@васьвась расскажите, как правильно! )

Добрый день всем!
У меня под вопросом переход на схему долутегравир+ламивудин.

Уже больше года пью Джулуку (одна таблетка, долутегравир+рилпивирин), в связи с переездом в Россию последний месяц приобретал отдельно тивикай и эдюрант, но сейчас найти Эдюрант в России стало совсем сложно, либо по цене, которую не могу себе позволить платить каждый месяц.

Возник вопрос о переходе на другую схему. Предложили пить долутегравир+ламивудин+тенофовир. У меня М184V (еще раньше пил Симтузу, схему с интеленсом, куда, конечно, входил ламивудин / эмитрицитабин тоже), все работало, клетки даже были выше, чем сейчас на двойной (последний анализ CD4 545). ВН стабильно неопределяемая с 2014 года.

Проблема в следующем. Конечно, после двойной не хочется возвращаться к тенофовиру (тем более Фармасинтез), то есть могу оставить только долутегравир+ламивудин, что пьют многие люди с форума.
Но учитывая M184V, вероятность того, что я останусь только с DTG очень высока, потому, может быть, стоит пить три компонента, не отбрасывая тенофовир?
Может быть, посоветуете какие-то еще схемы?

И второй момент. Правильно ли я понимаю, что при прекращении приема рилпивирина, я не смогу к нему больше вернуться? Были мечтания об инъекции, куда он входит, как мы знаем…

Заранее благодарю за советы и рекомендации.

Участник @sven написал в Пост ожидания новых дженерических антиретровирусных препаратов:

@ilya-antipin в Украине так-же, но требуют справки от врача и МОЗ, что не для продажи, а для своих нужд.

а в России не требуют? Мне отправили посылку с препаратом по почте, надеюсь сложностей не возникнет.

@ilya-antipin Илья, что скажете по поводу результатов июньских? О чем говорит стабильный рост клеток CD8 при параллельном падении % СD4?

@ilya-antipin

Я все-таки напишу в этой теме, уже писал о странных изменениях в клетках CD4 после перехода на Juluca (уже 9 месяцев на ней).

Вот наконец сдал анализы в России,

продублирую еще раз предыдущие показатели для наглядности
19/06/19
СD4 36% 673
CD8 37,5%
GPT 50, холестерин 233
Прием Symtuza.

12 сентября перешел на Juluca.

19/09/19
CD4 35% 704
CD8 40%

11/10/19
CD4 31,8% 585
CD8 39,5%

22/01/20
CD4 28% 363
CD8 41%

И вот июньские результаты:
CD4 26%, 545 клеток, CD8 44%
Нагрузка неопределяемая.

По результатам видно, что клетки немного подросли с январской сдачи, но система тестовая другая + в % все-таки упали с 28 на 26%
И стабильно растут CD8
О чем говорит рост клеток CD8?
По биохимии пришли в норму и холестерин, и АЛТ, и креатинин, все показатели в пределе нормы, в общем анализе крови только моноциты чуть-чуть повышены.
Последний месяц сильный герпестический стоматит.
Непонятно.
Вроде схема работает, но остается вопросом: что с клетками? почему CD8 растут, а %CD4 последовательно падают?
Что бы вы сказали?

Участник @ilya-antipin написал в Принципы назначения АРВТ:

Итого, вопрос – что было с CD4 на начало терапии?
Второе – перепроверить данные в другой лаборатории, в любом случае.

200 клеток было при начале терапии, хотя начата терапия была через 8 месяцев после заражения.
Но знаете, это прозвучит странно, но… у меня ещё в детстве было ооочень малое количество клеток, до заражения, ставили «вторичный иммунодефицит» в 8 лет, в карточке так записано…

То есть это можно считать неудачей?..
Следующий анализ через 3 месяца.

@alexs73 так точно.

По поводу нагрузки: прикрепляю табличку.

@ilya-antipin Ну, это я в логарифмических единицах написал 1,57
Вот смотрю табличку с расшифровкой, у них 1.57 это меньше 30 копий.

@ilya-antipin подправил.
Ну, всегда результат <1,57 undetectable

@ilya-antipin <1,57

@ilya-antipin кроме 19/09.
а так - да, одна и та же лаборатория.

Вообще последние 4 года в среднем от 470 до 600, ниже не было.

Друзья, всем привет!
У меня такая вот статистика, расстроен, не знаю как реагировать.

19/06/19
СD4 36% 673
CD8 37,5%
GPT 50, холестерин 233
Прием Symtuza.

12 сентября перешел на Juluca.

19/09/19
CD4 35% 704
CD8 40%

11/10/19
CD4 31,8% 585
CD8 39,5%

22/01/20
CD4 28% 363
CD8 41%
GPT 31, холестерин 186.

Как можно увидеть, происходит систематическое падение клеток на 2-компонентной Джулуке, но показатели печеночные + холестерин пришли более-менее в норму. Гепатитов нет.
Вирусная нагрузка на всем периоде неопределяемая (то есть Juluca все же работает, так как уже вот как 5 месяцев).

Чем может быть вызвано падение клеток?..

@evgen Испания.

@ilya-antipin спасибо за ответ! Я не очень был настроен паниковать, но что-то кругом все пугают именно 16 типом и неизбежностью рака. Даже и не знаю: стоит ли уже начинать паниковать? Вроде бы пока что как-то не настроен )
В Испании.

@ilya-antipin Илья, добрый день! Начал вакцинацию Гардасилом 9 (сегодня была 2-я доза), как показал результат цитологии, обнаружен тип 16, который входит в группу высокого онкогенного риска… не совсем понимаю, что теперь делать? Если я правильно все уловил, несмотря на то, что Гардасил охватывает 9 типов вируса (6,11,16,18,31,33,45,52,58), а у меня найден один из них до вакцинации, то по сути это несколько бесполезная процедура? Как вообще поступают при нахождении одного из таких типов вируса?..

@ilya-antipin благодарю за ответ! А можно несколько подробнее почему, на ваш взгляд, переносимость будет лучше у схемы 1?

Добрый день! Мое первое сообщение на форуме, хотя уже давно почитываю.
Вопрос 1. Про терапию.
Сейчас принимаю симтузу (не так давно, всего месяц).
Врач предлагает на выбор сменить схему:

1. Биктарви
2. Джулука
3. DTG +3TC 2 таблетки, с декабря 2019-января 2020 перейти на 1 таблетку Довато.
   Есть мутация M184V, но врач говорит о том, что проблем с схемой №3 возникнуть не должно, тем не менее, больше склоняется к Джулуке, но в основном из-за того, что это все-таки одна таблетка, а значит меньше токсичности (его цитата), потому что пока что дать Довато возможности нет.
   Вообще стою перед выбором. Будет назначено то, что попрошу: биктарви, джулука или DTG+3TC.
   Что бы вы посоветовали из этой схемы? Нагрузка неопределяемая уже 6 лет точно. По крови - повышены АЛТ и холестерин. Остальные отклонения не столь существенные.
   <br><br> Вопрос 2. Про вакцину.
   Предлагается сделать вакцинацию Гардасилом 9 (3 дозы), с наблюдением, сдачей всех анализов, которые растянутся на 96 недель ))
   Мало что об этом знаю. Есть ли смысл мне делать эту прививку, если ВПЧ уже был? Возраст - почти 27.

Заранее спасибо за возможные советы и комментарии!