@ilya-antipin спасибо!
Пришёл результат анализа , генотип 3 , а вот нагрузку правильно ли я посчитала, получается в копиях 3250 коп.( 1МЕ/мл=2,5 коп) ?

@васьвась F1 наверное не редкость. Опрос провела в чате, из 6 человек с таким же сроком заболевания у троих F1, у двоих F2, у одного F3, все в далёком прошлом употребляли опиаты, алкоголь употребляют и поныне. А с F0 пока никого не нашла с такой же давностью заражения.

@ilya-antipin спасибо!

Участник @ilya-antipin написал в Лабораторные исследования до, во время и после ПВТ ВГС:

Генотпировать

Вот этот анализ нормально будет? Или расширенную панель генотипов лучше выбрать?

Участник @ilya-antipin написал в Лабораторные исследования до, во время и после ПВТ ВГС:

SOF+VEL наверное стоит рассматривать

А почему считаете что SOF+VEL лучше, из-за того что нагрузка высокая или из-за некоторой вероятности оккультного гепатита? Т. е. SOF+DAC может не потянуть? Разница в цене всё же там, но если критично именно SOF+VEL придётся напрячься.
Ещё вопрос важный, я 22.09 перешла на двойную схему, DTG+3TC, что делать вернуться на тройную сейчас (+ABC) или когда начну лечение гепатита? Или вообще не важно?

Участник @ilya-antipin написал в Лабораторные исследования до, во время и после ПВТ ВГС:

гадать нехорошо. Давайте по фактам. Что было – мы не узнаем

Да, конечно , я понимаю. Тут дело в том,что если всё же реинфицирование, то узкий круг рисков получается: январь,апрель,май,июнь - тубдиспансер, 24-26 мая - зубной кабинет, ну и п/а, справку об отсутствии антител к гепатиту прошлогоднюю видела, ну и если даже предположить окно, п/а обычные, без травм, риск минимальный. Просто одно из заведений мне ещё придётся посещать, хотелось бы оградить себя от рисков в будущем.
И последний вопрос, наверное дурацкий, но если не спрошу мне он меня доставать будет. Если всё же исходить из того что заражение произошло в период апрель, май, может стоит ещё немного подождать и пересдать ПЦР, в смысле вариант что опять “само рассосётся” ещё возможен или уже нет?

@ilya-antipin Здравствуйте! Ну вот, пришёл результат, к сожалению положительный результат 10.10.19
Предыдущие анализы 15.03.17
12.10.18
Фиброскан фиброскан
Анализ количественный из СЦ взят оказывается 17.06.19. нагрузка 8932007.
Что всё таки это может быть? Проснулся старый вирус или недавнее повторное заражение? Карту всю с врачом перелистали, за все 19 лет никаких анализов ПЦР РНК нет, только на антитела. Все биохимические показатели были в пределах нормы весь этот период. От 18.06.19 тоже. Может быть такая большая нагрузка в начале заражения? Фиброз F0 за 19 лет?

@ilya-antipin Спасибо!

@ilya-antipin спасибо! А что думаете если сдать вот этот
“Вирус гепатита С, определение РНК, генотипирование, (HCV-RNA, genotyping) в плазме крови”, ну это из серии двух зайцев убить, в случае положительного результата. Только у того качественного чувствительность 60 МЕ/мл (т.е. 150 коп) , а у этого 200 коп.

