Данные о применении долутегравира у беременных
-
Пользователь @ilya-antipin написал в Данные о применении долутегравира у беременных:
Новшество в том, что и оговорки убрали уже.
Про это и речь. Назначали только при определенных условиях, с осторожностью, далеко не всем. А сейчас это приоритетный препарат для беременных. Без всяких “если”, “польза превышает вред” и т.д.
-
@васьвась нет, открываем https://clinicalinfo.hiv.gov/sites/default/files/guidelines/documents/Perinatal_GL.pdf на стр. C-68
Table 4. What to Start: Initial Combination Regimens for AntiretroviralNaive Pregnant Women
Как был препоучительный режим, так и остался. Желтое – то, что добавили. Рекомендация той же силы, но оговорки более однозначные. Никаких определенных условий, с осторожностью и не всем – не было в прошлой версии уже.Без всяких “если”, “польза превышает вред” и т.д.
Как видим, и этого не было.
Гонят они. Прочитали whats new, а далее не смотрели и близок.
-
АРВ-терапия во время беременности по-разному влияет на рост и вес младенцев
Ученые установили, что прием долутегравира во время беременности имеет важное преимущество перед эфавиренцом: среди младенцев, матери которых принимали долутегравир, встречается меньше случаев аномально низкого роста и веса. Этот факт необходимо учитывать при выборе АРВ-препаратов в период беременности и грудного вскармливания, заявила доктор Линда Страникс-Чибанда на Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям (CROI 2022). -
Пользователь @васьвась написал в Данные о применении долутегравира у беременных:
встречается меньше случаев аномально низкого роста и веса
Тут наверное нужно пояснить, почему это важно: ну, казалось, бы, вес-рост… потом подрастет, дело в том, что соответствие веса – четкий прогностический фактор по массе перинатальной патологии.
-
Dolutegravir in Pregnancy as Compared with Current HIV Regimens in the United States. N Engl J Med 2022; 387:799-809
DOI: 10.1056/NEJMoa2200600 https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2200600Исследование, которое было опубликовано в NEJM 1 сентября 2022 года, показало, что беременные женщины, которые принимали схемы на основе долутегравира, имели более высокую вероятность вирусной супрессии при родах. Не наблюдалось различий в рисках неблагоприятных исходов родов (преждевременные роды, низкая масса тела при рождении, малый вес для гестационного возраста или неонатальная смерть) между схемами на основе долутегравира и другими современными схемами.
-
Илья Игоревич вот как это всё выглядет по вашему?
https://www.aidsmap.com/news/aug-2022/long-term-canadian-study-shows-hiv-exposed-children-have-worse-health-outcomesХотя тут мутного как то много, но всё же
Например госпитализация 42% против 22%. -
Пользователь @parsek написал в Данные о применении долутегравира у беременных:
Например госпитализация 42% против 22%.
После нормализации показаний есть ли разница… ен факт. Может и есть, конечно. Но тут еще данные по когорте с 1988 года… а там было сильно хуже, если бы отрезать данные этак с 2002 года хотя бы, а то и с 2010…
-
@ilya-antipin здравствуйте, подскажите пожалуйста. На терапии 3 месяца ( Ламивудин , тивикай , тенофовир)
Ис -280 вн не знаю 🤷♀️ до начала терапии была 26.000
Сейчас в положении , начала пить фоливую кислоту 3 мг в день .
Безопасна ли схема терапии на ранних сроках беременности? Или стоит ее заменить ?
-
@ilya-antipin а ещё интересует такой вопрос ) могу ли я сейчас убрать тенофовир? Или лучше после беременности?
-
Пользователь @ale_vtina написал в Данные о применении долутегравира у беременных:
@ilya-antipin здравствуйте, подскажите пожалуйста. На терапии 3 месяца ( Ламивудин , тивикай , тенофовир)
Ис -280 вн не знаю 🤷♀️ до начала терапии была 26.000
Сейчас в положении , начала пить фоливую кислоту 3 мг в день .
Безопасна ли схема терапии на ранних сроках беременности? Или стоит ее заменить ?
Эм, ВН сейчас то как раз надо знать в первую очередь.Спросите врача. Если после старта терапии не сдавали - сдайте.
Схема безопасна (в СЦ по-старинке могут говорить обратное), тенофовир можно убрать.
-
@ale_vtina все отлично тут.
-
Пользователь @ale_vtina написал в Данные о применении долутегравира у беременных:
@ilya-antipin а ещё интересует такой вопрос ) могу ли я сейчас убрать тенофовир? Или лучше после беременности?
Во время беременности лучше не менять ничего, просто чтобы не думать не на то, если что.
-
Риск хронического воспаления у женщин с ВИЧ во время беременности
Исследование показало, что определённые материнские воспалительные биомаркеры были связаны с плохим ростом детей в первый год жизни. Причём время, когда матери получили ВИЧ, и разновидность принимаемых АРВ-препаратов оказывали влияние на эти биомаркеры.
-
Долутегравир и дефекты нервной трубки у младенцев: большое когортное исследование
Ранее проведенное исследование в Ботсване, выявило повышенный риск возникновения дефектов нервной трубки (ДНТ) у младенцев от матерей с ВИЧ, получавших долутегравир во время зачатия. Однако крупный анализ, проведенный в США не выявил этой связи. Исследование опубликовано в The Lancet HIV.
-
Увеличение веса во время беременности снижает риск неблагоприятных исходов у женщин с ВИЧ
Набор веса при лечении долутегравиром во время беременности снижает риски преждевременных родов, недостаточного веса ребёнка и мертворождения. Соответствующее исследование проводилось в 9 странах.
-
Согласно исследованию, на передачу ВИЧ от матери к ребенку может влиять и тип лекарства, которое принимает мать.
Менее частая передача инфекции от матери к ребёнку наблюдалась у женщин, принимавших схему на основе долутегравира, по сравнению с теми, кто принимал эфавиренз.
