Коллеги,

Моноформа BIC от индусов планируется? Что-то слышно на этот счёт?

@ilya-antipin

Всё правильно, спасибо за развёрнутый ответ.

Лжемедицина какая-то

Фиброаденома по вики - это доброкачественная опухоль молочной железы.

Друзья, подскажите.

У жены диагностировали фиброаденому. АРВТ ABC/3TC/DTG. ИС хороший, ВН = н/о.

Подскажите, с т.з. схемы АРВТ не имеет-ли смысл сделать модификацию? М.б. какой-либо из препаратов может на это влиять (способствовать развитию и т.д.)

@ilya-antipin,
Извините за дотошность.
Я правильно понимаю, что в России такие анализы не делают? Я про частные лаборатории: CMD, Invitro и иже с ними.

Как поступить в данной ситуации:

1. Имеет-ли смысл рассматривать переход на двойную схему? Или это рискованно, и лучше пилить на тройной.
2. Если имеет смысл думать в сторону перехода, то как лучше это сделать? Например, сначала сдать анализ на резистентность по провирусной ДНК (выше вы написали, что при вн=н/о это делается). Только где в России сделать? Или же перейти без анализа, но мониторить нагрузку чаще (выглядит сомнительно). Или другая тактика.

Коллеги. Схема LPV/r + 3TC работает. Не рекомендуется, т.к. частота вирусологических неудач на ней большая. Но у некоторых работает. Схема ZDV + LPV/r точно сработает, т.к. ZDV гораздо сильнее и устойчивее 3ТС.

Давайте не будем в этой теме обсуждать вопросы не по теме. Если нет ответа, то лучше не писать.

Илья, можете прокомментировать?

Все верно. Теоретически могла возникнуть резистентность к 3ТС, но ZDV + LPV/r вполне вдвоем могли задавить вн до н/о уровня.

Может быть 3ТС вылетел, м.б. нет, это неизвестно, и проверить при вн = н/о никак нельзя.

Коллеги, такой вопрос.

Жена на терапии 15 лет. Около 10 лет из них Комбивир + Калетра. Эти 10 лет прием был не всегда регулярным, из-за пропусков (забывала выпить) нагрузка несколько раз подскакивала до 800-1000 копий, врач жену отчитывала, прием некоторое время улучшался, вн становилась н/о. Потом она опять расслаблялась, и все по-новой. И так раз 10, наверное. Окончила прием этой схемы с вн = н/о. Сейчас на ABC + 3TC + DTG вн = н/о.

На сколько рискованно выкинуть из схемы АВС? Резистентность никогда не делалась, возможно работали и работают 2 препарата, а 3ТС после многих эпизодов вылетел. Сделать тест на резистентность тоже нельзя, т.к. вн = н/о.

Можно-ли перейти на двойную схему, и как лучше это сделать?

Да, в СКЛИФе из московских лабораторий дешевле всего. 4600р или около того.

А у меня месяц назад вообще “замечательный” случай был.

На терапии 5 лет, ВН = н/о всю дорогу. Подвернулась возможность заменить Кивексу на ABC + FTC, т.к. лезут волосы. Третий препарат RAL. Немного нестандартно, но везде говорится, что 3TC=FTC в тройных схемах.

Сдаю анализ в СКЛИФ-лаб в Москве, показывает 4000 коп/мл (после пересчёта с их МЕ в копии на мл).
В день получения результата (через 5 дней после сдачи первого анализа) бегу пересдавать в СКЛИФ и в CMD. СКЛИФ показывает 250 копий/мл (после пересчета из МЕ), CMD = н/о. Ещё через пару недель Инвитро = н/о.

Т.е. у СКЛИФа за 5 дней нагрузка с 4000 копий упала до 250, почти в 20 раз.

И головой понимаешь, что ошибка, видимо, и в СКЛИФ больше не пойду… Но всё равно как-то неспокойно и нехорошо.

Лучшее проникновение FTC через гемоэнцефалический барьер.

Оба Intermediate. Сложно тут сказать, что именно лучше. ± одно и то же.

Илья, свежее что-то есть на эту тему? Гуглил несколько лет назад табличку, в которой для различных препаратов присваивались некие баллы (от 1 до 4, больше - лучше), оценивающие проникновение препаратов АРВТ через гемоэнцэфалический барьер. У 3ТС было 2, у FTC было 3. Не так, чтобы в разы, но лучше, всё-же.

От 3ТС сильно лезут волосы.

Не у всех и не от всех брендов.

Я про себя и про оригинальную Кивексу, лезут. От FTC не лезут, опять же у меня. Я просто сейчас был вынужден вернуться на Кивексу с ABC+FTC, но думаю попробовать перейти снова на ABC+FTC.

Лучше сослаться тут на DHHS, но ок, пусть так. Там то же, точнее, у Покровского то же самое. 3TC may be substituted for FTC, or vice versa.

А слона-то я и не заметил. Большой этот DHHS, от корки до корки не читал, только таблички… Спасибо!

Если схема вылетит (или отработает меньше положенных Х лет), то в моей ситуации это равнозначно катастрофе, другую схему вряд-ли подберу.

С чего бы ей вылетать то?

Вот это основной мой страх. Но если всё ОК, то ещё раз спасибо!

Доброе время суток!

Я очень долго подбирал терапию, фактически нашёлся один вариант, который могу принимать. Вирусологических неудач не было, но были огромные проблемы с переносимостью.

В качестве основы - ABC+3TC. TDF и TAF - непереносимость.

На сколько хороша идея заменить 3TC на FTC? Может-ли это нести риски резистентности в долгосрочной перспективе?

Из плюсов вижу:

1. Лучшее проникновение FTC через гемоэнцефалический барьер.
2. От 3ТС сильно лезут волосы.

Из имеющейся информации:
1.КИ, в которых изучалась-бы основа ABC+FTC, я не нашёл.
2. В клинических рекомендациях Роспотребнадзора (центр Вадима Покровского) явно указано, что второй препарат в НИОТ-основе может быть или 3ТС или FTC при любом первом (TDF, ABC, ZDV).
3. В московском СЦ практикуют назначение ABC в сочетании с FTC.

Из непонятного/рискованного:

1. В мировых современных гайдах комбинация ABC + FTC не рассматривается.
2. Масштабных КИ я не нашёл.
3. Долгосрочная эффективность (5-10 лет) не изучалась.
4. Если схема вылетит (или отработает меньше положенных Х лет), то в моей ситуации это равнозначно катастрофе, другую схему вряд-ли подберу.

Илья, что думаете? Заранее спасибо за ответ.

PS. Третий препарат RAL, DTG непереносимость (это про двойные схемы).

Илья, здравствуйте!

Жаль, что проект аrvt.ru подходит к своему логическому завершению:(

Решил создать тему, аналогичную аrvt.ru, т.к. нуждаюсь в вашем совете.

Совместима-ли схема ABC + 3TC + RAL с БАД для улучшения кровообращения малого таза? Состав БАД:

Экстракт эврикомы длиннолистной (тонгат, али, пасак буми)
Экстракт эпидемиума (горянка)
Экстракт коры йохимбе
Пальма сабаль
Цинк, витамины В1, Е, Селен.

Вопрос, возможно, глуповат, но схема АРВТ подбиралась долго и мучительно, поэтому очень боюсь её потерять.

Спасибо.