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с диагнозом. Состою на учёте “Хронический гепатит С” с 2000 г. Диагноз поставили по анализу на антитела. ПЦР РНК впервые взяли в 2015 г. перед назначением АРВТ , качественный или количественный мне не известно, результат - не обнаружено, это со слов врача, сама не видела. Далее сдавала сама в CMD 03.2017 качественный ( чувствительность 100 МЕ/мл) - не обнаружено, затем повторила 10.2018 тоже самое - не обнаружено.Биохимические показатели все всегда в пределах нормы. В общем я считала себя реконвалесцентом и собиралась сняться с учёта, сдав ещё дважды анализ с интервалом в полгода.В марте 2019 берут у инфекциониста количественный, делается он у нас долго, и вот на днях приходит неожиданный результат - нагрузка 8932007 коп. Сразу дали направление на фиброскан, стадия фиброза F 0. Вопрос, что это , мог ли вирус не детектироваться когда сдавала качественные и вдруг так резко вырасти? Или же это похоже на повторное заражение? хотя никаких рисков не было. У меня большие сомнения в достоверности этого последнего результата. То что пересдать нужно понятно, подскажите какой сдать вернее будет качественный или количественный, доступная чувствительность 100 МЕ/мл и 60 МЕ/мл. ? Прошу прощения, если вопрос не в ту тему поместила.

@настя2019

Участник @настя2019 написал в Тесты на ВИЧ: какого поколения тест на ВИЧ, прочие технические характеристики тестов:

эти анализы не определяют нагрузку

Вы заблуждаетесь, нагрузку они как раз определяют, количество не считают просто.

Участник @настя2019 написал в Тесты на ВИЧ: какого поколения тест на ВИЧ, прочие технические характеристики тестов:

Зачем они вам вообще?

Вообще они мне затем, что хочу подобрать оптимальный для себя вариант цена/качество способ мониторинга ВН, после перехода на двойную схему.

Участник @настя2019 написал в Тесты на ВИЧ: какого поколения тест на ВИЧ, прочие технические характеристики тестов:

Я их встречала только в теме, как обмануть врача, вдруг он лох.

Даже не представляю какого врача и каким образом, а главное для чего, можно обмануть с помощью этих анализов. Темы подобные не читаю и другим не советую читать.

@ilya-antipin Спасибо за ответ! В переписке с ними сейчас, операторы пока дать ответ не могут. Но вот что нашла в архиве их форума поддержки : "Вопрос по качественному определению РНК ВИЧ методом ПЦР real time. Уточните, пожалуйста, что означает порог чувствительности 80 ме/мл, сколько это в копиях вируса/сколько копий в 1ме? И можно ли ориентироваться на отрицательные результаты через 2 недели после риска? Или данный тест недостаточно чувствителен? Спасибо!

Уважаемая Мария! Чувствительность используемой тест-системы 80 ме\мл соответствует 52 копиям ВИЧ. Ориентироваться на отрицательный результат диагностики ВИЧ-инфекции методом ПЦР через 2 недели после незащищенного полового контакта возможно не во всех случаях. Это зависит от количества вируса, находящегося в крови, и используемой тест-системы. Данная тест-система не позволяет обнаружить геном ВИЧ, если его количество будет менее 52 копий\мл."

Здравствуйте! Подскажите,пожалуйста, как перевести МЕ/мл в копии/мл? Если в описании анализа указано 80 МЕ/мл сколько это будет копий/мл, т.е от скольки копий данный тест сможет определить ВН? Конкретно вот эти анализы интересуют: Текст ссылки Текст ссылки

@bobcat2 Спасибо! Да читаю я DHHS, на это моего знания английского хватает. Теста на резистентность нет, у нас это более 20 тыс. пациент не потянет. Я в принципе и предполагала ему такую схему просить TDF/3TC/DTG, но вот сходил и такой результат, почему Зидолам дала вообще не понятно, НИОТ все в достатке у них, мне по крайней мере на выбор Тенофовир и Абакавир. А про третий препарат у них пока даже разговора не было, но DTG есть в наличии, так что возможно и получится.

@ilya-antipin Спасибо! Вот так уже есть основа как сформулировать разговор.

@alexis Ну да,пусть считает, и дальше пусть так же назначает, и пациенты понятия не имеющие о схемах АРВТ, а их 90% пусть так и начинают приём, а потом удивляются откуда резистентность.

