Тремор в руках при поражении мозжечка
-
Участник @mawa написал в Тремор в руках при поражении мозжечка:
@васьвась то есть вы предполагаете что вирус продолжает поражать мозг?
9544 копии нагрузки когда было? Такая схема за 3 месяца должна все подавить. А тут уже 9 месяцев прошло.
-
@mawa
ВН не подавлена.Возможно,причина в этом:
Карбамазепин уменьшает концентрацию лопинавира,входящего в состав Калетры.
Из инструкции к Калетре:
Противосудорожные средства (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин)
Известно, что эти препараты могут индуцировать изофермент CYP3A4 и, таким образом, уменьшить концентрацию лопинавира. Одновременное применение лопинавира/ритонавира один раз в день в комбинации с фенобарбиталом, фенитоином или карбамазепином противопоказано.Почти все АРВ препараты увеличивают концентрацию карбамазепина(тут просто- можно взять меньше карбамазепина), НО карбамазепин снижает концентрацию лопинавира,входящего в состав Калетры(тут не просто,-увеличение дозировки Калетры не исследовалось и соответственно не приминяется). Я бы настаивал на схеме АРВ с дарунавиром,рилпивирином,ралтегравиром или долутегравиром. Концентрацию карбамазепина (она как и в варианте с Калетрой вырастет) можно скорректировать,концентрация АРВ препаратов не меняется.
-
@васьвась в октябре
-
Участник @николаевич написал в Тремор в руках при поражении мозжечка:
Я бы настаивал на схеме АРВ
Нужно настаивать на генотипировании. А потом думать из чего собирать схему.
-
@васьвась а что это такое генотипирование, извините?
-
Участник @mawa написал в Тремор в руках при поражении мозжечка:
@васьвась в октябре
Значит за полгода не подавила - это считается вирусологической неудачей. Сейчас надо снова измерить ВН , и если нагрузка есть, делать тест на резистентность.
-
Участник @mawa написал в Тремор в руках при поражении мозжечка:
а что это такое генотипирование, извините?
Исследование, которое определяет устойчивость вируса к препаратам АРВТ.
-
@николаевич я уже не принимаю карбамазепин, а схему мне меняют после двадцатого декабря, долутегравир с чем то выдадут, во всех случаях вн подавляется за три месяца?
-
Участник @mawa написал в Тремор в руках при поражении мозжечка:
во всех случаях вн подавляется за три месяца?
На такой схеме - в большинстве случаев. Крайний срок - 6 месяцев.
-
Участник @mawa написал в Тремор в руках при поражении мозжечка:
а схему мне меняют после двадцатого декабря
Наугад? Такого допустить нельзя.
-
@васьвась вн в моём случае тоже должен был за три месяца упасть до нуля? Если сдам кровь сейчас и вн не упало, значит схема не работает?
-
@васьвась я даже не знаю в нашем сц делают эту процедуру или нет, мне проблематично до туда идти
-
Участник @mawa написал в Тремор в руках при поражении мозжечка:
Если сдам кровь сейчас и вн не упало, значит схема не работает?
Да. Возможно все препараты не работают, а тебе их назначат снова как часть схемы.
-
@васьвась получается если сейчас новая схема не подавит вн, мне будет с каждым днём хуже и хуже?
-
Участник @mawa написал в Тремор в руках при поражении мозжечка:
получается если сейчас новая схема не подавит вн, мне будет с каждым днём хуже и хуже?
А как ты сама думаешь?
-
@васьвась а генотипирование сколько по времени займёт? И как я могу на ней настоять?
-
Участник @mawa написал в Тремор в руках при поражении мозжечка:
а генотипирование сколько по времени займёт? И как я могу на ней настоять?
По разному бывает. Настоять словесно.
-
@васьвась не понимаю почему врач, когда я заговорила о резистентности сказала что все препараты работают и волноваться не стоит, нужно время и всё
-
@mawa , клинические рекомендации наши почитайте . Раздел о вирусологической неэффективности. И этим мотивируйте. Но сначала надо дождаться свежего анализа на ВН.
-
@васьвась а есть хоть какой-нибудь шанс, что новая схема всё таки сработает и подавит вн?
