Возможно ли функциональное излечение хронического гепатита В?
Около половины пациентов страдают от HBeAg-отрицательной формы заболевания. Противовирусная терапия состоит из введения нуклеозидов или аналогов нуклеотидов, что у пациентов с HBeAg-отрицательной формой практически никогда не приводит к постоянному иммунному контролю, позволяющему прекратить лечение.
В исследовании приняли участие 166 пациентов с отрицательным HBeAg из 20 клиник по всей Германии. Результаты данной работы опубликованы в Журнале гепатологии.
▪️Через 96 недель наблюдения многие пациенты, прекратившие лечение, которое они принимали в течение как минимум четырёх лет, достигли иммунного контроля заболевания.
▪️У 10% пациентов иммунный контроль был продемонстрирован через потерю ранее обнаруженного поверхностного антигена гепатита В (HBsAg) в крови – состояние, которое считается функциональным излечением от гепатита В.
▪️К концу исследования примерно у 41% пациентов уровни вируса гепатита В в крови были снижены до уровня ниже 2 единиц на миллилитр, что означает отсутствие показаний для возобновления противовирусной терапии.
▪️У 77% пациентов больше не было повышенного уровня печёночных ферментов.
▪️Ни один пациент, который продолжал противовирусное лечение, не показал отсутствие HBsAg.
После прекращения лечения у всех пациентов первоначально произошло возрождение репликации вируса гепатита В, многие также испытали транзиторное возобновление воспаления печени. Некоторые пациенты с тяжёлым воспалением печени были возвращены на противовирусную терапию для предотвращения её повреждения. Пациенты с циррозом не были включены в исследование по соображениям безопасности. Во время исследования не наблюдалось серьёзных побочных эффектов, связанных с прекращением терапии.
К середине этого года результаты расширенного исследования покажут, продолжает ли число пациентов с иммунным контролем увеличиваться в долгосрочной перспективе после прекращения противовирусного лечения.
https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278(22)03470-5/fulltext
