@parsek Странно… В инструкции на эфавиренз не указано клинически значимое взаимодействие с флуконазолом

@ел Я вас удивлю, но по моим данным в Саратовской области тивикай получали 5 человек в 2023 году. И им не всегда хватало препаратов, чтобы выдавать хотя бы на 3 месяца, на 1 выдавали. Что там Саратов: в Спб у меня друг на тивикае, и тем дефицит. Дорогие малодоступные препараты не вариант сейчас вводить в схему в РФ. Есть возможность (призрачная) махнуть эфавиренз на исентресс, но это 2 раза в сутки

Доброго времени суток!
Много лет нахожусь на схеме TDF+3TC+Efv. Ничего не хотелось бы менять, все переносится хорошо, Efv давно не ощущаю (где-то после 1-го месяца приема в 2015 году), и в условиях, когда - я слышал - с другими препаратами бывают перебои, с этими практически не бывает, да и прием 1 раз в сутки обеспечивает высокую приверженность. Помню, когда был AZT в схеме, было тяжело вовремя просыпаться по выходным, иногда сбивался прием.
Возник вопрос лечения онихомикоза (случай требует применения пероральных средств), и тут я обнаружил, что Efv несовместим или плохо совместим со многими антимикотиками. В частности, итраконазолом, который планируется после лабораторного исследования ногтей (предположительно).
И тут возникает вопрос: как быть? Существуют ли пероральные антимикотики, совместимые с Efv и не менее эффективные при онихомикозе, чем, скажем, итраконазол? И если менять Efv, то на что бы такое просить заменить его такое совместимое с антимикотиками, при этом, с одной стороны, доступное, с другой стороны, с высоким T1/2, чтобы не пить 2 раза, и при этом не ИП, чтобы не было проблем с… пищеварением? Ведь хочется и рыбку съесть, и вторую часть марлезонского балета. И отказываться от Efv тоже ой как не хочется - я уж к нему привык

В Удмуртии людей с ВИЧ прививают прямо в республиканском СПИД-центре “Спутником”. Инфа из первых рук, от самих привитых. А у меня завтра второй компонент. Всем добра)

@just_one Хотя бы для возможности проведения исследования применения этой вакцины на ЛЖВ. Не факт, что будет кто-то проводить, но так будет хотя бы на что опереться.
Мне кажется, мы живём в удивительное время возникновения какой-то новой общественной формации, где не общественное благо приоритетно над личным и не личное над общественным, а просто одно вытекает из другого. Я думаю, общество будет развиваться именно в этом направлении, мышление его

@nevermore Хочется вообще заметить, что в последние годы тех “страшилок” о стигматизации ЛЖВ в медицине я не наблюдаю на своем примере. То ли это мне так везёт, то ли ситуация действительно изменилась. Мне без проблем лечили и протезировали зубы коронками в частной стоматологии, в том числе с выполнением операции по резекции верхушки корня зуба. Единственное, при имплантации попросят разрешительную выписку от инфекциониста. Без проблем делали операции на анальном канале (геморроидэктомия, полипэктомия) в частной клинике, не отказывали и в государственной. Опять же, попросив выписку со словами: “оперативное вмешательство не противопоказано”. А иногда так почитаешь записи, особенно года 2015 - и складывается впечатление, что при слове “ВИЧ-положительный” врачи прячутся под кровать. Может, просто о случаях отказа громче всех кричат?

25.01.2021. Прошел вакцинацию 1-м компонентом Гам-Ковид-Вака, в анкете в графе “хронические заболевания” честно и развернуто указал: “B20, в.н. н/о, CD4 652”. Вопросов не возникло. Поскольку вакцина неживая или не совсем живая (?). Город Саратов. Продолжаю наблюдения.

@sandra Спасибо всем за советы!
Жаль, что в нашем городе не все это воплотимо в жизнь…
Поэтому в итоге: терапевт капельницу не стала назначать, а назначила тотему 10 дней по 2 ампулы + фолиевую к-ту 3 р/день по 1000 мг (можно до 1 месяца), и через 10 дней контроль анализа крови.
Скоро сказка сказывается… Ну надеюсь, что если Hgb будет хотя бы 110-115, операцию проводить разрешат…
В принципе, уровень эритроцитов-то в норме, т.е. проблема действительно в железе

Добрый вечер, любимые форумчане!
Возникла такая ситуация: Hb 90, а на носу операция, и надо быстро бы его подкачать…

Феррумлек же можно месяцами жевать - не вариант. А вопрос стоит - вот, в течение недели.

