Лечение гепатита С до начала АРВТ или совместно?
-
Всем доброго времени суток…заранее извиняюсь если тупой вопрос…но меня он он беспокоит, в пути моя терапия от ГепС…жду на след неделе…и сразу еду в СЦ к врачу менять АРВТ т.к. пью пока Симанод и Дезаверокс он не совместим с терапией от Гепс…очень боюсь что назначит вообще “говённые препараты”…от которых будет плохо…терапию которую пью сейчас переношу хорошо…что вообще могут назначить в СЦ? Какие нормальные препараты есть,? Которые можно совмещать с терапией от гепатита? Может самой попросить, ну по крайней мере попытаться
-
@ekaterinar У вас на самом деле схема АРТ терапии не очень, потому попросите поменять Симанод на Тивикай или Исентресс. Дизаверокс смените на тенофовир или абакавир + ламивудин, или только ламивудин если с Тивикаем. Чтобы не менять схему при первом генотипе надо было выбрать софосбувир и ледипасвир, а не даклатасвир, все это стоит сейчас дешевле 20 тыс. рублей за курс 12 недель, включая доставку. Но раз уже выдался случай поменять терапию на приличную - сделайте это, конечно, попросите.
-
Участник @влас-пихайлов написал в Лечение гепатита С до начала АРВТ или совместно?:
@ekaterinar У вас на самом деле схема АРТ терапии не очень, потому попросите поменять Симанод на Тивикай или Исентресс. Дизаверокс смените на тенофовир или абакавир + ламивудин, или только ламивудин если с Тивикаем. Чтобы не менять схему при первом генотипе надо было выбрать софосбувир и ледипасвир, а не даклатасвир, все это стоит сейчас дешевле 20 тыс. рублей за курс 12 недель, включая доставку. Но раз уже выдался случай поменять терапию на приличную - сделайте это, конечно, попросите.
спасибо за разьяснения…а скажите пожалуйста у меня такой вопрос, софосбувир это неизменный препарат…а вот есть ещё три препарата ледипасвир, даклатасвир и велпатасвир …в чём отличия…? ну кроме цены и почему велпатасвир дороже всех? Это значит он лучший?
-
@ekaterinar Если вы посмотрите современные протоколы лечение гепатита С, то увидите, что ни даклатасвира, ни ледипасвира там уже нет.
-
Участник @ekaterinar написал в Лечение гепатита С до начала АРВТ или совместно?:
ну кроме цены и почему велпатасвир дороже всех? Это значит он лучший?
Не сильно дороже, и, да, это немного, но лучше прочего из доступного. Вариант «по умолчанию» на сегодняшний день для любого генотипа, может быть с GT2 можно подумать.
-
Участник @ilya-antipin написал в Лечение гепатита С до начала АРВТ или совместно?:
Участник @ekaterinar написал в Лечение гепатита С до начала АРВТ или совместно?:
ну кроме цены и почему велпатасвир дороже всех? Это значит он лучший?
Не сильно дороже, и, да, это немного, но лучше прочего из доступного. Вариант «по умолчанию» на сегодняшний день для любого генотипа, может быть с GT2 можно подумать.
простите за серость, я в терминах не понимаю, а что такое “GT2” ?
-
@ekaterinar второй генотип.
-
Участник @ekaterinar написал в Лечение гепатита С до начала АРВТ или совместно?:
Всем доброго времени суток…заранее извиняюсь если тупой вопрос…но меня он он беспокоит, в пути моя терапия от ГепС…жду на след неделе…и сразу еду в СЦ к врачу менять АРВТ т.к. пью пока Симанод и Дезаверокс он не совместим с терапией от Гепс…очень боюсь что назначит вообще “говённые препараты”…от которых будет плохо…терапию которую пью сейчас переношу хорошо…что вообще могут назначить в СЦ? Какие нормальные препараты есть,? Которые можно совмещать с терапией от гепатита? Может самой попросить, ну по крайней мере попытаться
Всем доброго дня, поменяли Симанод на Тивикай, …я сама попросила у врача…он пошел мне на встречу и сказал что вообще типа “вновь прибывающим” “хорошие” препараты не выдают…Дезаверокс оставили, завтра начинаю лечение от ГепС
-
Участник @ekaterinar написал в Лечение гепатита С до начала АРВТ или совместно?:
Дезаверокс
Но это дрянь, к Тивикаю грешно такое пить, в следующий раз просите хоть отдельно ламивудин, для двойного режима, ежели без гепатита В и с допущениями по отсутствию резистентности.
У вас сейчас самый новый (условно, с клонами одного ранга) применяемый препарат и самый старый (с середины 80-х) в наборе.
