Helicobacter pylori и лечение Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний
-
Сможет ли рифабутин стать новым препаратом для лечения Helicobacter pylori?
Эффективность эрадикационной терапии значительно снижается в последние годы, что обуславливается растущей антибиотикорезистентностью к стандартным схемам терапии. Так, значительно увеличилась резистентность Helicobacter pylori к кларитромицину, левофлоксацину и метронидазолу. Эти 3 препараты входят в основные эмпирические комбинированные схемы эрадикационной терапии.
Недавно американское FDA одобрило для лечения H. pylori у взрослых пациентов схему с рифабутином.
Дизайн исследования
В рандомизированное исследование III фазы ERADICATE Hp2 были включены 455 пациентов с диспепсией и H. pylori, ранее не получавшие эрадикационную терапию.
Пациентов рандомизировали в группу рифабутина 150 мг, амоксициллина 3 г и омепразола 120 мг или омепразола 120 мг и амоксициллина 3 г. Терапия проводилась на протяжении 14 дней. Пациенты получали 4 капсулы каждые 8 часов.
Основной конечной точкой исследования была выбрана частота эрадикации, оцениваемая по результатам 13С дыхательного теста, выполненного через 4 недели после окончания эрадикации.
Результаты
▪️По данным анализа intention-to-treat, частота эрадикации составила 83,6% на фоне схемы с рифабутином, по сравнению с 57,7% при использовании амоксициллина и омепразола;
▪️У пациентов с высокой приверженностью к терапии частота успешной эрадикаци составила 90% по сравнению с 65%.
▪️На эффективность эрадикации не влияло наличие резистентности к кларитромицину и метронидазолу.
▪️Не выявлено резистентности к рифабутину.
▪️Наиболее частыми побочными эффектами являлись: диарея (10,1% при использовании рифабутина с амоксициллином и омепразолом vs. 7,9% в группе сравнения), головная боль (7,5% vs. 7%) и тошнота (4,8% vs. 5,3%).Заключение
Таким образом, тройная эрадикационная схема с рифабутином, амоксициллином и омепразолом демонстрирует эффективность и хорошую переносимость.
📚: David Y. Graham, Yamil Canaan, James Maher, et al. Rifabutin-based triple therapy (RHB-105) for Helicobacter pylori eradication: A double-blind, randomized, controlled trial. Ann Intern Med 2020 May
-
@васьвась акция: вылечи хеликобактер и получи млутб в подарок
-
Участник @stuppy написал в Helicobacter pylori и лечение Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний:
получи млутб
За 14 дней, латентный млтуб? Чето сомнительно.
-
@васьвась это очень странное исследование. Очень. Т.е. важно понимать, что лечить амоксициллином и омепразолом никто не будет никогда в здравом уме. Нет такого режима терапии в Маастрихт или где-то еще. А вот 83,6% это очень не очень.
-
Участник @ilya-antipin написал в Helicobacter pylori и лечение Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний:
это очень странное исследование. Очень.
Которое показало успешные результаты ? FDA почему одобрила?
И там при хорошей приверженности 90%. -
@васьвась 90 это тоже мало. Важно понимать, что это не стандартная штука, это штука для ситуаций с резистнетностью, при чем со сложной резистнтентностью. И важно понимать с какими именно показаниями одобрено. И не спутать,и не подумать, что это прямо норм для стандартных ситуаций или даже второй линии. Нет, совсем не так.
-
добрый день. глупый вопрос, но все же задам. назначили эзомепразол, 2 кларитромицин, амоксициллин, де-нол, все по 2 раза в день - как принимать эту гору таблеток? за 2 приема пищи или разделить на 4 приема пищи. во время приема не сообразил спросить.
-
@shell можно и так, и эдак. С Де-Нол есть детали. Выше мы подробно рассмотрели варианты эти.
