@ilya-antipin Простите, с какой целью? Убедиться, что я верно прочитал слова “отрицательно” и “обнаружено”? Еще раз перечитал, прочитано верно.
Как-то уж, извините, опасаюсь рассылать документы относительно гепатита и ВИЧ по электронной почте.
Сегодня был на приеме у гепатолога. Буду еще раз сдавать ИФА, потому как антитела гепатита (как мне сказал врач) светят не ранее чем через 6 недель (чтобы убедиться в сроках заражения). И буду начинать лечение от гепатита после результатов на генотип.

Вопрос, повторюсь, заключался не в том есть ли (УЖЕ ЕСТЬ!) у меня гепатит или был до нападения (ОЧЕНЬ ВЕРОЯТНО ЧТО НЕ БЫЛ), а в следующем:

1. Реально ли гепатит более заразен чем ВИЧ при прямом контакте с кровью. Нужно ли тупо бОльшее количество крови для ВИЧ, чем для гепатита?

2. Может ли мое потенциально слабое иммунное состояние (длительная лейкопения), а также заражение гепатитом, а также прием лекарств против него сказаться на сроках для ИФА-4 (нужно ли делать через 3 месяца?), а также достоверности моего ПЦР на ВИЧ (сделанного на сроке в 5 недель)?

Буду очень признателен за ответ.

@anton-1 @ilya-antipin
ОМГ… ну конечно выдумал.
Во-первых, ударил не я, а меня. На меня напали и выхватили телефон. Ублюдка рецидивиста задержали (не я, а полиция в соседнем квартале). Сидит в СИЗО. Про ВИЧ и гепатит признается сам и подтверждают следователи (он недавно вышел из колонии и сдавал анализы)
У меня была разбита челюсть, внутренние повреждения полости рта, зубы на месте, но некоторые повреждены. У ублюдка после удара появилась открытая весьма активно кровоточащая рана.
В местном СЦ тоже сразу после инцидента посмеялись и сказали что рисков нет (“кровь сразу не идет!”), а сейчас они уже не уверены и настоятельно рекомендуют сдавать до 12 месяцев.
Гепатит С подтвержден двумя качественными тестами РНК в двух коммерческих лабораториях на сроке 5 недель и 5,5 недель. Гепатит Б (РНК) отрицательно.
Антитела на все гепатиты не выявлены в 3 государственных больницах (включая одну инфекционную больницу 2 раза) на сроках 1 неделя (ДО НАПАДЕНИЯ), 1 неделя после нападения, 2 неделя после нападения, 4 (!) недели после нападения.
На всех этих сроках есть ОАК с биохимией и там все без существенных изменений, кроме печеночных показателей на этапе всплеска билирубина. протромбиновый индекс в норме.
В ближайшие дни буду делать типирование и количественный анализ гепатита, заказывать лекарства. Как придут лекарства начинаю лечение согласно плана инфекциониста по итогам количественного анализа.

Я бы здесь не появился, если бы не диагностированный СВЕЖИЙ гепатит, из-за чего пришлось заново взглянуть на реальность рисков по ВИЧ.

Меня беспокоит только 2 момента:

1. Реально ли гепатит более заразен чем ВИЧ при прямом контакте с кровью. Нужно ли тупо бОльшее количество крови для ВИЧ, чем для гепатита?

2. Может ли мое потенциально слабое иммунное состояние (длительная лейкопения), а также заражение гепатитом, а также прием лекарств против него сказаться на сроках для ИФА-4 (нужно ли делать через 3 месяца?), а также достоверности моего ПЦР на ВИЧ (сделанного на сроке в 5 недель)?

@ilya-antipin Возможно нужно сдать ПЦР ВИЧ на более поздних этапах? Или возможно начало терапии против гепатита и низкий иммунитет всё-же отодвигают срок жирной точки до 3-х месяцев (6…12)?

