Yinzibing: новое инфекционное заболевание
Yinzibing (阴滋病, Иньцзибин, «неизвестная инфекция ИППП», «ВИЧ-отрицательный СПИД», «болезнь X», «инфекция, вызванная неизвестным патогеном» — наиболее корректное название) — недостаточно изученное и во многом ещё не охарактеризованное инфекционное заболевание, впервые описанное в Китае. У пациентов развивается широкая системная клиническая картина, напоминающая ВИЧ/СПИД: иммунная дисрегуляция, хроническое воспаление слизистых, неврологические симптомы и постепенное поражение органов, однако анализы на ВИЧ, ИППП и ЗППП остаются чистыми. Примерно 2023 года сообщения о клинически идентичных случаях появились в Германии, Франции, России, США, Индии и Японии, что может указывать на глобальное распространение.
По словам пациентов, инкубационный период китайского ВИЧ-подобного вируса составляет около 2 дней (хотя некоторые называют цифру в 7 дней). Инкубационный период — это время от момента заражения до появления первых острых симптомов, например боли в горле.
Многие пациенты заразились во время секса, поэтому поначалу предполагали, что Yinzibing — заболевание, передающееся половым путём. Однако вирус содержится в слюне, и, по всей видимости, его передача происходит при поцелуе с проникновением языка, а не при половом акте как таковом.
Большинство вирусов заразны преимущественно в острой фазе — когда появляются симптомы, длящиеся от нескольких дней до недели. После завершения острой фазы заразность обычно резко снижается или исчезает. Люди с Yinzibingом могут оставаться слабо заразными на протяжении многих лет — даже спустя долгое время после острой фазы.
Таким образом, после заражения вирус способен в течение нескольких недель или месяцев постепенно распространяться на окружающих при обычном бытовом контакте — на членов семьи, друзей, коллег. Поцелуй с заражённым человеком — один из наиболее быстрых путей передачи вируса.
Поскольку заражение нередко происходит при сексуальных контактах, некоторые пациенты начинают опасаться, что подхватили ВИЧ, и сдают анализы снова и снова — порой более десяти раз, — хотя каждый раз результат отрицательный. Из-за такого поведения часть китайских врачей поначалу называла Yinzibing «вирусом страха перед СПИДом».
Тем не менее несколько лабораторий в Китае и США, включая Китайский CDC и Пастеровский институт в Шанхае, изучили пациентов с Yinzibingом и установили, что этот вирус не является ВИЧ. Беспокойство о ВИЧ в данном случае необоснованно.
При этом, несмотря на отрицательные тесты на ВИЧ, у ряда пациентов обнаруживается сниженное количество CD4-клеток — как при СПИДе. Yinzibing также характеризуется затяжным течением и постепенным ухудшением здоровья, что делает его похожим на ВИЧ-инфекцию в этом отношении.
Природа китайского ВИЧ-подобного вируса долгое время оставалась неизвестной. Однако неопубликованное метагеномное секвенирование, проведённое в Великобритании в 2024 году, предполагает, что Yinzibing может быть вызван вирусом под названием перкавирус.
Перкавирус относится к подсемейству гамма-герпесвирусов (в которое входит и вирус Эпштейна–Барр). В норме перкавирус поражает лошадей и способен вызывать иммуносупрессию. В британском исследовании перкавирус был обнаружен в слюне у всех протестированных пациентов с Yinzibingом, тогда как у здоровых участников контрольной группы он не выявлялся. Это свидетельствует о том, что перкавирус вполне может оказаться искомым возбудителем.
Симптомы Yinzibing
Следующий список симптомов составлен на основе нескольких источников: опубликованных исследований, материалов СМИ и личных дневников пациентов. У конкретного человека могут присутствовать не все симптомы из списка, но большинство из них, как правило, наблюдается.
Общие симптомы
Усталость и слабость • Нарушения сна • Поверхностный сон, лёгкое пробуждение • Хроническая субфебрильная температура • Ночная потливость • Потеря веса.
