Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов
-
Участник @николаевич написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:
8,8 !!! бывало, может и должно быть 3,5
Специально позвонил: мой врач (к.м.н) выше 8 пациентам без сопутствующих заболеваний (диабет и т.п.) 20 мг. розува или по 40мг. аторвы назначает.А с багажом болячек статины назначает при меньших цифрах.Это по сути стратегия вчерашнего дня.Проигрышная в конечном итоге, поскольку зациклена на самом ЛПНП,а не на том,чтобы
снижать его как можно раньше и у как можно большего числа людей,независимо от исходных цифр-я об этом ещё 10 лет назад говорил,а сейчас подобные формулировки только-только начинают появляться в публикациях)) А еще потому эта стратегия во вчерашнем дне,что как только к ней пришел пациент и ему назначила она статины,де-факто у него на этот момент уже есть разной степени выраженности,но необратимые сосудистые поражения.Т.е момент воздействия до появления болезни уже упущен.Кстати, можно липиды вообще до 0 опустить,если вы не очень стеснены в средствах, только выиграете. -
@bobcat2 А как же липиды высокой плотности и печенка? Ну вот купила роксера, в средствах почти не стиснена ,могла купить аденурик,но почитала вашу статью … может не очень дошло. Как и что купить и принимать,посоветуйте пожалуйста, а то один одно говорит,другой сомневается,а третий не знает. Чувствую себя хорошо ,сд4-408,вн 40., холтер с АД в норме ,последний креатинин 80. Вот мочевая 470 и л.п.8. Еще аллопуринол куплю. Вот как это принимать и через сколько проверять? Буду сдедовать Вашим рекомндациям.Спасибо
-
Участник @ladymusik63 написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:
А как же липиды высокой плотности и печенка?
А никак. An assessment by the Statin Liver Safety Task Force: 2014 update
Вот вам выжимка отсюда,эти вопросы часто задают.
Безопасны ли статины с неалкогольной жировой болезнью печени- да
Безопасны ли статины с аутоиммунным гепатитом- да
Могут ли применяться статины у пациентов после трансплантации печени- да
Могут ли применяться статины у пациентов с циррозом печени- да
Нужен ли рутинный мониторинг АЛТ, билирубина,креатинсфофокиназы на хронической терапии статинами- нетСо статинами так : делаете сначала АЛТ, общ. билирубин,глюкозу,КФК и HbА1c и если там сильно ничего нет нарушенного,то по степени дислипидемии- высокодозовый режим
Участник @ladymusik63 написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:
но почитала вашу статью … может не очень дошло.
Основная фишка в том,что у пациентов с сердечно-сосудистыми рисками предпочтительнее снижать ураты аллопуринолом. Вам нужно сделать ураты что-нибудь 300 мкмоль/л или менее.
Участник @ladymusik63 написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:
@bobcat2 Вот как это принимать и через сколько проверять? Буду сдедовать Вашим рекомндациям.Спасибо
В университете учились? Как изучается материал? Берете, делаете конспект по изложенному, потом конспект заучивается. Непонятные вещи сначала просто заучиваются,затем разбираются самостоятельно, пишется список вопросов по материалу,задаются вопросы и т.д .
-
Это сообщение удалено!
-
Это сообщение удалено!
-
Участник @ladymusik63 написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:
не умею в другом виде представить.
С компьютера пишите,а не с телефона-и будет другой вид.
-
То что есть,ок,но у вас нет: глюкозы натощак,КФК и гликированного гемоглобина тоже нет.Да,и липидограммы у вас тоже нет,а должна быть,одного общ.хол. недостаточно.Это все нужно перед статином.
Второе. 10 мг розува будет мало и вообще лучше аторва.У липофильных статинов есть некоторые эффекты, которых нет у гидрофильных
Третье-по причине выраженности дислипидемии,надо бы определить заодно и липопротеин(а)липопротеин(а)-титр
Четвертое-по поводу чего вы получаете лечение антикоагулянтами? Варфарин? Вывод о варфарине приходит потому,что на терапии ривароксабаном,апиксабаном или дибигатраном определять МНО не требуется
-
@bobcat2 это все копия сохраненных на компе анализов . Я коагулянты не принимаю никакие - это наверное просто строка в бланке! Вот за 2 недели. дл того;-хол.общ 7,1.,триглиц.1,4.,хднг5,3,хвнг1,4 ,IA4,3., кальций и калий в норме,глюкоза 5,7. Вопрос -1. в какой дозе брать аллопуринол и аторвастин ? 2.Роксера допить по 10 мг- я на месяц взяла или оставить в пользу аторвастина? Огромное спасибо,уже кое-что начинаю соображать.))))
-
Добрый день, не могу найти совместимость атаракс со своей схемой DTG/TDF/FTC? Спасибо за ответ.
-
@alexis нормально,но малоэффективно
-
@alexis совместим, но кушать антигистамины при ВИЧ, например, для терапии тревоги, не так, чтобы хорошая идея.
