Спасибо ! Очень порадовали тем ,что метортексат все же возможен ! Буду искать ревматолога !

Огромная благодарность за такой развернуто-грамотный ответ ! Теперь встало все на свои места . Получается ,что не из за ламивудина у меня воспаляются суставы ,а от маленькой дозы ГКС .Т к ритонавир усиливает ,я обходилась 4 мл ,а по факту это больше . По поводу базовой терапии артрита: В поисках ВМЕНЯЕМОГО ревматолога . За год не нашла .В Екатеринбурге его нет! Была у всех платных и бесплатных . Один только ревматолог( частная клиника) ,который заподозрил синдром Стилла (исключением других заболеваний) быстро передала меня в руки гос больницы ,где пролежала 10 дней ,сообщили ,что метотрексат нельзя (на тот момент было СД 4-840),посадили на 32 мл метипреда и выбросили .Вся надежда на НИИ Насоновой .Но там тоже лечат базой (метотрексат +метипред) .И поехать смогу только осенью . Получается остается пока только первое направление(модификация АРВТ) . И то ,теперь вопрос : а стоит ли? Варианты : 1)долутоглавир+калетра и 1 т метипреда 2) Долутоглавир+Эмтрицитабин или атазанавир и метипред умножить на 2 или 3 …а может и на больше ! Илья,может Вы посоветуете как лучше поступить ? Сейчас СД4 -490 (метипред снизил видимо),ВН -не определяется с начала АРВТ . Может самостоятельно попробовать метотрексат? Сейчас в Екб не попасть к ревматологу из за пандемии .Даже записаться не могу (автоответчик )

Илья ,здравствуйте! Решила сама описать проблему,т к Антон из"неоптека",не правильно понял проблему ! Была на калетре+ламив 8 лет,из за удобства перешла на схему теноф+эмтрицит+эфавиренс! через пол года случился рецидив артрита недифференцированного ! Назначили ГКС метипред 8т и пульс терапию . Врачи предположили что артрит спровоцировал тенофовир( но это больше предположение ревматологов) .Вот врачи начали играть в теннис …ревматолог к инфекционисту и наоборот ! В общем вернули меня на калетру +долутоглавир! Метипред снижала по схеме .В скором времени появился медикаментозный синдр иц-кушинг ! Я уверена была что это ГКС . Но снизила до 1 табл и пол года кушинг не проходил,хотя на форуме общаюсь с людьми ,у которых так же этот синдром был ,но у всех прошел на 1 т и очень быстро ! Начала собирать информацию и вот что нашла : (Флутиказона пропионат: не рекомендуется одновременное применение лопинавира/ритонавира с флутиказоном или другими глюкокортикоидами которые метаболизируются системой CYP3A4, такими как будесонид, кроме случаев когда потенциальная польза лечения превышает риск действия системных кортикостероидов, включая синдром Кушинга и подавление надпочечников. При длительном применении следует подобрать альтернативное флутиказону пропионату средство.) И в калетре же в побочных все же есть синдром кушинга ! За это время несколько раз пыталась перейти на схему долут+ламив -моментально начинает рецидив артрита . пыталась вернуться к старой схеме теноф+эмтриц+эфавир …тоже самое…пухнут руки, ноги и болят, Терпела три недели на долут+лам …Щеки значительно сдулись ! Но к тому времени уже сложно было вставать с кровати .Вернулась опять на калетру и долут.Привет щеки ! Изменение внешности катастрофическое .Не узнают знакомые ,клиенты ! Помигите разобраться !!! Крик души !