Сыпь при терапии
-
Добрый день. Первый раз назначили терапию. Пью 1 раз на ночь, спустя 8 дней все тело обсыпало. Схема следующая Тенофовир 300, Гептавир 300, Регаст 400. Что дальше?
-
@настёна в СЦ, настойчиво просить замену Регасту, сыпь почти гарантированно его работа. На Калетру не соглашаться. Как минимум.
-
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста у жены В/Н 70000 И/С 550 схема регаст 400 ,вирофотен300, Гептавир-150 на восьмой день появилась сыпь к врачу только в понедельник. Что делать? Какие таблетки принять что бы уменьшить сыпь? И продолжать ли прием терапии? Или два дня пропуска это плохо? Боюсь как бы ей хуже не стало.
-
@zmey стандартно – Цетрин или Эриус, что-то из этого ряда, в верхних дозировках, по инструкции. Нередко это бесполезно. Однако, тут нужно оценивать сыпь, объем, системные проявления (в т.ч. температуру) реакцию на антигистамины, и динамику… Может можно так, может нужно отменить. Виноват скорее всего эфавиренз.
-
@ilya-antipin Здравствуйте Илья, спасибо за ответ. Приняли с утра таблетку Кларетин. После обеда сыпь стала чуть мянче. Будем наблюдать. Хочу уточнить пропускать ли прием терапии или исключить только эфавиренз. У нее прием лекарств в 23:00 . Или принять терапию по графику, а уже завтра если будет хуже пропустить и с утра в понедельник к врачу. Терапию начали всего восемь дней назад. Будет ли пропуск терапии с серьезными последствиями. Заранее прошу простить за сумбур и благодарю за ответ.
-
Участник @ilya-antipin написал в Сыпь при терапии:
Нередко это бесполезно.
В сыпи этой по-ходу не гистамины играют первую скрипку. Или вообще не играют. ГКС мигом облегчение приносят.
-
@васьвась Здравствуйте. А что такое ГКС?
-
@zmey эфавиренз выводится медленно, хотя у вас маловато дней, но и в этом случае, потому, обычно так делать не нужно, но с эфавирензем на 1 или 2 дня можно убрать именно его без особого риска, если, конечно, в ПН заменить уже его. Тенофовир и ламивудин не трогать, 99%, что они не при делах.
-
@ilya-antipin Спасибо огромное за ответ!!!
-
Здравствуйте. Сегодня супруга была у врача. Сказали продолжать пить тенофовир и лавимудин. Регаст не пить будут менять. Продолжать пить антигистамины . На приём в следующий четверг. Получается схема не полная, какие риски с этим связаны? Спасибо за ответы.
-
Участник @zmey написал в Сыпь при терапии:
какие риски с этим связаны?
В пределах пары недель - никакие.
-
@васьвась спасибо за информацию
-
Участник @васьвась написал в Сыпь при терапии:
В пределах пары недель - никакие.
Я бы не стал так смело заявлять, там 8 дней терапии, не будет там рабочих концентраций 2 недели, это не через полгода терапии стоповать… и в том случае тоже не будет, по потолку дней пять, примерно будут сносные концентрации без особых рисков. Нас не интересует когда он выветрится, точнее, интересует, в том смысле, чтобы ННИОТы не выбило на хвосте низком при высокой ВН все еще… нам нужны рабочие концентрации. Потому, не затягивать.
-
Участник @ilya-antipin написал в Сыпь при терапии:
не будет там рабочих концентраций 2 недели,
Мы знаем, что эфавиренза хватает и 400 мг. То есть пьют с запасом 1,5 дозы. Да и не нужны эти рабочие концентрации. Нужно не допустить резистентность. Она не успеет выработаться за этот срок , плюс 2 НИОТа прикрывают.
-
@васьвась глупости не нужно тиражировать. Это не вопрос дискуссии. Идите и матчасть читайте. 400 мг хватает при постоянном приме, они обеспечивают целевую IC. И это никак вообще не связано вообще с тем, сколько целевая IC будет держаться. У некоторых пациентов с особенностями метаболизма и 10 мг долутегравира IC90 обеспечит. И что из того следует? По @Васьвась его можно на месяц, вероятно, отменять без проблем? Однако чуть больше суток и IC90 не будет, еще немного и IC50 не будет. По эфавирензу – через 8 дней терапии в плазме дай бог 2-2,5 мг/л набежало, по потолку, и ниже 1,0 оно уйдет просто махом, 2-3 суток, 5 – я уже с натяжкой назвал, а далее – рулеточка русская уже. Потому, ни о каких двух неделях тут и близко нет речи. Тем более, что в базе 70K ВН.
-
@ilya-antipin спасибо за информацию. Просто врач назначил приём только на следующей неделе в четверг. И как быть?
-
@zmey сыпь уйдет частично, но значительно или даже полностью – и идти просить третий компонент. Что-то конкретное обещали? Ясно уже, что они собираются на замену дать?
-
Да замена будет. Но пока не знаем что. Лавимудин и тенофовир продолжаем пить.
-
@zmey а по сыпи динамика какая?
-
Участник @ilya-antipin написал в Сыпь при терапии:
в базе 70K ВН.
Через неделю в 10 раз меньше может быть. Я не вижу рисков вылета схемы. У нас в рекомендациях так и пишут отменять. По очереди.
