагрузке ГепС нет фиброза, она сказала: “Ну, видимо, иммунитет у вас сильный” :) Как Торин Дубощит, она “никогда так не ошибалась в своей жизни” (с) :)

Вот это да, даже такое есть! :) Я об этой таблице со взаимодействиями. Спасибо большое. Я смотрю, тенофовир не очень хорошо себя чувствует с такой терапией. А есть альтернативные? А то я на самом старте АРВТ (10й день), и не хотелось бы терапии вредить.

Или это самая эффективная и благоприятная в плане отсутствия побочных эффектов?

Ilya Antipin

Участник @bunnythefunny написал в Подготовка к ПВТ:

С такой ВН уже нужно назначать лечение, как я понимаю, верно?

ВН не имеет значения. Имеет значение сам факт гепатита.
SOF+LED тут оптимально, с учетом экономики и эффективности. При ВН менее 6 млн. МЕ/мл AASLD допускается даже 8 недель, но лучше все же 12 – уровень доказательности выше.

bunnythefunny

@april Большущее-пребольшущее спасибо! С вами у меян появляется всё больше уверенности в том, что всё можно исправить и вылечить. Меры собираюсь предпринять как можно скорее.

А на каком сайте посоветовали бы заказывать лекарства? А то в поисковике глаза разбегаются, и ценик на одно и тоже лекарство у разных продавцов отличается в два раза. Остерегаюсь, что те, у кого дешевле, продают мел в капсулах.