-
Добрый вечер! Антитела lgG 1.24(положительно), lgA 1.2(положительно), уреазный тест 1.33(отрицательно). 1 гастроэнтеролог советует проводить эрадикацию, второй считает,что нужен ИФА кала. Первый аторитетный,но эрадикацию прописывает, как я понял, почти всем. Как поступить,?
-
@виктор титры низкие. Наличие А сомнительно. Уреазный упрощенный или с меченым углеродом? Я бы перепроверил кровь и каловый антиген заодно в другой лабе. ИС какой? Жалобы со стороны ЖКТ какие?
-
@ilya-antipin Спасибо за оперативность! Уреазный 13С, с углеродом. ИС-715, 28%. Завтра отнесу на антиген. Жалобы:достаточно редко боли,но сильные в эпигастральной области,2 дня овсяки и все.У отца рак желудка.
-
@виктор если все так, как написали выше, то скорее всего есть, несмотря на легкие странности с антителами, и скорее всего стоит эрадицировать.
Есть, опять же есть ФГДС с биопсией, там совсем верняк, но нужно быть уверенным в эндоскописте, чтобы по феншую все, пять точек взяли, как положено и гистолог смотрел бы не на луну. -
Участник @ilya-antipin написал в Helicobacter pylori и лечение Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний:
Есть, опять же есть ФГДС с биопсией, там совсем верняк, но нужно быть уверенным в эндоскописте, чтобы по феншую все, пять точек взяли, как положено и гистолог смотрел бы не на луну.
Сделаю антитела и какаши в Инвитро и поглядим придется ли искать спецов ФДГС.Спасибо.
-
Участник @виктор написал в Helicobacter pylori и лечение Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний:
какаши в Инвитро
Вопрос к специалистам, это точный показатель? просто в 8 мес. назад пролечил хеликобактер (сдал в инвитро кровь, титры больше 5, и боли в желудке из симптомов), схема амоксицилин 1000мг, кларитромицин 500мг, омепразол 20мг., схему назначила сем.врач, но всего в течении 7 дней, я пропил 10. потом прочитал, что и этого времени могло быть мало. Как сейчас проверить успешность лечения?
-
Это сообщение удалено!
-
Каловый антиген отрицательно ,l gG1.23,lgA 1.2(оба- положительно). Илья Игоревич, что посоветуете, куда дальше?
-
@виктор я за эрадикацию.
-
@sven уреазный тест 13С или биопсия по правилам взятая.
-
@ilya-antipin Сходил в свою пол-ку к гастроэнтерологу,показал анализы. Он сказал,что очень низкие титры антител(G,A), по его мнению эрадикация не нужна, посоветовал пересдать через 3-6 мес. или в момент обострения(я и сдавал в момент обострения) и в случае высоких титров идти на ФГДС. Я о ВИЧ умолчал.
По вашему мнению:
1.Могут ли быть низкие титры антител G,A связаны с ВИЧ и при его отсутствии были бы выше?
2.У жены готов дыхательный тест- тоже отрицательный.(Вич+)
Можно ли это обстоятельство учитывать как косвенный факт отсутствия инфицирования у меня?
3.Если все же пропить курс, то с Эвиплерой,я прочитал, ИПН лучше заменить Квамателом и разнести с терапией на 4 часа, Де-Нол через 2 часа после всего. -
Участник @виктор написал в Helicobacter pylori и лечение Helicobacter pylori-ассоциированных заболеваний:
1.Могут ли быть низкие титры антител G,A связаны с ВИЧ и при его отсутствии были бы выше?
2.У жены готов дыхательный тест- тоже отрицательный.(Вич+)
Можно ли это обстоятельство учитывать как косвенный факт отсутствия инфицирования у меня?у меня при заражении (знаю от кого) через год титры были уже больше 5 , и если бы вы были заражены, то жена тоже давно через поцелуи бактерию перехватила, а у вас и каловый анализ отр., так думаю стоит прислушаться к гастроэнтерологу и просто пересдать позже для спокойствия)
