@васьвась ну да, осталось только до инфекционистов Казани донести, что схема стоит в американском гайде и жизнь удалась))) Ни ВОЗ, ни Минздрав про эту схему ни ухом ни рылом. А в РФ по-американски работать не будут 100% уверена. А человеку нужна бесплатная терапия. А платную, конечно, по-американски закупить и всех делов. Снимаю шляпу. А то, что можно попробовать схему ABC+DTG+ЗТС, а потом посмотреть нагрузку и статус через месяц, и если ВН увеличится станет 500 копий, то запросить генотипирование, причем, бесплатно. Это как бы бояре не рассматривают, ибо на самообеспечении.

Участник @stuppy написал в Какую нагрузку считать неопределяемой?:

@1roman1 вам сказали же, если вы ы Москве и вам не жалко тысяч 20± - генотипировать, сц такое делать не умеют. В Казани, в слепую - менять на схемы без ламивудина и смотреть ВН через месяц. Так как таких не очень выбор, то долутегравир с бустированным дарунавиром, как выше писали

И где ж Вы такую схему увидели ИИ с ИП бустированным? Может секретом поделитесь, какими-нибудь ссылками на эффективность этой схемы?

Участник @васьвась написал в Витамин D на фоне ВИЧ-инфекции, АРВТ, а также без фактора ВИЧ-инфекции:

У всех разный метаболизм, питание, инсоляция и пр.

Не знаю. Ну если очень хочется деньги на ветер, то да, анализ надо сдать))) Индекс УФ у нас в России минимальный. Даже в южных регионах не дотягивает. И 5000 МЕ не будет излишним не только для ВИЧ+, но и для ВИЧ-. Тем более Илья приводил данные по исследованию витамина D3 у ВИЧ+ и там норма потребления 5000 МЕ в день вполне адекватна.

Участник @1roman1 написал в Какую нагрузку считать неопределяемой?:

@васьвась
Согласен. Тогда не знаю что делать.

Либо методом тыка. Попробовать абакавир с ламивудином и тивикаем, схема вроде как приемлемая, альтернативная. Настоять у инфекциониста на анализе ВН и ИС через месяц после приема этой схемы. Ну или генотипирование сделать, тоже настоять на анализе. Все в Ваших руках.

Участник @bobcat2 написал в Атеросклероз при ВИЧ-инфекции:

Однако если бросили до 40 лет и при этом не набрали 25-30 пачка-лет,то сможете избежать рака лёгкого, например.Хороший Профит.

Стесняюсь спросить, а если бросил после 40 и набрал при этом 25-30 пачка лет, то какой профит? Белые тапки заказывать?

@1roman1 )))) ну не возбуждайтесь уж очень сильно, человек просто поинтересовался, а вдруг. Он же не знает Вас. Не стоит так бурно реагировать.

Участник @1roman1 написал в Какую нагрузку считать неопределяемой?:

@april
Что это такое?

Наркота. Ну, психоактивные вещества в общем.

Участник @влас-пихайлов написал в Витамин D на фоне ВИЧ-инфекции, АРВТ, а также без фактора ВИЧ-инфекции:

@ladymusik63 То есть вы год принимаете витамин по 5000, не сдавая анализ, но креатинин у вас рос точно от тенофовира? )

А зачем сдавать анализы 5000 МЕ вполне приемлевая цифра для каждодневного приема витамина D3, тем более ВИЧ+. Я, правда , ежедневно принимаю 4000 МЕ, но тоже год, и как ни странно, креатинин в норме. На днях буквально сдавала биохимию в своей поликлинике, обычной.

Участник @ilya-antipin написал в Схемы: атазанавир (± ритонавир) + абакавир + ламивудин:

Маловероятно, что тут реакция гиперчувствительности, с учетом, что абакавир уже 3 месяца был, только очень гипотетически возможно, на краю зарегистрированных случаев по срокам. А если и до того с Регастом был абакавир, то можно вовсе исключить.

Вот даже не знаю, что сказать. Я бы поостереглась отрицать реакцию гипер чувствительности спустя 3 месяца. В самой инстукции к Олитиду (Абакавир) черным по белому написано, что даже независимо от отрицательного результата на аллель HLA-B5701 возможны реакции по данным клинических исследований у 5% принимавших. И возникновение этих реакций возможно и в более поздний период, чем 6 месяцев. И, кстати, реакция гипер чувствительности может заключаться не только в сыпи и лихорадке, но и отеки, чувство усталости, лимфоденопатия, артериальная гипотензия и т.д. В общем, я шестой месяц принимаю и вот у меня началось ухудшение состояния, вот прям, как в инструкции написано, все ощущаю, кроме сыпи, она есть, но в небольшом количестве, то появится, то исчезнет. Результат на аллель HLA-B5701 отрицательный.
И вот даже не знаю что делать, Илья. Скоро к врачу идти, наверное, стоит опять просить сделать тест на этот пресловутый аллель?

Участник @ilya-antipin написал в Оценка рисков передачи при сексуальных контактах:

@hivmonster Читаем Все известные пути передачи ВИЧ-инфекции. В норме вопросов оставаться не должно.

Ну это в норме))) Но, судя, по количеству неадекватных постов, нормой тут и не пахнет)))

Да уж. Как страшо жить.

@ilya-antipin Добрый день, Илья. Мне уколы цефтриаксон хирург назначил в связи с лимфаденитом (1 лимфоузел воспалился, продуло). А комбинация дарунавир/ритонавир может увеличивать концентрации в плазме бепридила, лидокаина (при системном введении). Вопрос могу ли я разбавлять цефтриаксин 2 мл воды для инъекций и 2 мл лидокаина? Мне 10 уколов прописали (5 дней по 2 укола в день). А водой для инъекций без лидокаина это какой то мазохизм.