На генотип и нагрузку пока не сдавал. Только качественный 2 раза в начале недели.
Про нейтрофилы - ну вот примерно везде написано в статьях по поиску “ВИЧ и ОАК”. Не могу судить о достоверности. Судя по вашему комментарию - ОАК не показатель на ранней стадии.
Что делать то? ) Черт с ним с гепатитом - лечится сейчас легко. Беспокоит конечно ВИЧ. Сдать через 6 недель после риска ИФА и забыть как страшный сон? Или беспокоиться до 3 месячного срока (или как тут некоторые пишут до 8,5 месячного)?

Гепатит однозначно появился после этого инцидента. Наркоман болен гепатитом. На гепатиты я сдавал и ранее в этом году. Сейчас меня больше всего беспокоит вопрос, действительно, ли гепатит более заразен чем ВИЧ? Часто ли ли так бывает что человек с ко-инфекцией передает только гепатит, а для ВИЧ не хватает, скажем, достаточного кол-ва крови, нагрузки и т.д.?

@ilya-antipin Читал, что вроде бы как нейтрофилы начинают сильно снижаться чуть ли не на следующий день после инфицирования ВИЧ.

Лейкоциты, лимфоциты растут

@anton-1
Да, в норме были. Да они и после в норме были. Немного повышались когда была беда с билирубином. И максимально высокие (выше сотни) они сейчас. Но это все равно невысокие цифры. Но, повторюсь, это из-за антивирусного препарата, который я сейчас принимаю. У него повышение АЛТ АСТ - единственная побочка.

Иммунограмму не делал. Чесно говоря даже про нее как-то никем из врачей не поднимался. А это необходимо? Она вообще что покажет?

@anton-1 @ilya-antipin

Насколько я понимаю Гепатит вообще сильных изменений в ОАК в первые месяцы не дает. А вот ВИЧ вроде бы как дает. Если у меня почти ничего не менялось в ОАК (при этом было почти в норме) ДО и в течение месяца ПОСЛЕ инцидента - может ли это косвенно указывать на отсутствие ВИЧ?
Читал, что вроде бы как нейтрофилы начинают сильно снижаться чуть ли не на следующий день после инфицирования ВИЧ.

Участник @anton-1 написал в Что нужно обязательно прочитать, прежде чем задавать вопрос по тестированию:

Насколько низкий уровень лейкоцитов у вас был до драки?
4 (нижняя граница нормы). После нападения находился постоянно в диапазоне 3,5 - 5,5.
АЛТ АСТ то повышается то нет, но в пределах 100. Даже когда скакал билирубин сильно он не повышался. В местном СЦ сказали, что очевидно побочка. Сейчас АЛТ АСТ немного повысились, но это побочка от других противовирусных, которые я пью (назначил инфекционист лечит непонятную фигню с моим состоянием).

Гепатитом точно не болел, так как после драки мне делали анализ раза 3 (потому что еще проверяли его во всех больницах куда я попадал) - везде отрицательно (антитела). Показал только РНК на гепатит через месяц (сдавал в двух разных местах).

@anton-1
В моем случае наверное может, у меня с детства он повышен и скачет. Не так сильно конечно как в этот раз.

Участник @ivan93799999 написал в Что нужно обязательно прочитать, прежде чем задавать вопрос по тестированию:

Еще на 3-й день АРВТ скакнул до нескольких сотен, но потом пришел в норму через неделю (видимо побочка от АРВТ).
Скакнул билирубин

@anton-1 @ilya-antipin

ОАК делал много раз за последние 2 месяца (с лагом примерно в неделю), так как из-за вышеописанной патологии неясной природы прошел уже все больницы. Т.е. у меня на руках есть ОАК до драки (сложно это назвать дракой - это было нападение на меня и был всего 1 удар в челюсть, но для Гепатита видимо это было достаточно, надеюсь, что для ВИЧ недостаточно).
И есть несколько ОАКов после нападения.
Что радует (наверное) что показатели не сильно изменились ДО и ПОСЛЕ (в течение 3 недель примерно 3 раза делали ОАК с биохимией).
Лейкоциты, лимфоциты, эозинофилы, моноциты - немного ниже или по нижней границе нормы. Нейтрофилы - в середине нормы (если в % - даже по верхней границе нормы). СОЭ в норме. Нейтрофилы совсем немного повысились после инцидента.
Еще на 3-й день АРВТ скакнул до нескольких сотен, но потом пришел в норму через неделю (видимо побочка от АРВТ).

