Лечение гепатита С до начала АРВТ или совместно?
-
Пользователь @васьвась написал в Лечение гепатита С до начала АРВТ или совместно?:
нора , напишите сюда:
-
Илья Игоревич подскажите.
Генотип 3А
Схема соф+вел.
На старте ВН по гепС 10млн ме
Через 2 недели 690ме
Через 4 после старта 2600ме.
Стоит здесь напрягаться?
Через сколько замерять, если нужно? -
@parsek любая ВН во время терапии – не очень важно, важнее то, что с 10M осталось почти ничего. Впереди еще 8 недель. Все штатно.
Это не совсем то, модельки, но ± реальность отражают.
-
@ilya-antipin
Спасибо за конкретику. -
Пользователь @parsek написал в Лечение гепатита С до начала АРВТ или совместно?:
Через 4 после старта 2600ме
Илья Игоревич и все.
На 8 недели 240ме
На 12недели 270ме.
Гепатолог назначил продление терапии ещё на 12 недель добавив Рибаверин.
Он уже закупился и будет принимать.
Вопрос не в этом. Как правильно поступать в таких случаях? Всё штатно, необращая внимание на нагрузку, ждать УВО12? И уже исходить из анализа после УВО12?Были случаи после курса определялась, а уже УВО12 всё норм. Видел такое я.
-
Пользователь @parsek написал в Лечение гепатита С до начала АРВТ или совместно?:
На 12недели 270ме.
Так может быть. Это нормально.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7403896/Results
Eight out of 1256 patients treated with varying DAA therapies were observed to have low positive EOT VLs ranging from <15 to 235 IU/mL. One patient had a negative EOT VL, but 23 IU/mL at week four after EOT. All eight patients who had low positive EOT VLs and one patient who had a low positive VL at four weeks after EOT achieved SVR at weeks 12 and 24. One of the eight patients had cirrhosis. The majority of patients were genotype 1a.8 из 1256 на конец терапии (EOT) имели низкую ВН. Еще один показал на 4 неделе, хотя на конец не имел. Все они достигли к 12 неделе устойчивого ответа.
Гепатолог назначил продление терапии ещё на 12 недель добавив Рибаверин.
А вот это не по гайдам. Собственно гайды и не говорят делать тест на конец терапии. Почему? Потому, что там видно будет что-то, а трактовать это нельзя. Ни когда чисто, ни когда что-то ловится. EOT 4 и 12 недель. все. Некоторые и 4 не рекомендуют.
-
Пользователь @ilya-antipin написал в Лечение гепатита С до начала АРВТ или совместно?:
EOT 4 и 12 недель. все
Понял.
Спасибо. -
@ilya-antipin
Желтеть он начал. И ноги еле ходят.
Походу от Рибаверина.
Анализы сдал.
Гепатолог сослался на F4, продлил курс. И рибы добавил. -
@parsek делаем фигню – имеем фигню. Все закономерно.
-
@ilya-antipin
Пришли результаты анализов.
Всё хорошо только билирубин 150. Он и пожелтел понятно.
Гепатолог назначил анализ на мутацию синдрома Жильбера.
Оказывается принимал он Урсосан все три месяца, конечно же по назначению гепатолога.
Теперь он назначил ему Корвалол в таблах по 3 штуки в день. Благо там дозняк фенобарбитала 7.5мг…
Рибаверин не отменяет.
Беда вобщем, жжёт врач.
Ну а он выполняет все рекомендации. -
Лечение гепатита С у людей с ВИЧ: использование противопоказанных комбинаций.
Исследование показало, что более 40% пациентов в европейской когорте получали терапию от ВИЧ и ВГС, несовместимую друг с другом. Однако на эффективности лечения это почти не сказалось.
-
@васьвась вот только там в нехороших комбинациях фигня типа проблемы тенофовира…короче, там реально очерченного как проблемное-красненькое фактически почти и не было 38 кейсов на 1400 +
-
Пользователь @ilya-antipin написал в Лечение гепатита С до начала АРВТ или совместно?:
делаем фигню – имеем фигню
Вобщем, что бы подытожить.
После 16 недели(12основное лечение и 4нед дополнительной) ПЦР не выявил вируса.
Всё что вы и говорили Илья Игоревич.
Удлинение курса не надо было. Определяемый ПЦР сразу после лечения ни чего не говорит. Как я понял, самое главное это динамика на первых неделях от старта.Теперь он не знает, что делать с двумя фуриками терапии😁😁. Допивать или нет.
С Рибаверин и Корвалолом и с Жильбером в обнимку.Спасибо за разъяснение.
-
Клетки встали.
Год терапии, было 8 сд4. Сейчас 9 кл.
И вопрос. Как здесь с лечением гепС быть?
Есть ли риски? Или всё обычно?
Лейкоцитов сейчас 1.7. Стоят примерно на этих цифрах.
И здесь то же в какую сторону смотреть?
-
Пользователь @parsek написал в Лечение гепатита С до начала АРВТ или совместно?:
всё обычно?
Куракину я посоветовал при 0 клеток лечить гепс. И он вылечил. Хуже то уже некуда.
-
Понятно, что гепС надо убирать. Может риски какие есть.
У Диониса 0 было, но у него после старта ИС поднялся. А здесь год и 9 клеток. -
Пользователь @parsek написал в Лечение гепатита С до начала АРВТ или совместно?:
ИС поднялся
Он также на нескольких клетках начал. Может чуть позже чем АРВТ.
Риски есть - цирроза и еще кучи неприятностей, если не лечить.
А после излечения может бодрее ИС расти будет. -
Ф3, генотип 1,
1.5 месяца назад старт АРВТ Даруновир/р.
ВН 600К, сейчас остатки 2К и ИС 200.
Сменили на Тивикай.
Но сейчас Алат 400, Асат 250.
Как поступить? Снижать печеночные показатели или сейчас можно стартовать?
Соф+Вел или Соф+Дак тоже неплохо? -
Пользователь @parsek написал в Лечение гепатита С до начала АРВТ или совместно?:
сейчас можно
-
Пользователь @parsek написал в Лечение гепатита С до начала АРВТ или совместно?:
Как я понял, самое главное это динамика на первых неделях от старта.
Ну, и даже эти кривые особо трактовать не получается надежно. Прыгнул, летишь, прилетел – осмотрись. Как-то так.
