Схемы: усиленный дарунавир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин
-
А такой вот вопрос гуру.
На этой схеме самый недобрый, в смысле побочек, это ритонавир.
Вычитал на иноресурсах такую инфу, про коррекцию дозы до 50 мг, и она при все ещё эффективна, вроде, как бустер.
Или что нам говорят эти кривые зависимости?
Имеет ли смысл уполовинить дозу в схеме drv\r + эмтрицитабин, чтобы, скажем, не пёр холестерин и пр?"…улучшения фармакокинетики дарунавира. Более низкие дозы ритонавира (т.е. 20 и 50 мг) по сравнению со 100 мг оценивались в последующем исследовании (ТМС114-С181,1МСТ00744887). Результаты этого исследования показывают, что 50 мг ритонавира обеспечивает сравнимую экспозицию дарунавира [т.е. площадь под кривой зависимости концентрации в плазме от времени в течение 24 ч (А11С 2^ч))]» но ниже минимальная концентрация в плазме ( Сmm ) и значения Со ^ 32% и 25% соответственно);
20 мг ритонавира было недостаточно для усиления дарунавира до уровня 100 мг ритонавира ( Ь1:1:р://ШеЬо51;т§.р11агтаст.сот/Оошп1оа(15етсе.а8Ьх? сНеп1:=СТК_^1_6051&5Шбу1б=Ю15&Шепате=СК015421_С8К.рс11:). -
@tot тут сам подход кривой. Получить более лучший профиль липидный, но все равно проблемный, изворачиваясь сильно – бессмысленная фигня.
± ритонавир все делает то же 50 или 100, и параметры бустируемого препарата тому доказательство, https://doi.org/10.1093/jac/dks152
Какая-то косметика тут смысла не несет.
Есть проблемы с липидами – решайте их не переклейкой обоев, а переездом. -
@ilya-antipin спасибо, к этому и склоняюсь, тут и анализы подоспели
-
Пользователь @ilya-antipin написал в Схемы: усиленный дарунавир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:
± ритонавир все делает то же 50 или 100
Там другое указано:
При усилении атазанавира 100 мг ритонавира было обнаружено значительное повышение уровней общего холестерина, холестерина ЛПНП и билирубина, в то время как при усилении атазанавира 50 мг ритонавира значительно повышался только уровень билирубина в плазме
То есть для липидного профиля 50 мг явно лучше себя показали.
Но это слишком карликовое КИ, на здоровых, с маленькой выборкой и длительностью.
И речь не об атазанавире, а о дарунавире, хотя итоги должны быть похожи. -
Здравствуйте! 3 месяца назад узнали о диагнозе , на днях была назначена терапия: Теноф 300мг (тенофир), ритонавир-Фс 100мг ( ритонавир), амивирин 300мг ( лавимудин) , кемерувир 800 мг (дарунавир). Пить все вместе 1 раз в день.
Лечащий врач сказал, что изначально планировалась другая схема, но так как у мужа высокая вирусная нагрузка 1 700 000, ( у меня 2400) , то нам обоим необходимо принимать данную схему. Хотелось бы узнать , как вы оцениваете такое лечение, побочек кроме сушняка и диареи сразу после приема препаратов не наблюдается, но врач предупреждал о такой возможности.
Также, хотела спросить критичен ли прием данных препаратов с Кок «джес», антидепрессантами «элицея» и транквилизаторами «атаракс».
Заранее благодарю за ответ и очень извиняюсь, если что-то написала не так или не туда, пока плохо разбираюсь в правилах форума,до этого , в период осознавания, выступала только в роли читателя и ваш форум мне очень помог принять диагноз, поэтому и решилась задать вопрос.
-
@oppo_sym нормальная актуальная схема уверенная.
Darunavir + ritonavir (DRV/r) + Hydroxyzine
Coadministration has not been studied. Hydroxyzine is partly metabolized by alcohol dehydrogenase and partly by
CYP3A4. Coadministration could potentially increase hydroxyzine exposure due to inhibition of CYP3A4. Monitor side
effects.Darunavir + ritonavir (DRV/r) + Drospirenone (COC)
Coadministration with a drospirenone-containing combined oral contraceptive (COC) has not been studied.
