Здравствуйте, я после двух лет на Атрипле перешел на двойную схему долутегравир + ламивудин ( 3 года), все это время нагрузка н/о. Может возникнуть необходимость временно перейти обратно на Атриплу (скажем на 6 месяцев). Так можно вообще? Нежелательно? Плохо? Какие тут есть подводные камни? Если вообще возможно, то следует ли возвращаться к двойной схеме при первой возможности?

@влас-пихайлов спасибо, конечно. но такое мы и сами знаем

Скажите индийский Naivex со сроком до янв 22 разумно ли использовать в фев-марте 22?

Участник @moreljka написал в Электронные медицинские карты и ВИЧ-статус:

перед стом.манипуляциями анализ на ВИЧ не будут брать

за исключением имплантации, но даже и в этом случае не везде

@laura полностью с вами согласен. Даже не стал отвечать. Ясно, что у человека очень богатое воображение. На самом деле современные методы медицинской дезинфекции и методики проведения операций подразумевают защиту от вич и других инфекций. Нигде в мире рутинных проверок перед операцией (если нет других показаний) нет. Вот этом хорошо бы задуматься молодому хирургу.

Участник @авб написал в Электронные медицинские карты и ВИЧ-статус:

личных ценностей

С ума сойти. Опять про ценности. Вот вы их и придерживайтесь. Вы - проповедник? Про стигму слышали? У людей бывают такие проблемы что мама не горюй, вряд ли им интересно читать про ваши ценности.

Как обещал отписываюсь. Спросил у инфекциониста в СЦ про что будет в электронной карте. Короткий ответ - он не знает. Развернутый ответ - в настоящее время в МСЦ ведутся подготовительные работы для подключения к ЕМИАС (показал на пластиковый короб в кабинете). В настоящее время записи о посещениях, рецептах и анализах не передаются в ЕМИАС, только регистрируются в их собственной системе. НО - якобы в ЕМИАС передается “код льготы” без расшифровки (х з что это такое, но медсестра, которая слушала разговор, подтвердила, что это так…код типа 732 или близко к этому). И - ВАЖНО! - результаты флюрографии тоже якобы отображатся, поэтому будет видно, что флюрографию делали на Соколиной Горе. Он сказал, что сами врачи там делают флюрографию и что он видел результат в свое электронной карте. Я сам давно там не делал, поэтому не могу ничего сказать. При этом делал рентген в своей поликлинике в центре Москвы и это не отображается, а записи о посещениие врачей да и КТ тоже да. В общем все очень запутано. Думаю, следует ожидать худшего, но если здравый смысл возобладает, то возможно они не будут все транслировать в ЕМИАС.

Участник @авб написал в Электронные медицинские карты и ВИЧ-статус:

Мысли

Ни на что это ни повлияет. Каждый решает сам в рамках здравого смысла и ситуации. Я бы точно не стал рефлексировать за другого человека. Мне инфекционист в СЦ сказал так - в теории вы обязаны сообщить (подписывали бумагу при постановке на учет), на практике - лучше лишнего не говорить. Сначала возьмут анализ, потом отправят для подтвержения, скорее всего за это время уже все сделают - если хирургия экстренная.

@h-clinic можно вопрос ликбез? блип - это любой уровень нагрузки выше уровня определяемости данного теста или есть какой-то порог? и еще (если можно) - у вас, ну то есть в CMD, 2 уровня теста по чувствительности и по цене соответственно. Есть какие-то рекомендации кому нужен какой, ну кроме самоочевидных - типа лучше более чувствительный?

Участник @lemlem написал в ВИЧ и зубные импланты:

Кто старше 50 лет

ставил один имплант год назад, проблем не было и нет (стучу по дереву). антибиотики пил неделю после операции как прописал имплантолог. в Москве в клиниках, где ставят импланты вич+ сразу предлагают более дорогие опции - меня это по-любому устраивало, я поставил Штрауманн. я так понимаю, что ни возраст ни вич не проблема. проблемы могут быть с состоянием костной ткани, но тут зависимость не прямая.

@h-clinic у меня не было еще блипов, бог миловал. но ведь их можно и пропустить - ведь я не каждый день тестируюсь. скажите, какова вероятность передачи в дискордантной паре, в/н неопределяемая стабильно 4 года, 100% приверженность 2 года на 3-й схеме и последние 2 на 2-й. возможна ли передача если вдруг был блип, а ты не знал?

@maro ну вопрос и в том и в другом. я понимаю аргументацию Ильи, и прислушиваюсь к тому, что пишут из H-Clinic просто непонятно как быть осторожнее, ну кроме регулярного тестирования. принимаю препараты-дженерики, как многие тут наверное, что вероятно добавляет оснований для тревоги

@ilya-antipin точно, спасибо. да, все о чем вы пишете оговаривается авторами исследования/доклада - у вас конечно по-русски и доступнее. Но есть все-таки ощущение, что мы тут как-то впереди паровоза побежали. Включая и тот факт, что DTG/3TC сколько там тестировали - 96 недель вроде? или уже больше? То у нас зидовудин бесплатно то мы готовы тестировать на себе самое передовое. Ну это так…мысли вслух.

