Смена схемы и резистентность после смены АРВТ
-
@ilya-antipin доброго времени суток! Предыдущая запись о том, где (как) все-таки задать вопрос о смене схемы лечения, удалена.
Спрошу здесь. Мне поменяли схему Калетра+Тенофовир+Ламивудин (принимал с января 2019, вн стала неопрелеляемой где-то то спустя полгода от начала лечения) - в ней заменили Калетру на Эфавиренз. Почему поменяли? Спустя год Аккуратно пожаловался на побочки - диарею, понимая что совсем без побочек не бывает, но все-таки решил спросить. Сначала врач сказала: попробуйте новый сейчас в аптеках - калидавир (подумал, ок… все понятно, с чего бы тут побочкам уйти, ответ для дурачка - смирился) Получил свой рецепт На три месяца и принимал калидавир, но насторожился, когда в упаковке нашел половину таблетки вместо целой и на следующем приеме и все таки вновь поднял вопрос о побочках и смене схемы. И тут как то легко и безболезненно мне тут же выписали рецепт на новую схему с эфавирензом (прием один раз в сутки, что определенно плюс) Принимаю уже 20 дней, к явным побочкам адаптировался. (А Иногда возникавшую бессонницу списал на лето/жарко/светло). Но недавно понял, что вновь ощущаю эти странные приливы жара при минимальной активности, утомляемость как до начала лечения. Померил температуру - 37,1. Вроде не простужался… Анализ на ВН только через 2 месяца.
А теперь, наконец, вопросы, могу ли я требовать анализ на ВН сейчас, а не дожидаться еще 2 месяца? Могла ли вырасти ВН при такой смене схемы и 100% приверженности? (лишь раз опоздал с приемом на час, но это вроде как не критично). P.s. Понимаю, что могу пойти и сдать анализ за 7-12к в частную лабораторию для успокоения. Но все же есть ощущение что 3 мес между бесплатными анализами в сц это многовато для мониторинга возможных изменений при смене схемы.
-
@paul требовать вы можете что угодно, могут сделать, если есть возможность, или нет, если нет таковой или нет желания обосновывать историю, если начмед, например, пасет эти назначения и экономит активно. Тут по ситуации и по месту.
-
@ilya-antipin благодарю за ответ. Понаблюдаю - попробую.
-
Участник @paul написал в Смена схемы и резистентность после смены АРВТ:
А теперь, наконец, вопросы, могу ли я требовать анализ на ВН сейчас
Приветствую. Требовать ничего не надо, объяснить ситуацию врачу попробуй и скажи чувствую по себе что с употреблением этой схемы моё состояние значительно ухудшилось, " А не могли бы вы? Написать направление и взять у меня анализ на ВН" если по какой то причине откажет то
Участник @ilya-antipin написал в Смена схемы и резистентность после смены АРВТ:
начмед, например,
самый оптимальный вариант, проверенно на собственном опыте, там без каких либо проблем этот вопрос будет решён я думаю, конечно начмед, начмеду рознь, но думаю проблем не должно возникнуть.
Участник @paul написал в Смена схемы и резистентность после смены АРВТ:
(А Иногда возникавшую бессонницу списал на лето/жарко/светло). Но недавно понял, что вновь ощущаю эти странные приливы жара при минимальной активности, утомляемость как до начала лечения. Померил температуру - 37,1. Вроде не простужался…
попробуй попросить замену регаста, почитай за побочки и озвучь на при следующем визите. скажи сил нет больше, если откажут, то есть образец письменного заявления, в электронном виде можешь отправить его непосредственно в свой СЦ, руководителю. В течении 10 календарных дней вопрос будет решен(как правило меньше по срокам). Дело в том что в клинических рекомендациях Минздрава России «ВИЧ-инфекция у взрослых» , целями АРВ-терапии, помимо вирусологической и иммунологической эффективности, указано увеличение продолжительности, и сохранение/улучшение качества жизни пациента. В твоем случае при приеме АРВ-терапии, качество жизни и состояние здоровья значительно ухудшилось. Но врач игнорирует это, ссылаясь лишь на то, что терапия эффективна, так как вирусная нагрузка неопределяемая. Приблизительно в таком ключе составляется электронное заявление. Пиши свою электронку, скину образец. А лучше все эти вопросы обсуди с начмедом, идут они на встречу как правило.
-
@russian-people большое спасибо за развернутый ответ, если потребуется образец заявления, обращусь. Конечно, попробую вначале без официоза. Но думаю таблы менять нужно будет, еще и тянущие ощущения в почках добавились и как то с кукушечкой тоже не совсем все гладко. Готов кидаться на людей😕
-
Доброго утра ! Сд4-203,вн-86000
Две недели пила Ламивудин+Тенофовир+эфавиренз
Спустя две недели сильная сыпь,вся в пятно и заложило уши.Будто внутри что-то отекло.
Моя врач в отпуске.другая отменила полностью терапию.
Вот жду понедельника ,чтобы что-то вновь назначили.
Вопрос-есть ли возможность остаться на той же схеме,но вместо Эфавиренза назначить тивикай.или меняют все три препарата?
Что вообще было бы лучше при моих показателях?
И возможно ли ,что ситуацию усугубил алкоголь.пластмассовый стакан вина.и Пошли пятна.
Заранее благодарю за ответ.
Новичок) -
Участник @lilos написал в Смена схемы и резистентность после смены АРВТ:
Вопрос-есть ли возможность остаться на той же схеме,но вместо Эфавиренза назначить тивикай.или меняют все три препарата?
Вполне можно начать еще раз с долутегравиром вместо эфавренза. Обычно так и делают.