Drospirenone is metabolised in part by CYP3A4. Coadministration is predicted to increase drospirenone exposure and
clinical monitoring is recommended due to the potential for hyperkalaemia. When used in a combined pill, the
estrogen component is reduced. Given the lack of clinical data on the contraceptive efficacy, caution is recommended
and additional contraceptives measures should be used.Darunavir + ritonavir (DRV/r) + Ethinylestradiol
Coadministration of an oral contraceptive (ethinylestradiol/norethindrone 0.035/1.0 mg once daily) and
darunavir/ritonavir (600/100 mg twice daily) decreased ethinylestradiol AUC (44%), Cmax (32%) and Cmin (62%).
Norethindrone AUC, Cmax and Cmin decreased by 14%, 10% and 30%, respectively. Alternative or additional
contraceptive measures are recommended. Patients using oestrogens as hormone replacement therapy should be
clinically monitored for signs of oestrogen deficiency. Note, use of ethinylestradiol as part of gender affirming
treatment is not recommended due to thrombotic risks.Darunavir + ritonavir (DRV/r) + Escitalopram
Coadministration has not been studied. Escitalopram is metabolized by CYPs 2C19 (37%), 2D6 (28%) and 3A4 (35%)
to form N-desmethylescitalopram. Darunavir/ritonavir could potentially increase escitalopram concentrations
although to a limited extent. No a priori dosage adjustment is recommended.Элицея – не важно, КОК – может упасть эффективность, Атаракс может похуже работать, дозой играть вверх если что.
-
Здравствуйте, перевели с биктарви на дарунавир 600, ритонавир 100, лавимудин 150,тенофовир 300 - утром и тоже самое без тенофовира вечером. Врач расценила иммунологическую неэффективность схемы с биктегравиром. Принимаю пятый месяц биктарви, а ИС 130,остался на том же уровне, и процент не растет 11 всего… Вообще есть ли смысл менять схему. В/Н не определяется.
-
@елена-9 всё индивидуально. Скажу по своему опыту. У меня старт был с 200 клеток. Терапия с дарунавиром. Первые полтора годами на месте топтался. Единственно процент с 12 подрос до 16. В конце второго года приема клетки поднялись и еще года три было в районе 350. Сейчас уже шестой год на двойной( Тивикай , Ламивудин) и вот на этой схеме где-то через полгода клетки поднялись до 600 и в этом диапазоне так и находятся.
Я думаю, что для такого старта с низких клеток как у вас пять месяцев все же не показатель. -
Пользователь @елена-9 написал в Схемы: усиленный дарунавир + тенофовир + ламивудин или эмтрицитабин:
дарунавир 600, ритонавир 100, лавимудин 150,тенофовир 300 - утром и тоже самое без тенофовира вечером.
Вам Даруновир назначили конские дозы, и Ритоновир. Зачем, не понятно. Обычный дозняк 800/100 раз/сут.
Иногда, смена леков приводит в поднятию ИС.
Поторопились, вернее зря поменяли.
Даруновир неплохой, вот и посмотрите, что получится. -
@вячеслав Старт был с мая того года также со 130 клеток 11 % , с регаста, клетки тоже плохо росли , на регаста поднялись до 180. Потом поменяли на Симанод, там опустились до 110, и только с мая я начала биктарви, как думала врач, он должен хорошо поднять клетки, но они так и стоят на месте. Сказала надо искать причину, вроде состояние нормальное, как начала биктарви не болела простудными ни разу.
-
@parsek Я тоже переживаю, что слишком много, ещё и изониазид пить прописала.
-
@елена-9 не уверен, что кто-то сможет установить точную причину отсутствия роста ИС. Я бы на вашем месте продолжил принимать Долутегравир как минимум год.
-
@вячеслав Я биктарви пила , мне лучше на долутегравир перейти ?
-
@елена-9 почему-то прочитал, что долутегравир… Про биктарвир ничего сказать не могу - нет опыта. Но на долутегравире в двойной схеме с ламивудином клетки поднялись почти в два раза.
А еще у меня клетки поднимались как побочный эффект от приема лития (Седалит) есть у него такая особенность. После прекращения его приема клетки опускались, но все же оставались выше изначальных значений. -
@вячеслав Спасибо за ответ.
-
@вячеслав до какого значения клетки поднялись?
-
@parsek А подскажите, если я могу через какое то время снизить дозу, как вы написали 800/100. Или уже если начну такую дозу конскую, то и нельзя будет меньше ?
-
@igor17 вы имеете ввиду по итогу или в каком-то моменте?
-
@вячеслав сейчас
-
@igor17 сейчас в районе 600