Есть вариант разового капельного введения венофера 10 мл, разведённого физраствором 1:20 (т.е. капельница будет объемом 510 мл), что соответствует 500 мг железа.

Вопрос, собственно, в чем?
На фоне ВААРТ TDF+Efv+3TC не снизит ли подобная процедура концентрацию препаратов до критической и не возникнет ли нежелательный риск резистентности?

Анемия на фоне ректальных кровотечений развилась.

Операция - геморроидэктомия 3 степени сложности с захватом железисто-фиброзного полипа и участка с дисплазией для последующих гистологии и цитологии с целью более точной верификации процесса.

Заранее спасибо!

@h-clinic Хотя ведь мне уже 29, почти 30… Не поздновато ли вакцинироваться?

@h-clinic Попробую рассмотреть серию визитов в Нарву, вероятно… Но ЕС, как мы знаем, все ещё не пускает из России людей из-за пандемии

@h-clinic Но если такой возможности в обозримом будущем не предвидится, то сделать хотя бы 4 имеет смысл?

@h-clinic Спасибо! Рассмотрю… Хотя мне и не очень понятно, как можно вакцинироваться от того, что уже есть?
Или это для выработки системного специфического иммунитета и недопущения присоединения других штаммов?
А в H-clinic есть такая возможность?

Доброго времени суток, уважаемые доктора и другие участники форума!
Столкнулся с проблемой проявлений ВПЧ в переходной зоне нижнеампулярного отдела прямой кишки (дисплазия), и если повторные гистология/цитология не выявят онкологического процесса, предлагается противовирусное лечение по схеме:

1. изопринозин 6 таб/день 10 дней, 7 дней перерыв, повтор 10-дневного курса (общий прием препарата 30 дней);
2. иммунофан в/м 1 раз через день (10 уколов);
3. кипферон по 1 свече 2 раза в день, 14 дней, затем суперлимф 25 ЕД по 1 свече 20 дней
4. спрей Эпиген местно.
   Вопрос в следующем: допустимо ли все это при ВИЧ (ИС 800, ВН н/о) вообще и схемой тенофовир/ламивудин/эфавиренз в частности?

Вот кстати хочу поделиться впечатлениями от посещения одного центра вакцинации в СПб. Доктор, что вакцинировала от жёлтой лихорадки, строго-настрого запретила делать после ЖЛ какие-либо вакцины в течение 3 (!) месяцев. Нигде в инструкциях такого не нашел. Вернее, нашел, но это касалось вакцинации от ЖЛ подростков в возрасте до 15 лет. Во всех остальных случаях месяца вполне достаточно между. Какие же они все перестраховщики!
За 3 месяца можно успеть заболеть корью и уйти к праотцам

А, ну правило 3 месяцев действует для вакцин от паратифов А и Б. Интересно, от них кого-то вакцинируют? Для холеры там ещё нужен больший интервал.

@h-clinic , были у меня мысли как раз-таки поездить в H-clinic на вакцинацию. Но поскольку до вас мне ехать ночь в поезде, а вакцинаций несколько, а после вакцинаций ехать в поезде - не лучшая идея (впрочем, я на ходу сделал в СПб жёлтую лихорадку и брюшной тиф, но в поезде потом жутко штормило), всё-таки пока по месту буду вопросы эти решать. А вот за чем-нибудь редким, типа превинара и пневмо, приеду ещё)

И вот такой общий вопрос по любым вакцинациям: в схемах месяц - это сколько? 30 дней, 28 или 31?

Илья, а схему какую выбрать? Я сперва колебался между 0-1-6 и 0-1-2-12. Лечащий врач рекомендует 0-1-2-6, нечто среднее, нигде такую не встречал. ИС 690

В Саратов везут вакцину MMR ll. Instead of “Приорикс”. Верим, надеемся, ждём. А вот что касается Энджерикс-B, то насколько я успел выяснить, его уже давненько нет нигде в РФ. Есть ли смысл колоть Регевак? Насколько он эффективен? На безрыбье-то?

@ilya-antipin Вот давно хотел спросить, да все боялся. Можно ли желатиновые капсулы витамина Д3 принимать в один прием с АРВТ (тдф-эфв-3тц, да и иными схемами)? На мой взгляд, так удобнее: разложил в таблеточнице и то, и то разом - и уже железно не забудешь