-
Помогите пожалуйста разобраться. Пол года уже воюю с нашим СЦ по корректировке теры. Прошу убрать опостылевший Регаст. Но все тщетно. Последний раз обещали в октябре. Но опять ничего. Страдаю ПА и депрессивными расстройствами. Сейчас реже,правда. До теры лечился.,три года сидел на антидепрессантах. Наша медсестра ,она у нас жутко вумная., из жалости дала мне на месяц Ритонавир ,за мест Регаста. Говорит,ты у меня не первый такой. Попробуй . а через месяц сдашь кровь.,посмотрим. Если что вернешься на старую схему. Ну а там может что и с заменой решится. Понимаю,что вся эта жалость,может выйти мне ох каким боком… Но травить Эфом больше нет сил. Полная схема; Тенофовир 0.3+ Ламивудин 0.3+Эфавиренз 0,6. На ней больше двух лет. Вирусная подавлено. Клеток на конец лета было 325. Че делать то?
-
Участник @vitek написал в Смена схемы и резистентность после смены АРВТ:
Че делать то?
Найти способ заработать дополнительные 50 долларов в месяц, примерно, и забыть про СЦ, например. Как воевать лучше с ними, я не знаю…
-
Участник @vitek написал в Смена схемы и резистентность после смены АРВТ:
дала мне на месяц Ритонавир ,за мест Регаста
Такой схемы нет. Она вас убивает.
Идите к заведующей-начмеду-главврачу и везде жалуйтесь. Звоните на горячую линию Минздрава.
И пишите такое заявление:https://forum.hiv.plus/topic/928/как-я-добилась-перехода-на-тивикай-в-сц
-
@васьвась поясните про убивает. Т.е я вас правильно понимаю,что в этой схеме c Ритонавиром не хватает еще одного препарата.? За идею про заявление, благодарю. Я пожалуй так и сделаю. Регаст не принимаю всего один день. Думаю, пока это не смертельно. На днях схожу заберу и буду принимать дальше…пока что.
-
Участник @vitek написал в Смена схемы и резистентность после смены АРВТ:
в этой схеме c Ритонавиром не хватает еще одного препарата.?
Да. Ритонавир - это только усилитель для ингибиторов протеазы. Сам по себе ритонавир - не рабочий. Он в одиночку слабенький. Пить такую схему нельзя. Это прямой путь к резистентности. Врач - тупица и преступник.
-
Участник @васьвась написал в Смена схемы и резистентность после смены АРВТ:
Ритонавир - это только усилитель для ингибиторов протеазы. Сам по себе ритонавир - не рабочий
не всегда, смотря какая дозировка, раньше в схемах он был полноценным ИП, а не только, как усилитель, потом такие схемы запретили из-за гепатоксичности ритонавира.
возможно врач назначил парню не по 100 мг 2 р . в сут, а по 600 мг 2 р в сутки., плюс его Трувада, тогда схема полноценная и не ведущая к рискам резистентности, но печень и почки у пациента могут отвалиться.
-
Участник @sven написал в Смена схемы и резистентность после смены АРВТ:
не всегда, смотря какая дозировка, раньше
Сегодня то не раньше. Тут то точно нет такой логики, тут точно просто ошибка.
-
Участник @sven написал в Смена схемы и резистентность после смены АРВТ:
возможно врач назначил парню не по 100 мг 2 р . в сут, а по 600 мг 2 р в сутки., плюс его Трувада, тогда схема полноценная
Тогда схема идиотская. При наличии кучи различных ИП. Но ему точно так не назначили. Что еще хуже.
Раньше монотерапия зидовудином была. Давай так делать? Ведь схема же применимая была. Главное дозу побольше, дя? -
Участник @васьвась написал в Смена схемы и резистентность после смены АРВТ:
Раньше монотерапия зидовудином была.Ведь схема же применимая была.
монотерапия AZT была неполноценной, просто тогда ещё о резистентности ничего не знали, когда так назначали, а ритонавир в схемах, еще в 2000-х был частым полноценным ИП, а не только усилителем.
и сейчас продаётся в дозировке 600 мг https://compendium.com.ua/akt/82/44570/ritonavirum/поэтому всё может быть и в случае выше, от тупоголовых врачей на бывшей постсоветии всего можно ожидать…
-
Участник @sven написал в Смена схемы и резистентность после смены АРВТ:
монотерапия AZT была неполноценной, просто тогда ещё о резистентности
Для того времени была полноценной. Полнее некуда. О резистентности вирусов и бактерий знали со времен пенициллина. Просто выхода не было. Это был способ хоть немного продлить жизнь. А сейчас выбор есть. И назначения такие я уже встречал. Просто некоторые любят экспериментировать. Или перебои и вообще пофиг на пациента. Все равно за последствия ответственности не будет. В случае резистентности напишут в карте, что он имел плохую приверженность и сам виноват.
-
@васьвась и есть ли выжившие на одном зидовудине?
-
Участник @ladymusik63 написал в Смена схемы и резистентность после смены АРВТ:
есть ли выжившие на одном зидовудине?
Некоторые успели дождаться появления новых схем.
-
Участник @ladymusik63 написал в Смена схемы и резистентность после смены АРВТ:
и есть ли выжившие на одном зидовудине?
есть, и больше скажу - зидовудин спас больше всего ВИЧ-положительных людей, чем другие препараты)
ну здесь конечно играет роль, что он и появился первый и стал в одиночку вытягивать пациентов из стадии СПИДа, ну потом конечно подключились полноценные ВААРТ, выходящие на рынок фармацевтики.