@ilya-antipin Да понятно не моя работа, ни о какой смене врача и речи быть не может, это не ЦС, единственная врач-инфекционист, и то хорошо что появилась,был период когда у нас 2 года вообще врача не было. Она в принципе неплохой врач, и к диалогу открыта, ну вот такое заблуждение у неё, недостаток знаний, тут вопрос просто как объяснить почему это плохо для пациента, постепенный ввод препаратов. В 2015 мне она так же схему назначила, правда выдали сразу всё, но с указанием попить дня 4 - недельку Кивесу и если не будет побочек присоединить Интеленс, но я немного разбиралась уже в терапии и мне это показалось странным, уточнила на АРВТ.ру и Екатерина С. подтвердила что подход не верный. А тут и пациент не разбирается в терапии, и пить Зидолам один опасается, и не пить пока, а получить через неделю третий препарат и начать всё вместе тоже боится, т.к. вдруг потом поплохеет, а уже сказал ей что всё нормально. Там ИС - 380, ВН 176000, время заражения три года назад,т.е. есть вероятность что вирус уже с мутациями? И такие эксперименты с постепенным добавлением препаратов рискованны? Да и в целом такие назначения не полезны для всех пациентов, можно же поговорить и объяснить в чём заблуждение.

Всем привет! Народ возникла такая проблема, врач назначает терапию, первую схему, наивному пациенту, назначение препаратов проводит не одновременно, т.е. выдаёт 2 НИОТ (Зидолам), с указанием попить неполную схему в течении четырёх дней - недели, якобы для выявления побочных эффектов. Понятно что такое недопустимо, т.к. при постепенном введении есть риски возникновения резистентности, да и бессмысленно, т.к не факт что побочные явления могут наступить не сразу после начала приёма.
Вопрос, как объяснить врачу, что так делать не нужно, чтобы выдала сразу полную схему. Может кто подскажет где найти в рекомендациях или статьях, чтоб было чётко написано что так делать не надо. Сама нашла у Рокшто, стр. 232, небольшой абзац.
Буду очень благодарна за помощь.

@stalevar вот Исентресс/Интеленс в какой методичке Минздрава прописана?

@ilya-antipin нет необходимости метаться в МСК, тут на расстоянии 15 км CMD, можно сдать даже на резистентность к ингибиторам интегразы. Вот только будет ли иметь значение результат для местных врачей, вопрос. Они почему то упорно отрицают необходимость теста.

@maro Откуда же теперь узнаешь,первая схема возможно изначальная резистентность присутствовала, возможно неполная приверженность. А далее некорректные назначения схем. Это тут не единичный случай, логика врачей непонятна.

@васьвась Спасибо! Про это я знаю, сама так туб. лечила. Тут вопрос в том при эндокардите эффективен ли Рифабутин?

@ilya-antipin Спасибо!

Участник @ilya-antipin написал в Инфекционный эндокардит и пневмония:

Заменить нужно, в присутствии рифампицина этравирин работать не будет. Чем – смотреть по возможностям и вариантам СЦ.

Чем заменить там по сочетаемости то выбор небольшой. Долутегравир или ралтегравир в двойной дозе, эфавиренз ранее отменён из-за гинекомастии. Долутегравир в СЦ сейчас доступен, ралтегравир есть но сильно менее доступен. Или на период приёма рифампицина можно вернуть эфавиренз? Гинекомастия за месяц не разовьётся же?

Участник @ilya-antipin написал в Инфекционный эндокардит и пневмония:

Не ясна динамика ИС. что с АРВТ, какая приверженность.

ВИЧ с 2015, терапия начата через год от постановки диагноза. При начале АРВТ ИС был 400. Держался примерно в таком диапазоне, зимой 2018, при переходе на Интеленс ИС падал до 170, затем постепенно поднялся, на данный момент 475 это самый высокий за всё время. Но как писала уже процент и соотношение низкие. Приверженность высокая, без пропусков. ВН неопределяемая на протяжении всего времени приёма АРВТ. Сейчас утром был в СЦ пришёл свежий анализ, за октябрь, непределяемая. Почему и странно что прогрессирование ВИЧ, при успешной АРВТ. В СЦ сейчас инфекционист в отпуске, попал только к терапевту, та отправила к участковому терапевту, в поликлинику, пить сказала Амоксилав.