Участник @ilya-antipin написал в Антибиотикопрофилактика в стоматологии:

@yoko тогда есть другие линии терапии.

Ну вот фторхинолоны или макролиды назначают почему то, когда сообщаю об аллергии на пенициллиновый ряд антибиотиков, в том числе азитромицин

Участник @ilya-antipin написал в Антибиотикопрофилактика в стоматологии:

амоксициллин

А если аллергия на пенициллины, вплоть до ангиоотека, ну и крапивницы по всему периметру?

@april куда уж еще дальшето, 12 часов))) лучше почитайте клинические рекомендации Минздрава, которые с 2019 года все никак утвердить не могут, в общем там кто DRV/r принимает необходимо отслеживать липидный профиль. Ну если уж составители такое пишут, значит имеет место быть. (Таблица 4. Дополнительные исследования перед назначением АРВП альтернативных схем и применяемых в особых случаях для оценки их безопасности). И согласно этого докУмента моя схема отнюдь не предпочтительная, и даже не альтернативная, а “особые случаи”. А там рекомендуют при назначении АРТ первого ряда (стартовой АРТ) использовать предпочтительные схемы АРТ. Да, схема на удивление хорошо мне пошла, но я наивный пациент, была заражена вирусом давно, когда и препаратов то толком не было для лечения и резистентности. Поэтому мне любая бы схема пошла. Но вот бездумно глотать схему не оглядываясь на последствия я не хочу. А последствия наступают по-тихоньку.

@april уровень ТТГ вырос, причем до терапии был компенсирован гипотиреоз, глюкоза на грани верхнего предела, никогда не страдала повышением сахара в крови. Подозреваю нарушение липидного обмена, сдала анализ на липидный профиль. И у меня пожизненный прием левотироксина и продолжительный прием фемостона, были назначены еще до терапии по показаниям и бросать мне их никак нельзя. В общем DRV/r взаимодействуют с назначенными ранее препаратами, схема не очень по взаимодействию. Замена на DTG не имеет никаких взаимодействий.

@guf ну есть, есть, только не на все камешки действуют, если камень рентгеннегативный ( то есть нет акустической тени от него на УЗИ ) и размерами до 2 см подлежит лечению урсофальком, вообще лучше рентген сделать для достоверности, что камень холестериновый.

Участник @ilya-antipin написал в Применение витаминов при ВИЧ: выгоды и риски:

У меня есть пациентка, у которой адеватная коррекция в диапазоне 175-225 мкг отмечается.
Еще, есть такой момент, как нарушения конверсии, т.е. T4 не превращается в T3 и ТТГ растет. Тогда рассматривают комбинированную терапию. L-тирксином и трийдодтиронином.
Целевой ТТГ на зместительной терапии – менее 1,5. Никакого тут «с учетом возраста».

Вот у нас в России, все знаменитые эндокринологи, даже включая Мельниченко Г.А., которая академик РАМН, говорят, что вначале постановки диагноза необходимо сделать анализы Т4, Т3 и ТТГ, можно АТ к ТПО и АТ к ТГ, УЗИ щитовидки само собой. Я все эти анализы сделала, УЗИ предоставила. Пошла на консультацию к эндокринологу платному, кстати, тоже профессор, еще какой то там лауреат чего то, тоже тетка пенсионного возраста (ну, с учетом, что пенсия с 63))) и очень хорошо знакома с Мельниченко. И вот все анализы были в норме, кроме ТТГ, который зашкаливал за 11 с копейками. Ну и УЗИст поставила АИТ под вопросом (уменьшение щит.железы), В общем выставили мне диагноз гипотиреоз и назначили пить левотироксин сначала 25 мкг, потом анализ через 2 месяца, причем только ТТГ, сказали не тратить зря деньги. Ну в общем я компенсировала гипотиреоз приемом 75 мкг (я с начала 2019 года подбирала дозу ). Но вот начала пить терапию с 2020 - и у меня опять таже картина. Причем, обе знаменитые тетки вообще не рассматривают прием трийдодтиронина, считают это мракобесием, и говорят, что гипотиреоз лечится только L-тироксином. Насчет терапии на сайте https://www.hiv-druginteractions.org/ провела анализ и DRV/r имеет возможность взаимодействовать с принимаемыми мной препаратами фемостон и L-тироксином. А DTG в схеме вместо DRV/r вообще никаких взаимодействий.
Пока опять дозу подбираю L-тироксина, но все-таки хочу поменять схему. Еще анализ на липидный профиль мне терапевт СЦ назначила, согласилась со мной, так как в схеме DRV/r. В общем анализы будут готовы чере 20 дней, терапия у меня еще есть, несмотря на отстутствие ритонавира в Татарстане. Будем посмотреть, что там с анализами и делать вывод.

@тильда мне, походу тоже предстоит с главврачом СЦ общаться, если моя инфекционист будет артачиться. Я уж и скачала взаимодействие с препаратами https://www.hiv-druginteractions.org/checker# , которые назначили другие специалисты еще до терапии на неопределенно долгий срок. Но там все на английском, и не уверена, что мой лечащий врач свободно им владеет. Также хочу перейти на DTG, у меня схема позволяет заменить DRV/r на DTG, причем, никаких взаимодействий с принимаемыми мной препаратами в схеме с DTG нет. Скачала приказ Минздрава от 20 ноября 2018 г. 802н в действующей редакции. В общем, если не пройму своего инфекциониста -один путь к руководству СЦ.