Режимы терапии, подходящие для беременности

Ilya Antipin

@крис тут все просто. Берем открываем последний гайд DHHS для терапии ВИЧ у беременных и далее Recommendations for Use of Antiretroviral Drugs During Pregnancy, офигиваем с полминуты от редизайна сайта… ну, ладно, это мы переживем, итак, для начала идем в Table 4, где у нас для старта режимы. Т.е. вот вообще верняк. И видим: Preferred INSTI Regimens – RAL plus a Preferred Dual-NRTI Backbone. Т.е. даже для старта терапии, когда наш выбор максимизирован, это предпочтительный режим. Один из.

А что это значит? А там сверху написано:

Drugs or drug combinations are designated as Preferred for therapy in pregnant women when clinical trial data in adults have demonstrated efficacy and durability with acceptable toxicity and ease of use, and pregnancy-specific PK data are available to guide dosing. In addition, the available data must suggest a favorable risk-benefit balance for the drug or drug combination compared to other ARV drug options; the assessment of risks and benefits should incorporate outcomes for women, fetuses, and infants. Some Preferred drugs or regimens may have minimal toxicity or teratogenicity risks that are offset by other advantages for women with HIV who are pregnant or who are trying to conceive.

Ну, и читаем поясниловку:

PK data are available for RAL use in pregnancy, and experience with use in pregnancy is increasing. RAL has been shown to produce rapid viral load decline to undetectable levels in women who present for initial therapy late in pregnancy. INSTI-based regimens may be useful when drug interactions or the potential for preterm delivery with PI-based regimens are a concern. Twice-daily dosing required. There are specific timing and/or fasting recommendations if RAL is taken with calcium or iron (e.g., in prenatal vitamins; see Table 8).

Ну, вот Table 8 можете покурить, но не более. Все отлично с вашим режимом, шлите лесом.

Васьвась

Участник @крис написал в Режимы терапии, подходящие для беременности:

эта схема не подходит для первого триместра

Распечатываете российские рекомендации, кладете лист на стол перед врачихой, берете ее за волосы и бьете рожей об этот лист, пока буквы из него не отпечатаются в коре головного мозга у этой дуры.

Ilya Antipin

@васьвась а она говорит, видите тут какой-то дебил написал «при невозможности назначить ИП и ННИОТ» и все.

Васьвась

Участник @ilya-antipin написал в Режимы терапии, подходящие для беременности:

она говорит, видите тут какой-то дебил написал «при невозможности назначить ИП и ННИОТ» и все.

Да. Только заметил эту фразу. Но и это решаемо. Пусть пишет заявление , что берет ответственность на себя и ссылку на гайд.

И эта врач говорит что Рал категорически не подходит. Это не так. “Невозможность назначения” Калетры и Регаста обосновать тоже можно.

Maro

@крис С чего это вообще??Это одна из предпочтительных схем.Может они про тенофовир сомневаются?Есть у них какой-то дибилизм относительно его, но это точно бред.Пишите им отказ от смены схемы.Имеете полное право.Это отличная схема,часто применяемая при беременности и давно проверенна временем,правда дорогая ,что они мутят непонятно.Или дилетанты какие-то не образованные и остановившиеся плотно на калетре,или что-то путают,но врут однозначно.

крис

Спасибо Вам огромное, инфекционист у нас новая, думаю сама не очень понимает. Буду настаивать на своём! Ох если бы не Вы, как бы мы, спасибо!

Васьвась

Участник @крис написал в Режимы терапии, подходящие для беременности:

спасибо!

“Спасибо в стакан не нальёшь”(с).

Не проходим мимо кнопки “Закинуть в общак”.

крис

@васьвась только выйду на работу и в долгу не останусь)))

Васьвась

Участник @крис написал в Режимы терапии, подходящие для беременности:

только выйду на работу

Когда рак на горе свистнет. Ясно.

крис

@васьвась скоро свиснет, больше позитива)))

крис

Это сообщение удалено!

luk3869

У меня так и настаивают, что когда пойду беременнеть обязательно предупреди. Надо тенофовир отменять он противопоказан. Я про себя подумала, что ага конечно. И дальше пошла.

veraqqq

Илья что можете сказать о схеме Алабама и Алувиа во время беременности. Спасибо большое.

Васьвась

Участник @veraqqq написал в Режимы терапии, подходящие для беременности:

Илья что можете сказать о схеме Алабама

Я не Илья, но у меня там знакомая живет.

veraqqq

@васьвась извините что не правильно Вас назвала по имени, только не могу понять причем здесь знакомая

Васьвась

Участник @veraqqq написал в Режимы терапии, подходящие для беременности:

причем здесь знакомая

Она живет в штате Алабама. США.

Васьвась

Участник @veraqqq написал в Режимы терапии, подходящие для беременности:

Алабама и Алувиа

А если серьезно, то препарат называется Абалам. Можно эту схему при беременности. Если пили ранее или есть тест на гиперчувствительность к абакавиру.

veraqqq

@васьвась спасибо

snezka

@ilya-antipin добрый вечер всем кто на форуме! Подскажите два года на терапии ламивудин, тенофовир, эфавиренз , ис 470 , вн не опр. Переношу отлично. Решила планировать беременность , врач сказала что менять эфавиренз , и поменяла на атазамавир 1т с ритонавир 1т , дала на месяц после сдача анализов

стоило менять мою схему , эта не хуже или всё таки попросить остаться на своей ?
боюсь очень от неё побочек в виде желтизны (
возможно потом обратно на свою перейти или на этой лучше и остаться ?
Заранее всем спасибо ))

Ilya Antipin

@васьвась @veraqqq да, если вопросов по РГЧ нет, HLA-B*5701 сделан т.е., то это вполне стандартный режим, хотя современным его не особо назвать уже можно. Но, вполне.