@ilya-antipin Спасибо. ИФА на 6 недели правда еще не делал. Только предстоит. Делал через 3 недели (после АРВТ и 4 недели после контакта соответственно). 3 недели наверное все-таки маловато для ИФА 4 пок.?
Кстати Гепатит (антитела) до сих пор уже спустя 6 недель после инцидента показывает минус. ПЦР на гепатит уже 2 раза показал положительно. Что наверное все-таки указывает на какие-то проблемы с выработкой антител на все что угодно (включая ВИЧ). Все-таки окно на антитела гепатита не такое большое.

@ilya-antipin

1. То есть на фоне всех вышеописанных факторов (вероятно дающих значительную отсрочку антителам и РНК) - ПЦР через 4 недели и ИФА на 6 неделе - мне можно успокоиться (при том что кровь гарантированно попала в кровоток)?
2. Трехдневная АРВТ - это вообще какое-то влияние способно оказать или совсем ерунда и можно вести отчет срока не от ее окончания, а от контакта?

В последнем швейцарском исследовании приведенном Вами указано, что период окна может отодвинуться больше 12 недель в случаях:

Impact of health and nutritional state on the window period
Substantially delayed HIV-1 seroconversion, defined as positivity by immune blot >12 weeks after
exposure, is rare, anecdotal, and was reported in association with one the following conditions:
 Concomitant primary infection or co-infection with another virus (e.g. cytomegalovirus or HCV),
which can result in profound immunosuppression and immune system dysregulation (18, 19).
 Malnutrition (19)
 Humoral immunodeficiency related to an MHC haplotype carrying disease susceptibility genes for
antibody deficiency disorders, thereby preventing a detectable HIV antibody response (20).
 Initiation of very early antiretroviral therapy (ART) impairing the classical humoral immune response against HIV (21, 22)
 Elite controllers (<1% of untreated patients), who can control the HIV viral load without ART,
which results in an atypical and slow development of the antibody response against HIV proteins
(23)

Вот у меня как минимум 3 из этих условий присутствуют:

• диагностированный пониженный иммунитет неясной природы
• диагностированный Гепатит С (свежий (ПЦР РНК +) с пока недиагностированными антигенами)
• кратковременное экстренное применение АРВТ

Писал развернутое сообщение вчера в другой ветке по моей проблеме, но почему-то оно не было опубликовано.

Илья, здравствуйте! Помогите прояснить сложную ситуацию по диагностике. В драке в наркоманом (имеющим ВИЧ+ и Гепатит С +) были раны. Через 72 часа была начата АРВТ, которая длилась всего 3 дня. На 3-й день пришлось от нее отказаться из-за скачка билирубина в десятки раз и попадания в больницу на скорой. Таким образом АРВТ была прекращена через 7 дней после контакта. На 20-й день (после прекращения АРВТ) тест ИФА отрицательный. На 35-й день (после АРТВ) РНК ВИЧ-1 отрицательный. НО! К сожалению, положительный РНК Гепатит С (при отрицательном Гепатите на антитела - т.е. это прямо указывается, что заражение Гепатитом произошло в момент драки и, очевидно, был контакт с кровью).
Дополнительная информация: еще за пару месяцев до драки мучался со странным состоянием неясной природы: температура, предельно низкие лейкоциты, лимфоциты и т.д. (врачи говорят об иммуном сбое, диагноз не могут поставить). В общем это драка произошла на фоне и без того очень слабого иммунитета.

В этой связи два вопроса:

1. Насколько 3-х дневный курс АРВТ (зидовудин+ламивудин+калетра) мог отсрочить размножение вируса до определяемого ПЦР уровня (20 МЕ)?

2. Насколько уже ослабленный иммунитет может отсрочить появление антител/антигена при ИФА? Про 6 недель знаю, но тут АРВТ + слабый иммунитет.

Прошу обратить внимание, что кровь наркомана 100% попала мне в кровоток, потому что найдена РНК Гепатита С через месяц и не найдены антитела.