Смена схемы и резистентность после смены АРВТ
-
@ilya-antipin
Спасибо. Понятно. -
Здравствуйте помогите пожалуйста советом, муж на терапии много лет и все было хорошо, но в июне ему поменяли схему сказав что нет препаратов его, калетраы, спустя 3 месяца приёма другой схемы его ИС стал 79 кл, и Вн 40т, я в шоке, пойду разносить врача в пух и прах, за их холатность, мы их предупреждали что ему новая схема не подходит, а и м похер, теперь говорят сам виноват мол типо не принимал вот и результат плохой, выставили нас оленями, вообщем доказывать не стали им что они сами олени, хочу написать жалобу, подскажите куда обратится можно, и ещё скажите пожалуйста чем можно лечить горло появились у него в горле как маленькие язвочки глотать не может, понимаю к чему это может все привести, настроенана решительно хочу разнести некомпентентного доктора. . Раньше ИС был всего 370 и Вн заблокирован,
-
@мери какой ИС был? ВН 40т это 40000 копий в мл?
Если так, то:
а) срочно тест на резистентность сделать, найти возможность
б) по результатам полученных мутаций устойчивости отстраивать новую эффективную схему. -
@ilya-antipin ИС был раньше 370 тоже не большой, но все же для него это было хорошо с учет того что болеет уже 20 лет,
-
@мери да 40000 копии в мл.
-
@мери тест на резистентность. Других вариантов нет тут. Тем более, что мутация устойчивости там явно не одна и явно не к одному препарату или классу даже.
-
@ilya-antipin спасибо большое.
-
Илья Игоревич.
Был Эфавиренз, потом Элсульфарин.
Нагрузка не ушла.
Анализ на мутации
И назначают Ралтегравир + Зидолам.
Непонятно зачем, Лам выбит, Рал слабый.
Нагрузка снизилась.
А сейчас 3млн.
Назначают Дтг+Делстиго. Не понятно зачем Дораверин.
Вот с этими мутациями к ННИОТам Дораверин как будет? -
Пользователь @parsek написал в Смена схемы и резистентность после смены АРВТ:
Назначают Дтг+Делстиго
А надо DTG+DRV/r, можно еще ламивудин прилепить.
-
Пользователь @parsek написал в Смена схемы и резистентность после смены АРВТ:
Не понятно зачем Дораверин.
От балды.
-
У нас же проводятся сейчас исследования схемы дтг+доравирин, правда чистый в виде Пивелтры, а не в составе Делстриго, может какие-то выводы уже есть. Я год такую схему пил, переносится легко, побочек не наблюдал, да и вроде доравирин часто преподносили как препарат для пациентов с МЛУ
-
Пользователь @pixxxel написал в Смена схемы и резистентность после смены АРВТ:
может какие-то выводы уже есть
С такой кучей мутаций этот эксперимент может закончиться вылетом DTG. Наугад предлагаешь бомбить? А нахрена, если есть мощный рабочий режим, сильнее и по вирусологической эффективности и по барьеру к резистентности? В игрушки что ли играетесь?
-
Пользователь @васьвась написал в Смена схемы и резистентность после смены АРВТ:
закончиться вылетом DTG.
Всё к этому по ходу идёт.
https://drive.google.com/file/d/1V23k-Qq1fJr8y8bsoGBFkwEsTUdLLi-v/view?usp=drivesdk
Тем более Исентресс не вывез, и на нём 3млн нагрузка, возможно уже есть мутации к ИИ. -
Пользователь @parsek написал в Смена схемы и резистентность после смены АРВТ:
возможно уже есть мутации к ИИ.
Короче. 3TC+DTG+DRV/r - ваш выбор. Иначе скоро нечем будет лечиться из-за этих шаманов.
-
Although none of the infectious clones harboured any of the major doravirine resistance-associated mutations (RAMs) included in the IAS-USA reference list, doravirine fold change (FC) values were comparable to or higher than those calculated for other NNRTIs, particularly etravirine and rilpivirine. As expected, single NNRTI mutations K103N and Y181C did not impair doravirine susceptibility (FC 1.4 and 1.8, respectively), while reduced activity was observed with the single M230L or double K103N/Y181C mutations (FC 7.6 and 4.9, respectively). Median FC values increased significantly with increasing numbers of NNRTI RAMs (P = 0.005) and were >10 in 4/4 and 1/4 clones harbouring four and three NNRTI RAMs, respectively. FC values correlated well with predicted susceptibility as inferred by Stanford HIV Drug Resistance Database (HIVdb) and ANRS algorithms (both P < 0.001).
Saladini F, Giammarino F, Hosseini BA, et al. In vitro cross-resistance to doravirine in a panel of HIV-1 clones harbouring multiple NNRTI resistance mutations. J Antimicrob Chemother. 2021;76(1):130-134. doi:10.1093/jac/dkaa401
ИИ+ИП бустированный. Тут точно. Скорее даже этого будетдостаточно.
НИОТ смотрим…
K65R обычно недостаточно для угробить активности 3TC и FTC in vivo.
M184V/I снижает активность FTC и 3TC в 100 икс раз и более. Далее тут их рассматривать смысла нет. -
Пользователь @ilya-antipin написал в Смена схемы и резистентность после смены АРВТ:
ИИ+ИП бустированный. Тут точно. Скорее даже этого будетдостаточно.
3ТС бы прикрыл DTG, для перестраховки. Но в целом мы одного мнения. А другого и не может быть тут.
-
Пользователь @васьвась написал в Смена схемы и резистентность после смены АРВТ:
может быть тут.
Передал.
С приложением выдержек.
Врачи будут на английском читать ссылку.😁😁😁Самое интересное. Неужели устойчивость так образовалась! Практически ко всем ННИОТам и НИОТам. Говорит не пропускала.
Если первичные мутации, с Регаста всё пошло, потом Элпида. -
@parsek ну стандартная история. У нас традиционно стартуют 20+ лет уже как с нниот, к которым первичная резистентность больше 10% в отдельных регионах. На выбитых нниотах выбивает ниоты в схеме. Ну и всё. Плюс таки многие пропускают, “говорит” - часто так себе правда
-
Пользователь @васьвась написал в Смена схемы и резистентность после смены АРВТ:
ИИ+ИП бустированный
Я такой схемой (еще до ее одобрения) вытащил одну девочку с 2 клетками и 300 000 нагрузки. Сейчас уже 320 клеток и ВН н/о. Такая же история похожая - начали с Регаста, год (!!!) не могли опустить ВН, довели до туберкулеза и двухсторонней пневмонии, пока я по стране ей не собрал схему , с миру по нитке, и она без врачей самовылечилась. Тест на резистентность эти балбесы потеряли, а сейчас уже и не узнать что за мутации были. Ну кроме как в Москве.
В итоге ей официально этот режим стали выдавать в сц, сначала репу чесали, типа таких схем не бывает. -
@ilya-antipin поменяли схему была схема иссентрес+ламивудин+олитид заменили иссентрес на тивикай. 1 схему я пила утром в 7 утра, а эту сказали пить в обед. Как правильно перейти на новую схему. Выпить с утра иссентрес + ламивудин+ олитид и еще в обед новую схему тивикай+ламивудин+олитид, или же утром пропустить прием препаратов и уже начать как положено в обед по новой схеме???
