@ilya-antipin от индийских авторов не редко такое бывает - огромные фортификационные сооружения тезисов и громких названий/абстрактов, построенные на песке. Видимо у них там тоже погоня за количеством публикаций любой ценой.

@васьвась если вы возьмёте практически любой фермент и сравните с GeneBank то у вас практически 100% выйдет гомология 6-7 аминокислот с чем нибудь. Часто и поболе и не в одном месте. Все мы из LUCA))

@один-из-нас а с чего вы взяли что я против? Наоборот, в идеале такие клиники должны быть в каждом фед.округе, а лучше ещё и + в каждом городе-миллионнике. Но увы, пока вот так. Но то что появилась вторая -гуд. Два лучше, чем один))

@ilya-antipin и не надо, пусть будет интрига))

@ilya-antipin но ведь наверное, если бы он был вообще убыточный, то и масштабировать было бы особо нечего?

Значит, наверное, у “акционеров” проекта не все плохо, раз вторую открывают - и это замечательно! Ура!))

У меня в самое “низкое” время ИС был чуть меньше 100 и всего несколько %. Без терапии был наверное 4-5лет. То есть резервуаров у меня наверное вагон и маленькая тележка)). После трёх лет на кивекса+стокрин переход на двойную в рамках Atlas, а потом и AtlasII. За все время на двойной всегда “меньше 50”, а нагрузку мне берут не реже раз/два месяца.

Это я (для всех) к тому, что конечно осторожность не помешает, но и накручивать себя страхами абсолютно не нужно!))

@bobcat2 “Я всего лишь предположил,что имеют место альдостероновые дела и только,хотя это может быть довольно вероятным”
Да, но симптомы вроде бы очень подходят. И как-то не понятно как столь устойчивое повышение давления с устойчивой гипокалиемией могло возникнуть иначе.
Сейчас давление начало снижаться, даже вечером 150. Видимо сказывается несколько дней применения Микардиса. Не знаю насколько снижение будет полным и стабильным и что будет с калием, посмотрим. Думаю что применения эплеренона или юперио наверное не избежать.

@bobcat2 спасибо!
Ещё бы на месте нормального кардиолога найти, чтобы всё это под контролем специалиста((.
Правильно ли я понимаю - при применении Юперио использовать Микардис и Эплеренон не надо - Юперио, в каком то смысле, замещает их по действию?
Правильно ли я понимаю - применение Юперио вызывает повышение концентрации статинов, но если принимается не большая дозировка (например розувастатин 10мг или питавостатин 2мг) то это скорее положительная побочка и коррекции статинов не требуется?
Я не смог понять про почки - вроде бы все хорошо, но в некоторых разделах инструкции говорится и про повышение креатинина. Насколько безопасно применение Юперио в этом плане, при возрасте 78лет и СКФ в районе 60?
С какой дозировки правильнее начинать?

@bobcat2 ещё раз спасибо за ответ!
" 12.5 мг ГХТ или эквивалентная хлорталидона провоцируют гипокалиемию"
Нет, я не это имел ввиду. Гипокалиемия тут явно как то отдельно. Я имел ввиду, что терапия с мочегонным быстро снизила давление до целевых значений и даже значительно ниже чем хотелось. Соответственно, может быть назначение телмисартана с 12,5 ГХТ тоже будет эффективнее, но при этом не окажет такого действия на почки как азилсартан.
Это так, я правильно понимаю? А снижение давления будем регулировать дозировкой телмисартана.

По целевым цифрам давления и холестерина - понял, будем стремиться, спасибо.

“Можно попробовать дать 25 мг Инспры или аналогичную ее генерика, посмотреть на эффект.”
Да видимо это наиболее верно в нашей ситуации, спасибо! Алексей, а если даже на малых дозах эплеренона СКФ значимо поползет вниз, то значит всё, других вариантов нет? И каков тогда примерный прогноз дожития без операции?

“А то,что такое кардиолог рекомендует-симптом нехороший”
Других кардиологов у нас для нас нет.(((
Поэтому и прошу у вас совета.
Спасибо.