-
Возможно и эффект плацебо, возможно и эффект, но за три недели внутренне стал спокойней
-
Подскажите, пожалуйста, от головной боли можно спазмалгон при схеме тен+ лам+ тивикай
-
@risya можно. Только АД сперва измерит бы не мешало.
-
@ilya-antipin спасибо, поняла. Вообще давление всегда в норме, голова раз в полгода болит.
-
Привет, принимаю схему (EFV + TDF + ЗTC) и Карбамазепин+феназепам: можно ли их совмещать?
-
Участник @mad-max написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:
(EFV + TDF + ЗTC) и Карбамазепин+феназепам: можно ли их совмещать?
Открываешь инструкцию и читаешь раздел “лекарственные взаимодействия”. Всё просто.
-
@васьвась На арвт.ру есть : потенциально значимое взаимодействие: может потребовать лабораторного контроля, корректировки доз, кратности приема и т.п. между карбамазепин и эфаверензом. Не снизится конц-ия эфаверенза ?
-
Участник @mad-max написал в Межлекарственные взаимодействия, совместимость препаратов:
@васьвась На арвт.ру есть : потенциально значимое взаимодействие: может потребовать лабораторного контроля, корректировки доз, кратности приема и т.п. между карбамазепин и эфаверензом. Не снизится конц-ия эфаверенза ?
Резюме:Совместное введение карбамазепина (400 мг один раз в день) и эфавиренца (600 мг один раз в день) снижало Cmax карбамазепина (20%), AUC (27%) и Cmin (35%); Эпоксид карбамазепина Cmin снизился на 13%, но не было изменений в Cmax или AUC. Эфавиренц Cmax, AUC и Cmin снизились на 21%, 36% и 47% соответственно. Нет данных о совместном назначении более высоких доз любого препарата. Невозможно дать рекомендации по дозировке, и следует рассмотреть альтернативное противосудорожное лечение.Описание:Совместное применение эфавиренца (600 мг один раз в день) с карбамазепином (400 мг один раз в день) уменьшало AUC, Cmax и Cmin карбамазепина на 27%, 20% и 35% соответственно, в то время как AUC, Cmax и Cmin ифавиренца снижались на 36%, 21% и 47% соответственно. Установившееся AUC, Cmax и Cmin активного метаболита эпоксида карбамазепина оставалось неизменным. Coadministration более высоких доз или эфавиренц или карбамазепин не был изучен. Рекомендации по дозировке не могут быть сделаны. Альтернативный противосудорожный препарат следует рассмотреть. Уровни карбамазепина в плазме следует периодически контролировать.
Сустива Сводка характеристик продукта, Bristol-Myers Squibb Pharmaceuticals Ltd, апрель 2015 г.Совместное введение карбамазепина (увеличение дозы 6 дней, затем 400 мг один раз в день в течение 29 дней) и эфавиренца (600 мг в течение 14 дней) 12 субъектам привело к снижению Cmax, AUC и Cmin карбамазепина на 20%, 27% и 35%, соответственно. Не было изменений в Cmax или AUC эпоксида карбамазепина, но Cmin снизился на 13%. Данные от 14 субъектов, получавших карбамазепин (повышение дозы 6 дней, затем 400 мг один раз в день в течение 15 дней) и эфавиренц (600 мг в течение 35 дней), привели к снижению эфавиренца Cmax, AUC и Cmin на 21%, 36% и 47%, соответственно. Недостаточно данных для рекомендации по дозировке эфавиренца. Следует использовать альтернативное противосудорожное лечение.
Информация о назначении препарата Сустива, компания Bristol-Myers Squibb, март 2015 г.Coadministration эфавиренц (600 мг один раз в день) и карбамазепин (повышение дозы 1 неделя от 200 мг один раз в день до 400 мг один раз в день) был изучен на здоровых субъектов. Фармакокинетические кинетические профили определяли в стационарном состоянии (полная доза в течение 2 недель). Данные от 14 субъектов показали, что карбамазепин уменьшал эукавиренз AUC (36%), Cmax (21%) и Cmin (47%). Аналогично, данные от 12 субъектов показали, что эфавиренц уменьшал AUC карбамазепина (27%), Cmax (20%) и Cmin (35%). Нет данных для этой комбинации с использованием более высоких доз любого из препаратов; следовательно, никакая рекомендация дозы не может быть сделана. Использование альтернативных противосудорожных препаратов может быть необходимо для оптимальной антиретровирусной / противосудорожной терапии. Препараты, как правило, были безопасными и хорошо переносились, когда вводились отдельно или в комбинации.
Двустороннее фармакокинетическое взаимодействие между эфавиренцем и карбамазепином. Кауль и соавт. 13-я конференция по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям, Денвер, февраль 2006 г., аннотация 575a.
Альтернативы тут:https://www.hiv-druginteractions.org/view_all_interactions/326991?co_drug_id=1889 -
@николаевич спасибо ,особенно за таблицу
