Проблемы с терапией во время беременности
-
Здравствуйте. Извините за беспокойство. Подскажите пожалуйста, беременность 30 недель. Принимаю с 14 недель препараты Калетра 2 таб 2р в день и Зидолам 1 таб 2р в день. В начале беременности нагрузка была неопределяема без терапии, на начало терапии (через 3 месяца) нагрузка стала 51 копия, по истечению месяца приема-неопределяемая. Спустя 2 месяца сдала анализы в результате 75 копий, она перестала быть неопределяемой. Врач объяснить не может, я предложила сменить препараты, она сказала не надо (сказала увеличить калетру по 3 таб 2 р в день). Очень переживаю, почему такие анализы, и не знаю что делать, схему менять не будут. Препараты не пропускаю, принимаю вовремя. Сейчас на два месяца Зидолам заменили на ламивудин+зидовудин ( я так понимаю это тоже самое). Также до этого пила Зидолам со сроком годности пограничным до июля (может они были не эффективны?)
Подскажите- Почему так может быть, при регулярном приёме (кровь сдавала не натощак, но это наверно врядли оказало влияние)
- Опасно ли это для ребенка?
- Можно ли увеличивать Калетру до 3х таблеток 2 р. в день?
Сам диагноз подтвержден в 2013 году в первую беременность, нагрузка была неопределяемая всегда (анализы сдавала регулярно). После первой беременности врач отменил терапию, 5 лет жила без нее, все это время нагрузка не определялась. Первое повышение нагрузки за 6-7 лет зафиксировано во вторую беременность 51 копия, сразу стала пить препараты, ВН неопредяема и вот спустя 2 месяца приходят анализы ВН 75.
-
- это может быть дефект лаборатории, может быть и так, и это даже блипом не назвать. Короче, это не идеально, но это штатно.
- нет оснований считать, что терапия не эффективна (ВН за 200 не убегала же), а значит риски все те же – предельно низкие
- да, ранее дозу Калетры рутинно у всех поднимали во время беременности, кстати, потом от этого оказались, т.к. время показало, что это в среднем избыточно.
И еще момент, когда вы говорите «неопределяемая» всегда уточняйте, при каком пороге. Это может быть 12 и 500 в наших реалиях.
-
@ilya-antipin Благодарю за ответ. Получается нет повода для паники (очень беспокоюсь за риск передачи)?
Следовать рекомендациям врача и перед родами еще раз сдать анализы? -
@marina30061987 пока все так. Может быть за 10 недель в такой ситуации стоит добавить еще одну точку, скажем в 34 недели, но это скорее для спокойствия.
-
@ксения-222 Запоздала меленько)))но здравствуйте!!))
-
@marina30061987 Зидолам это и есть зидовудин и ламивудин.Калетра иногда взаимодействует с гармонами и они на неё отрицательно влияют.Почему не хотите менять схему?Есть хороший шанс попросить что-то хорошее.
-
@maro я бы поменяла, сказала об этом врачу, она сказала не надо.
-
@ilya-antipin а что значит добавить точку, сдать анализ на ВН?
-
@marina30061987 да, добавить дополнительное измерение уровня к плановым точкам.
-
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, узнала о Вич статусе будучи беременной. Назначили прием: долутегравир+ламивудин+тенофовир по 1 таб. Сейчас 15 неделя, принимаю всего 8 дней. Через день тошнота и рвота, 2 дня назад была сильная рвота 7 раз, все что пыталась съедать выходило назад. Последующие 2 дня все было в порядке. Сегодня та же история, с 4 утра уже 5 раз рвало чем-то желтым. Принимаю таблетки в 16:20 каждый день. Как можно облегчить симптомы привыкания к препарату, если это они? Или необходимо обращаться к доктору для смены какого-то из компонентов? Спасибо за обратную связь.
-
@maria-maria подходите к вопросу как рвоте при беременности, без учета АРВТ. Скорее всего АРВТ тут не имеет значения большого, и в любом случае, это история из слагаемых, где сама беременность главное слагаемое.
-
@ilya-antipin спасибо. Просто до этого ни единого намека на токсикоз. Все началось с первого дня приема терапии.
-
@maria-maria бывает, как триггер выступило, спусковой крючок. Ну, и не списывайте со счетов психологический фактор начала терапии, как бы вы себе не казались спокойной, а оно уже тащит вегетатику и прочую соматику.
-
@ilya-antipin Здравствуйте. Все не могу перестать переживать по поводу этих появившихся 75 копий при беременности на терапии (после неопределяемой ВН) до повторных анализов еще рано, и там неизвестность пугает. Читаю разную информацию, я думала к родам нужно добиться неопределяемого уровня ВН, а оказывается возможно заражение и при вынашивании (эта мысль не дает покоя). Подскажите пожалуйста как на самом деле?
-
@marina30061987 какая разница «как на самом деле», если проблема в том, что вы не можете успокоиться. Не дефицит данных тут причина.
Все, что до 200 копий – все в среднем пойдет для ваших целей родить здорового ребенка. Ну, 75 сегодня. Пусть. Такой день.Мы же помним, что еще недавно, относительно недавно, в среднем считали неопределяемой не 50 копий, а как раз 200.
-
@ilya-antipin Благодарю за ответ.
-
Здравствуйте.беременность 5 недель.калетру пью второй день…ужасная диарея…не часто,но есть!нормально ли это? Очень переживаю
-
@e-a73 нормально – когда нормально, а когда второй день…ужасная диарея – не очень. Это довольно распространенная побочка. Можно пробовать адаптироваться. Применить лоперамид, что-то подкрутить в диете так и эдак. Может поможет, может все же придется менять, можно пропускать этот шаг и менять сразу.
-
Оставлю здесь.
Новые ограничения использования НПВП во время беременности.
FDA обновило рекомендации по безопасному использованию нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Речь идет о повышении риска осложнений со стороны почек у нерожденных детей при приеме НПВП матерями начиная с 20 недели беременности.
➖Сообщается, что на фоне приема НПВП повышается риск развития олигогидрамниона, который в свою очередь, может стать причиной развития редких, но серьезных поражений почек у потомков.
➖Олигогидрамнион может развиться быстро – в течение менее 2 дней или недель после начала приема НПВП. Данное состояние обычно разрешается после отмены препарата.
➖Следует отметить, что ранее FDA опубликовало предупреждающую информацию о приеме НПВП после 30 недели беременности в связи с потенциальными сердечными рисками.
➖Производители как безрецептурных, так и рецептурных НПВП должны будут обновить инструкцию к препаратам.
➖Отметим, что к низкой дозе ацетилсалициловой кислоты (81 мг) это предупреждение относится не будет. Это связано с тем, что ацетилсалициловая кислота в низкой дозе активно используется у беременных женщин, в том числе для снижения риска преэклампсии и эклампсии.
➖Эксперты FDA говорят о важности разъяснения потенциальных побочных эффектов НПВП беременным. В случае необходимости использования НПВП после 20 недели, должна быть использована наименьшая эффективная доза препарата.📚: Damian McNamara. FDA Issues New NSAIDs Warning for Second Half of Pregnancy. Medscape. October 15, 2020.
-
Участник @васьвась написал в Проблемы с терапией во время беременности:
Олигогидрамнион
Последствия вывода юридического отдела на удаленку.