@ilya-antipin Добрый день! Если это обсуждалось - извините, я стараюсь следить, но не все читаю. Я 2 года на двойном режиме DTG/3TC. Попалась вот такая статья - https://www.thebodypro.com/article/two-drug-hiv-treatment-long-term-inflammation
Не поторопились ли те из нас, кто нормально функционировал на тройной терапии, с переходом? Волнует и повышенная вероятность системного воспаления и также отсутствие исследований по передаче инфекции от тех, кто на двойной терапии. Не знаю даже, что больше. Какое Ваше мнение на этот счет? Из другой ветки я понял, что в H -Clinic вроде как тоже “внимательно следят” за участившимися случаями вирусологической неудачи (ну или блипов?)… Стоит начать беспокоиться?

@доктор-ливси да, только непонятно что теперь делать. никаких предполагаемых сроков доставки нет.

@perseus_1 у меня тоже есть проблемы (может скорее дискомфорт) с ЖКТ. Я принимаю терапию вечером. Проблемы не такие, чтобы совсем нельзя с этим жить, но неприятные. На самом деле учитывая возраст и неизбежные погрешности в диете, я так понимаю, причин может быть очень много - и разной степени непереносимость лактозы и глютена и всякие разновидности воспаления ЖКТ - в общем от этого страдают миллионы людей без всякого ВИЧ и терапии. Одна гастроэнтеролог порекомендовала мне диету FODMAP (почитайте в интернете)…это в общем очень геморройная история…нужно очень много чего исключить из диеты (лук, чеснок, молоко, мучное, список очень длинный и неочевидный), а потом медленно это все возвращать. Я попробовал, возможно не очень сторого и правильно, мне показалось, что какой-то положительный эффект есть (вздутия меньше), но на 100% я не уверен. Про терапию она даже не заикнулась. Генетический тест на непереносимость глютена ничего не показал (то есть оказался не коклюзивен). Еще она рекомнедовала узи брюшной полости, это тоже надо будет сделать.

@and да конечно

В общем понятно, что ничего пока не понятно) Теоретически возможны разные варианты. Например, что в Крыму эта программа реализуется по-другому. Почему такое было бы возможно я не знаю, но у нас возможно все. Можно было бы предположить, что не все данные отображатся для больных, но похоже это не так, потому что Maro в своей карте видит данные о посещении инфекциониста, а я (в Москве) не вижу. Я это для себя объясняю тем, что СЦ в Крыму уже подключен к этой системе, а МСЦ еще нет. Я уже писал, что был на приеме у ревматолога, и они открыто говорят, что они еще не подключены и соответственно данных о посещении врача нет. На это также косвенно указывает то, что при недавнем приеме в МСЦ я увидел на своей карте стикер…как будто бы они какой-то причине не смогли занести меня в систему ЕМИАС (никаких усилий я лично для этого не предпринимал). В следующий раз планирую быть в течение месяца и спрошу у своего инфекциониста напрямую.

Возможно я также не понимаю, что обозначает информация на страничке электронной мед карты о том, что данные о диспансеризации будут доступны до конца года. Я думал, что как раз там и будет запись о том, что мол состоит на учете в МСЦ, равно если бы состоял не учете в наркологическом диспансере, по диабету, туберкулёзу и прочее. Теперь понятно, что кроме этого может быть и просто запись о посещении врача (повторяю, пока у меня этого не было).

Я никого не собираюсь обманывать, но если это все реализуется так как мы опасаемся, то это полностью выходит из под нашего контроля…я бы точно не хотел, чтобы любой терапевт видел эти данные - по понятным причинам.

@ilya-antipin спасибо, я поизучаю. пока только видел форму обратной связи которая привязана к учетной записи (это внизу экрана при доступе к мед карте), когла нажимаешь выскаивает окно. полей для контактных данных там нет, так что видимо есть привязка. Не уверен даже, что имеет смысл вся эта детективная работа. Повлять на исход вряд ли удастся…просто хотелось бы знать к чему быть готовым.

@ilya-antipin как-то неохота там светиться, хотя я, конечно, понимаю, что это “ложная скромность”. Не уверен, что ответят, не уверен, что не перефутболят в департамент здравоохранения и хз еще куда, в общем государство вызывает ноль доверия. Это вообще к ним? Сайт города, но эту программу ведь наверное Минздрав реализует? Я просто думал или Вы или Катерина или кто еще из H-Clinic в курсе…