Горло и рот
Хроническая боль в горле • Стойкий толстый белый налёт на языке, иногда с красными точками на кончике • Рецидивирующие язвочки во рту.
Дёсны и зубы
Рецессия дёсен (пародонтит) • Покраснение и воспаление дёсен • Кровоточивость дёсен • На зубах может появляться коричневый налёт.
Глаза
Покраснение глаз (конъюнктивит) — может появиться в начале заражения • Нечёткость зрения.
Кожа
Красная сыпь (пурпура) • Шелушение кожи • Сухость кожи • Быстрое старение кожи • Потеря подкожного жира (липодистрофия или липоатрофия) • Возможно появление подкожных узелков.
Ногти и волосы
Выпадение ногтей • Выпадение волос • Со временем волосяной покров тела может редеть и выпадать.
Туловище
Боль в груди • Ощущение сдавленности в груди • Боль в спине • Одышка • Учащённое сердцебиение (тахикардия).
Мышцы и периферические нервы
Ощущение ползания насекомых под кожей (формикация) • Постоянные подёргивания мышц (фасцикуляции) • Мышечная боль.
Руки и ноги
Холодные руки и ноги • Онемение кистей и стоп.
Суставы и кости
Хруст, скрип, щелчки и треск в суставах при движении (крепитация) • Боль в суставах (артралгия) • Боль в костях (остеодиния).
Желудок и кишечник
Хроническое метеоризм • Периодические боли в желудке • Боли в животе • Хроническая диарея в начале болезни • Отрыжка и бурчание (из-за избытка газов) • Неоформленный стул • Мелена (тёмный слизистый стул).
Лимфатические узлы
Хроническое увеличение лимфоузлов • Болезненность лимфоузлов.
Органы
Могут развиваться патологии органов (печени, желчного пузыря, почек, лёгких и кишечника) • Увеличение щитовидной железы (гипертрофия).
Неврологические симптомы
Головокружение • Шум в ушах • Снижение слуха • Головная боль • У некоторых пациентов возможен эпизод менингита • Ухудшение памяти и заторможенность мышления.
Иммунологические изменения
У части пациентов выявляется сниженное число CD4-клеток, инвертированное соотношение CD4/CD8, а также низкий уровень комплемента C3 и C4.
Влияние Yinzibingа на детей
Возможна задержка физического развития • У девочек могут нарушаться менструальные циклы.
Прогноз
Для заражённых китайским ВИЧ-подобным вирусом первые один-два года, как правило, оказываются самыми тяжёлыми. После этого многие пациенты отмечают заметное улучшение состояния. Полного выздоровления может не наступить, однако большинство восстанавливаются примерно на 90% за год-два. Сниженный уровень CD4 также может нормализоваться в течение нескольких лет. Тем не менее не все пациенты достигают улучшения — часть из них продолжает бороться с Yinzibingом бессрочно.
Как объяснить это самопроизвольное выздоровление? Исследование 2019 года предполагает, что Yinzibing может быть особой формой миалгического энцефаломиелита / синдрома хронической усталости (МЭ/СХУ) — известного заболевания, которое обычно провоцируется вирусными инфекциями, например вирусом Эпштейна–Барр или вирусом Коксаки B.
У части людей симптомы МЭ/СХУ, запущенные вирусом, проходят сами по себе через 6–24 месяца — в таких случаях принято говорить о постинфекционном синдроме усталости. У других симптомы не исчезают и сохраняются неопределённо долго. Yinzibing, по всей видимости, следует той же схеме: многие пациенты идут на поправку примерно через год-два, тогда как другие остаются больными надолго. Это согласуется с гипотезой о том, что Yinzibing является разновидностью МЭ/СХУ.
Для тех, кто только что заболел, самое трудное — пережить первые один-два года тяжёлых симптомов в надежде, что они в конце концов отступят.