-
Участник @stuppy написал в Лечение гепатита С до начала АРВТ или совместно?:
ламивудин, для двойного режима
Объясните пожалуйста, что значит двойной режим? Можете написать названия препаратов, которые мне просить у врача…а то я так не понимаю
-
@EkaterinaR, если прям у врача, то заменить Дизаверокс (Зидовудин + Ламивудин) на Тенофовир и Ламивудин, т.е. Зидовудин->Тенофовир.
Если врач прогрессивный или вы сами немного в тему захотите погрузиться, в подавляжщем большинстве случаев (кроме наличия гепатита В и резистентности к Ламивудину) можно пить схему из двух препаратов: Долутегравир (он же Тивикай) и Ламивудин, почитайте в Академии и на форуме про это
-
@ilya-antipin
Всем добра.
Илья Игоревич,что скажите о такой вот диковинке Арланса(narlaprevir).
Инфы мало, почему-то только с интерферонами. Совместно с другими ПППД нет, или не нашёл.
И о схеме Арланса+Даклатасавир+Ритоновир, G1 ? -
@april
Это СЦ выдало,бесплатно. Не мне.
Как то попадался он мне,читал.
Вещество мы у кого то стащили, а может и даром отдали.🙂 И с пегилированными интерферонами что то лечили.
Интересно, да и люди спрашивают. -
@parsek ну, вот такой зверь… смысл в нем… даже не знаю.
Вот, допустим, нам надо перелечить что-то после SOF+DAC. Типичная такая история. Что делать? См. гайд AASLD.
Sofosbuvir-Based Treatment Failures…
NS5A как раз DAC и будет. И что нам велят?
Vosevi 16 недель. Круто? Обломатушки? Как-то так, казалось бы.
Но у нас вместо voxilaprevir есть другой ингибитор NS3/4A narlaprevir. Так? И SOF+VEL не проблема. Вот такая самодельная псевдо Vosevi вышла. Это вполне может работать. Может еще какие кейсы можно придумать.
-
Пользователь @ilya-antipin написал в Лечение гепатита С до начала АРВТ или совместно?:
NS3/4A narlaprevir. Так? И SOF+VEL не проблема.
Так схема которую назначили в СЦ
выглядет так: нарлапревир+ритоновир+даклатасовир.
Я так понимаю,это совсем не то,что вы имели ввиду? -
@parsek нет, это не то, что я имел ввиду, это что-то очень странное, и эффективность этого оценить сложно.
Без софосбувира я бы не стал и близко подходить к режиму. -
Пользователь @ilya-antipin написал в Лечение гепатита С до начала АРВТ или совместно?:
я бы не стал и близко подходить к режиму.
Трое ,на этой схеме, получили ПЦР -.
Написали. Вот тебе и EASL!!! Россия рулит!!!🙄😁😁 -
Пользователь @parsek написал в Лечение гепатита С до начала АРВТ или совместно?:
Трое ,на этой схеме, получили ПЦР -.
Трое? У, это все меняет. Надо брать. Трое… Бог, опять же, троицу любит. А если будет не трое, а 2-3 тысячи, да с приличной долей выраженных фбирозов, да с разными генотипами, какой процент ответа будет и у кого, у вас есть ответ? У меня нет. И ни у кого нет.
-
Пользователь @ilya-antipin написал в Лечение гепатита С до начала АРВТ или совместно?:
Трое? У, это все меняет.
🙂🙂 Я же не хочу этим,что то сказать.
Наоборот. Иронизирую над нашей медициной.😢😢 -
@ilya-antipin
Илья Игоревич.
Ситуация такая. Цирроз.
Сейчас ухудшение состояния. Слабость,зуд,
вздутие верхней части живота.
Гепатит С,долго.
Гепатит В был определён, но сейчас не диагностируется(какими анализами не понятно, со слов сказали: Исчез)
БАК летний,опять со слов, удолетворительный.
Желание пролечить гепС. И что можно посоветовать по циррозу?
Летние назначения ФГДС, УЗИ
https://drive.google.com/file/d/139eIO4bVNb_efCPW8RGeYzGXenrUnktE/view?usp=drivesdk
https://drive.google.com/file/d/137zlPhZQxk4zIZ3oP9LM9DQD17QVAaTi/view?usp=drivesdk
https://drive.google.com/file/d/138JfNW7M7_7q11Sf19ITyaUCrO_1JBQd/view?usp=drivesdk
В последнем внизу официальный диагноз.
Понять с чего начать.
Нужно ли подтверждать отсутствие гепВ? Каким анализом?
Какие ещё рекомендации?
Предпочтительная схема лечения?
Свежая биохимия будет через неделю.
Фиброскан,
ПЦР РНК колличество ,
Генотип гепС,
что ещё добавить?
