Необязательные процедуры при ЭКО, у которых отсутствуют убедительные доказательства эффективности

Некоторые частные клиники ЭКО предлагают пациентам процедуры, эффективность которых не подтверждена убедительными научными доказательствами. Почему так происходит? В странах, где лечение бесплодия в основном финансируется государством (например, в Нидерландах), такие услуги относительно редки. Но в большинстве стран, где лечение бесплодия предоставляет частный сектор, ориентация на прибыль иногда приводит к рекомендации недоказательных процедур для дополнительного заработка на пациентах, которые отчаянно хотят иметь детей.

Необязательные процедуры, убедительные доказательства эффективности которых отсутствуют:

• Таймлапс мониторинга — метод, при котором делаются последовательные снимки развивающихся эмбрионов для более точного выбора лучших эмбрионов для переноса. Не улучшает результаты родов по сравнению с традиционными методами отбора эмбрионов.

• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) — метод, при котором сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку. Используется в случаях мужского бесплодия или предыдущих неудачных попыток ЭКО. Хотя ИКСИ эффективно используется для преодоления некоторых форм мужского бесплодия, использование в случаях, когда нет явных показаний (например, при нормальном количестве и подвижности сперматозоидов), не улучшает общие результаты по сравнению с традиционным ЭКО. Но при этом увеличивает риск неблагоприятных последствий, которые могут возникнуть у детей, зачатых с помощью этой процедуры.

• Преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидии (ПГТ-А) — тестирование эмбрионов на наличие анеуплоидий (неправильного числа хромосом) перед их переносом в матку. Текущие исследования противоречивы: одни могут показывать пользу, другие — отсутствие ощутимого улучшения, но если анализировать данные комплексно, то убедительных доказательств явно недостаточно.

• Царапины эндометрия или скретчинг эндометрия (endometrial scratch) — процедура, при которой делают небольшие царапины на поверхности эндометрия (слизистой оболочки матки) с целью улучшения имплантации эмбриона. Данная процедура не улучшает вероятность имплантации и наступления беременности, и её эффективность остаётся под вопросом.

Эти процедуры широко рекламируются и часто включаются в стандартные программы ЭКО. В The Lancet пишут, что такая ситуация не должна продолжаться и нужно лучше информировать людей о фактах, рисках и методах лечения бесплодия.

Статья в The Lancet (20.07.24)

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(24)01484-3/fulltext