@bobcat2 да, кардиолог. Мне показалось это логичным - если нет нужной концентрации калия в крови из-за чрезмерной секреции почками или по другой причине, то логично добавить его с пищей. Сам же он ниоткуда не возьмётся.
На триплексном сканировании брахиоцефальных артерий у мамы стеноз слева 65%, справа 45%. Тот же кардиолог сказала, что давление ниже 140 для неё не есть хорошо - снабжение мозга кровью снижается. Это не правильное мнение?
Про гиперальдостеронизм я тоже подумал (начитавшись) но гнал от себя эту мысль. Тем более что диагностировать непонятно как.
Алексей, ещё вопрос : эдарби-кло явно снижал давление всё же, даже слишком. Не стоит ли и тут “Микардис плюс” попробовать? Или опять почкам плохо станет?

И ещё раз огромное спасибо за консультацию в эти праздничные дни!

@bobcat2 спасибо за ответ!
С завтрашнего дня начнем микардис.

“Панангин-это же фуфломицин.Зачем вы его даёте ? Вы его хоть в одном стандарте лечения видели? Не надо его давать )”
А как тогда быстро поднять калий до приемлемых уровней? Разумеется я не как лекарство, в мыслях не было - как источник калия.

@bobcat2 но тем не менее вы были правы, увы.
С наступившим вас, всего наилучшего в новом году!
Благодаря вам, Алексей, вовремя (надеюсь) поймал ухудшение анализов у мамы.
Действительно ( на 06 декабря) СКФ упала до 44. Повысилась мочевина до 8,8. Повысилась глюкоза до 6,4. Повысился билирубин до 35,5. Калий упал до 2,3. Альбумин/креатинин в моче 11. Давление не поднималось выше 110.

Эдарби-кло отменили.

На сегодняшний день (29.12) СКФ поднялась до 58. Глюкоза 5,2; мочевина 2,3; билирубин 32. Альбумин/креатини в моче 8,0. Калий остался на уровне 2,4.
Давление опять начало повышаться.
Последние два дня мама пьет лористу 25мг три раза в день, но давление не опускается ниже 140. Вечером поднимается до 160-170.

Вопросы:

• Можно ли и нужно ли заменить лористу на телмисартан? Он ведь более сильный и не влияет на почки? Начать с 20мг?
• у меня паника по поводу калия. С понедельника даю ей 316мг К (Панангин) три раза в день. Что если это не поможет? Что вообще делать?
  До врачей сейчас не дозвониться в праздники, увы, в провинции праздник есть праздник. Одна надежда что вы или Илья @Ilya-Antipin что-то посоветуете.

@васьвась а в каком месте вы там увидели слово “количество”?

@васьвась , но “методом микроскопии”.
А то что вы имеете ввиду это на проточных цитофлуориметрах.
Хотя не исключаю, что и то что нужно там тоже значительно дешевле.

@васьвась есть такой, в центре.
ко.Радио,18

@васьвась не бывает анализов на устойчивость к антимикробным веществам? Это что-то новое в медицинской микробиологии)))

Да, верхний анализ несколько более длителен. И в этом типе анализа (как и в некоторых приведенных ниже) необходим высев. То есть если микобактерии не высеваются, то и анализ не провести.
Нет, по CD4 это не то.

Если так ответили в диспансере Сочи, может в Краснодаре нормально анализ сделают?

@васьвась а почему ей не определяли ещё когда высевали? Или у неё не высевалось? Или в её диспансере на это забивают/нет реактивов? В принципе делают ПЦР, в ЦНИИ туберкулёза в Москве раньше делали. Но там определенные ограничения есть в каждом варианте метода и по аппаратной базе и по оператору прибора и по интерпретации грамотным специалистом. Фиг знает что сейчас с этим. Во всяком случае зайдите на сайт ЦНИИ, посмотрите что они предлагают.

Ура!
И предлагаю каждому с поздравлениями пожертвовать сайту…ну хоть по 100руб.))

Может так КИ продлят ещё…

Участник @ilya-antipin написал в Омега-3 ПНЖК: за и против:

Если из общих пищевых соображений, то 1 грамм в сутки считается достаточной историей, однако соотношение DHA и EPA нужно смотреть опять же, должно быть 1 к 1 примерно, ближе к этому, лучше с перекосом в EPA, т.е. не треть EPA и 70% DHA,

То есть по 1 капсуле в день вот таких будет норм.
А вот таких еще лучше
Цель - снижение триглицеридов и коррекция питания в отсутствии рыбы в рационе. Женщина, 78 лет.