Был код B20.0 (Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями микобактериальной инфекции).
Клинический: ВИЧ инфекция 4 В. Стадия вторичных заболеваний. Туберкулёз II “А” гр. ДУ.
Этот диагноз подтверждён выпиской из тубдиспансера.

В последней выписке код диагноза изменился на B23.8 (Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других уточнённых состояний).
Врач: “это изменение диагноза произошло автоматически (?), так как по результатам анализов, касательно ВИЧ, у вас ремиссия”.

Насколько правомерно и обоснованно такое изменение кода болезни со стороны ВИЧ-центра? Имею ли я право настаивать на восстановлении кода B20.0? И отразится ли такое изменение диагноза на вероятность моей мобилизации?

@наталья-4 @наталья-4

• Рифабутин (Rfb) — лекарственное средство, антибиотик широкого спектра действия, в основном используемый для лечения туберкулеза и профилактики инфицирования ВИЧ-больных бактериями комплекса Mycobacterium avium…

• Рифабутин позиционируется в качестве альтернативы рифампицину, который является противотуберкулёзным препаратом первого ряда.

• Также рифабутин имеет потенциал применения для лечения туберкулёза у ВИЧ-инфицированных пациентов, благодаря отсутствию взаимодействия с антиретровирусными средствами.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Рифабутин

Долутегравир вызывает рост массы тела
https://life4me.plus/ru/amp/1ba4c3bb-e360-472a-8ad0-eb4f6239028a/

У меня остался вопрос, как диагностировать результаты лечения ЛТБИ?

1. Я правильно понимаю, что даже при успешном лечении, результаты Диаскин-теста, T-SPOT будут давать положительный результат?
2. Возможно ли в таком случае излечение ЛТБИ или необходимы ежегодные курсы терапии 3HP?

@николаевич Спасибо

Участник @николаевич написал в CDC: Обновленные рекомендации по лечению латентного ТБ:

Посмотрел лекарственные взаимодействия АРТВ в Клинических рекомендациях ЕС,

Можно ссылку?

Всем спасибо за ответ. Буду действовать дальше.

T.Spot сделал. Вот результат:

В полной растерянности… Собирался 1 июня начать DTG+3TC.
А сейчас не знаю как быть с АРВ-терапией, и что делать с туберкулёзом?
Есть схема 3HP, которая стыкуется с DTG. Да и вряд-ли о ней знают в наших краях, и Рифапентин не найти.
Или остаться и скорректировать схему Абакавир, Ламивудин, Калетра (ABC/3TC/LPV/r). Добавлять к ней ещё Пиразинамид, Изониазид, Протионамид и Рифампицин ой как не хочется.
Знаю, что нужно обращаться к фтизиаторам. Но хочется понимать об альтернативных решениях, или увидеть свои слепые пятна в видении ситуации в целом.
Подскажите, в каком направлении думать?

@ilya-antipin Илья, благодарю за ответ. Удивлен, что не знал об этом тесте. И врачи не сказали. Буду искать где сделать.

Двойной режим + Туберкулёз (?)
Дано: мужчина, 45 лет. ВИЧ (С 2007). В анамнезе: самопроизвольно излеченный туберкулез легких - (подростковый возраст).
2013 - воспаление переферических лимфатических узлов. Проведено полноценное лечение туберкулеза переферических лимфатических узлов. Воспаления ЛУ нет. Всегда (до ПТТ и после) Диаскин-тест ~ 20мм. КТ-лёгких: чисто.
Начало АРВТ (2016): CD4 ~274, ВН ~ 11000, CD4% - 22, АЛТ - 9, АСТ - 17, Альфа-амилаза - 164, холестерин - 6,1
ВААРТ: Ламивудин, Абакавир, Калетра. 2 года просьб о замене Калетры - безрезультатны
Сейчас (на АРВТ): CD4 - 811, CD4% - 27, СD8 - 1415, Индекс - 0,57, ВН = НО, АЛТ - 50, АСТ - 35, Альфа-амилаза - 156, холестерин - 6,3, ЛПНП - 4,1, ЛПВП - 1,3, Гамма-глутамилтрансфераза - 78, Триглицериды - 3,0.
Жалобы: До АРВТ - эпизодические боли в животе справа. ПТТ, кстати, не избавило от болей.
С начала АРВТ и по сей день - постоянные боли в илеоцекальной области, хронический понос. Снижение веса с 64 до 57 кг.
МРТ с контрастом брюшной области (лимфоузлы не увеличены), колоноскопия, гастроскопия - всё чисто.
Диаскин тест ~ 20мм. КТ-лёгких: чисто. Предложена тестовая ПТТ (4 препарата, в составе рифампицин).
Рекомендации СЦ: АРВТ не меняется, замена Рифампицина на Рифабутин.

ВОПРОС, скорее всего к @ilya-antipin:

1. Хочу перейти на Ламивудин + Долутегравир, стоит ли?
2. ПТТ - имеет ли смысл?
3. Что сначала - смена АРВТ или ПТТ (если всё-таки стоит)?

@ilya-antipin Илья, хотелось бы услышать ваше мнение по поводу использования для ДКП/PrEP Descovy (TAF) вместо Truvada (TDF)?

Вопрос к тем, кто принимает Hetgra: какие результаты ИС, ВН с этим препаратом ?
Купил, и до сих пор не решусь принимать, боюсь что пустышка. Практически нет отзывов.

@анд Скажите, у вас уже есть опыт приёма Hetgra?
Если да, сдавали ли уже анализы?
Я приобрёл, но никак не решусь принимать - боюсь что пустышка.