Skip to content
  • Категории
  • Теги
Collapse
Форум hiv.plus
Пока вы нас поддерживаете – мы существуем.
  1. Форумы коммьюнити hiv.plus
  2. Вопросы терапии
  3. Смена схемы и резистентность после смены АРВТ

Смена схемы и резистентность после смены АРВТ

Запланировано Прикреплена Закрыта Перенесена Вопросы терапии
долутегравиркалетрарезистентностьприверженность
196 Сообщения 35 Posters 20.0k Просмотры
  • Сначала старые
  • Сначала новые
  • По количеству голосов
Ответить
  • Ответить, создав новую тему
Авторизуйтесь, чтобы ответить
Эта тема была удалена. Только пользователи с правом управления темами могут её видеть.
  • B Не в сети
    B Не в сети
    Bad Bunny
    написал в отредактировано Ilya Antipin
    #1

    Добрый День. Я на терапии уже полгода. Вич поставили год назад.
    Принимаю связку Долутегравир+Ламивудин+Абакавир. Приверженность 100%. Схема хорошая. Мне подходит и очень нравится.
    Недавно у нас в областном СПИД-центре случился перебой с поставками. И так вышло, что мы остались без долутегравира. Сейчас середина февраля, а препараты обещают в марте.
    Мой инфекционист предлагает два варианта и по ним у меня два вопроса:

    • Сменить временно схему на Калетра+Кивекса. Предположительно на месяц, а затем вновь вернуться к долутегравиру.
      Насколько безопасно вот так вот скакать от одной схемы к другой и какие могут быть последствия?

    • На пару недель прервать АРВТ полностью (якобы резистентность не выработается)
      Насколько правдиво это заявление и каков риск развития резистентности?

    Заранее спасибо

    ВасьвасьВ 1 ответ Последний ответ
    0
  • ВасьвасьВ Не в сети
    ВасьвасьВ Не в сети
    Васьвась
    replied to Bad Bunny on отредактировано
    #2

    Участник @bad-bunny написал в Смена схемы и резистентность после прерывания АРВТ:

    Насколько безопасно

    Для вас - безопасно.

    1 ответ Последний ответ
    0
  • Ilya AntipinI Не в сети
    Ilya AntipinI Не в сети
    Ilya Antipin Редактор
    написал в отредактировано
    #3

    Фактор риска тут – ситуация, когда есть и вирус в значимой концентрации, т.е. активная репликация, и есть препарат, в концентрациях, которые не обеспечивают должный уровень ингибирования репликации.

    Сменить временно схему на Калетра+Кивекса. Предположительно на месяц, а затем вновь вернуться к долутегравиру.

    Тут не увеличивается риск.

    На пару недель прервать АРВТ полностью (якобы резистентность не выработается)

    А вот тут – увеличивается, при том возникает две точки. Точка падения концентрации и нарастания ВН, и точка падения ВН при возобновлении АРВТ, но когда экспозиция такова, что вирус еще не подавлен.

    Т.е. при супрессии и высокой приверженности, при переходе в стык – риски так низки, как это вообще возможно.

    B L G ТюлякбаевТ 4 ответов Последний ответ
    0
  • B Не в сети
    B Не в сети
    Bad Bunny
    replied to Ilya Antipin on отредактировано
    #4

    @ilya-antipin То есть вариант с заменой схемы в любом случае лучше, чем вариант с отказом от терапии на пару недель? Просто не хочу рисковать там, где можно обойтись без риска.
    Спасибо Илья

    MaroM Ilya AntipinI 2 ответов Последний ответ
    0
  • MaroM Не в сети
    MaroM Не в сети
    Maro
    replied to Bad Bunny on отредактировано
    #5

    @bad-bunny да,сменить,а не прервать.

    1 ответ Последний ответ
    0
  • Ilya AntipinI Не в сети
    Ilya AntipinI Не в сети
    Ilya Antipin Редактор
    replied to Bad Bunny on отредактировано
    #6

    @bad-bunny никогда не прерывать. Только если другого выхода вообще нет.

    S 1 ответ Последний ответ
    0
  • S Не в сети
    S Не в сети
    SaffkaZay
    replied to Ilya Antipin on отредактировано
    #7

    @ilya-antipin Здравствуйте Илья. Меня зовут Александр. Нужен ваш совет. Схема невирапин, ламивудин, вирфотен после года приема перестала работать ВН начала расти ( с 0 до 3500) CD4 -550. Новое почему-то не выписывают. Какую более адекватную и современную схему можно применить? В состоянии покупать сам, но не за мегабабки. (Дженерики)

    Ilya AntipinI 1 ответ Последний ответ
    0
  • Ilya AntipinI Не в сети
    Ilya AntipinI Не в сети
    Ilya Antipin Редактор
    replied to SaffkaZay on отредактировано
    #8

    @saffkazay Алгоритм тут простой.

    Дано, схема полная, приверженность отличная, все хорошо. Но, вдруг видим нагрузку выше 200 копий в мл.

    А) убедиться, что это не косяк лаборатории. Убедиться, что ВН действительно есть. Часто это не так, если все хорошо с приверженностью.
    Б) Если ВН есть, и она выше 800-1200 копий – генотипирование.
    В) по результатам генотипирования думать, что делать. Без этих данных думать не о чем.

    S 2 ответов Последний ответ
    0
  • S Не в сети
    S Не в сети
    SaffkaZay
    replied to Ilya Antipin on отредактировано
    #9

    @ilya-antipin на будущее изучаю тему пока. Но есть вопрос. Как вы относитесь к таким препаратам фирмы Vargas как Rilkor или Duvex? Знаете ли отзывы о них и какой шанс нарваться на поделку (этих реплик)?

    Ilya AntipinI 1 ответ Последний ответ
    0
  • Ilya AntipinI Не в сети
    Ilya AntipinI Не в сети
    Ilya Antipin Редактор
    replied to SaffkaZay on отредактировано
    #10

    @saffkazay никакой Vargas не существует. Вплоть до того, что люди ходили по адресу компании в Каракасе. Это фальсификат неизвестного происхождения. В их препаратах для терапии гепатита пихали SOF+DAC, например, а было написано что SPF+VEL.

    S 1 ответ Последний ответ
    0
  • S Не в сети
    S Не в сети
    SaffkaZay
    replied to Ilya Antipin on отредактировано
    #11

    @ilya-antipin вот спасибо добрый человек!))))

    1 ответ Последний ответ
    0
  • S Не в сети
    S Не в сети
    SaffkaZay
    replied to Ilya Antipin on отредактировано
    #12

    @ilya-antipin Здравствуйте Илья. я вам писал недавно.
    вопрос в следующем. вирусная нагрузка на схеме невирапин, ламивудин, тенофовир была доведена до нуля, это моя первая схема. продержался я на ней год. сд 560. но сейчас ВН начала расти 3500 стала, сдал анализ на генотипирования, в сц сломался аппарат и говорят что пока анализ не могут сделать. ВН так и держится 3600. врач предлагает пальцем в небо две схемы: ратегравир, ламивудин, тенофовир,. и калетра
    ламивудин, тенофовир. Может быть, всеже я начну сам покупать Tafero EM + Naivex, или просто Viropil.? чем сидеть на том что она предлагает.

    ВасьвасьВ Ilya AntipinI 2 ответов Последний ответ
    0
  • ВасьвасьВ Не в сети
    ВасьвасьВ Не в сети
    Васьвась
    replied to SaffkaZay on отредактировано
    #13

    Участник @saffkazay написал в Смена схемы и резистентность после смены АРВТ:

    чем сидеть на том что она предлагает.

    Она предлагает прекрасную схему с Ралтегравиром. Но без генотипирования ее применять нельзя. Как и то, что вы хотите купить. Обратитесь в лабораторию СМD .

    S 1 ответ Последний ответ
    0
  • S Не в сети
    S Не в сети
    SaffkaZay
    replied to Васьвась on отредактировано
    #14

    @васьвась ок. Тогда дождусь пока аппарат починят. И результат анализов будет на руках.

    1 ответ Последний ответ
    0
  • Ilya AntipinI Не в сети
    Ilya AntipinI Не в сети
    Ilya Antipin Редактор
    replied to SaffkaZay on отредактировано
    #15

    @saffkazay здесь лучше всего одно – генотипирование. Все остальное – не лучше.

    S 1 ответ Последний ответ
    0
  • S Не в сети
    S Не в сети
    SaffkaZay
    replied to Ilya Antipin on отредактировано
    #16

    @ilya-antipin врач обязана мне отдать результаты генотипирования по моей просьбе?

    ВасьвасьВ Ilya AntipinI 2 ответов Последний ответ
    0
  • ВасьвасьВ Не в сети
    ВасьвасьВ Не в сети
    Васьвась
    replied to SaffkaZay on отредактировано
    #17

    Участник @saffkazay написал в Смена схемы и резистентность после смены АРВТ:

    врач обязана мне отдать результаты генотипирования по моей просьбе?

    Копию имеешь право получить. Или фотай - так проще.

    1 ответ Последний ответ
    0
  • Ilya AntipinI Не в сети
    Ilya AntipinI Не в сети
    Ilya Antipin Редактор
    replied to SaffkaZay on отредактировано
    #18

    @saffkazay абсолютно. Все документы медицинские по вашему поводу – ваше право полного доступа и копирования. Их обязанность предоставить возможность.

    A 1 ответ Последний ответ
    0
  • A Не в сети
    A Не в сети
    Alex_75
    replied to Ilya Antipin on отредактировано
    #19

    @ilya-antipin Добрый день. Принимаю терапию с 15.04.2019г. DTG TDF/FTC долутегравир эмтрицитабин тенофовир. Старт CD4 132, %14,56, ВН 15206. На 07.02.2020г. CD4 199, %19,03, ВН<40. Подскажите, возможно ли кратковременно (1-2 месяца) заменить на Symtuza Тенофовир Алафенамид/Эмтрицитабин/Дарунавир/Кобицистат или Bictegravir эмтрицитабин / тенофовир alafenamide, после вернуться обратно. За ранее спасибо.

    Ilya AntipinI 1 ответ Последний ответ
    0
  • Ilya AntipinI Не в сети
    Ilya AntipinI Не в сети
    Ilya Antipin Редактор
    replied to Alex_75 on отредактировано
    #20

    @alex_75 при подавлении ВН перепрыгивание с одной стандартной схемы на другую обычно не несет заметных рисков. Естественно, это следует делать как можно реже и если особо нет вариантов.

    A АнатолийА 2 ответов Последний ответ
    0

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 9
  • 10
Pегулярная ежемесячная поддержка – очень важна!
Регулярная поддержка на boosty Удобная вам сумма, от 100 рублей в месяц. Если передумаете – ежемесячный платеж легко отменить.
Разовые донаты мы также очень ценим!
Поддержать разово Просто и безопасно, через сервис от Сбера.
По вопросам, связаным с пожертвованиями, пишите на [email protected].


Если заметили ошибку на форуме – пишите в эту тему или на [email protected].
© 2018–2025 HIV.PLUS Миссия Команда Соглашение об использовании
  • Войти

  • Нет учётной записи? Зарегистрироваться

  • Login or register to search.
  • Первое сообщение
    Последнее сообщение
0
  • Категории
  • Теги