Илья, здравствуйте!

Можно ли со схемой Абакавир + Эмтрицитабин + Ралтегравир принимать Канефрон?

Спасибо

Илья, здравствуйте.

Читал и эту тему, и Вашу статью про отпущение фармакологоческих грехов, и кучу материалов в интернете. Общая картина понятна, спасибо Вам большое. Но вот с деталями беда.

Вот общеизвестный тезис: прием >95% доз = минимум риска возникновения резистентности. Но вот что считать принятой/непринятой дозой? Нет, я видел таблицы с изменением концентрации препаратов после приема, но там отдельные препараты (не все). НИОТов нет вообще. В конце совет, что если схема двойная/нестандартная, то быть осторожным, сдвигать не более часа в сутки.

Вот у меня стандартная 3-я схема ABC/3TC/RAL. Если я пью терапию плюс/минус час (прием двукратный), то это пропуски? А если плюс/минус два часа? Где эта граница?

Только не подумайте, что расхолаживаете) Интересна теория. Я вообще пью по будильнику нагрузка неопределяемая, но последние полтора месяца получается по 30 минут по туда-сюда, пару раз было по часу (были обстоятельства, каюсь). Это как считать? Месяц пропускал?

Понятно, что так не буду больше. Вопрос не в этом.

Так это нормально, я думаю. Я до явных улучшений год ждал и спасался Мильгаммой в уколах. А более-менее ничего стало года через два. Нервы восстанавливаются, но ОЧЕНЬ медленно. Думаю, что если бы Ралтегравир у вас вызывал полинейропатию, то за эти полгода было бы ухудшение или так же осталось. Если чувствовали улучшение (не подумали или показалось, что с такой гадостью, как полинейропатия вполне может быть), то значит Рал полинейропатию не вызывал.

@olga_hiv

Не все “гравиры” могут вызывать полинейропатию. Ралтегравир у меня не вызывает.

Элвитегравир, скорее всего тоже нет. Но если он будет в комбинации с TDF или TAF, то увы.

Вы сколько на Ралтегравире были? Улучшения относительно Тивикая были?

Если грешите на Ралтегравир, то меняйте его на Эдюрант. Он точно для периферической нервной системы безвреден. 100%. НИОТы оставляйте те же, TDF/TAF бывает, вызывают полинейропатию. А Абакавир и Ламивудин - нет.

Пить Интеленс, повторюсь, я бы не стал.

Вообще Каботегравир - это Долутегравир в профиль. Он вполне может быть нейротоксичен, у меня на Долутегравир полинейропатия. У Ольги - не знаю.

А НИОТы у вас какие? Ламивудин и какой второй препарат?

Нет. Не думайте в сторону Кивексы. Что оригинал, что дженерики, все норм.

Я же написал выше, НИОТ-основа это Кивекса. Нормально с полинейропатией, не прогрессирует.

Да, Исентресс

Ламивудин не может давать, это очень маловероятно. А вот от Интеленса я на 3 или 4 день приема уже на стену лез.

Конечно, это было на фоне уже приобретенной на ATV/r полинейропатии. Потом был год Эдюранта, на нем прогрессировать перестало и даже чуть восстановление пошло. А после замены Эдюранта на Интелленс - три дня и снова явные ухудшения.

НИОТы у меня всегда Кивекса была, она переносится нормально.

У меня на Интеленс тоже полинейропатия была. Следите за ощущениями. Усиление нейропатической боли/онемения/мурашек/выпадения рефлексов невозможно ни пропустить, ни перепутать ни с чем. Если хоть намек на усиление - замена.

Если будет возможность - лучше Эдюрант просите. С т.з. влияния на ЦНС что Интеленс, что Эдюрант - одинаково. А вот для перифенической НС Эдюрант абсолютно безобиден.

У меня тоже полинейропатия на Долутегравир. На Ралтегравир - нет. Если на Рал ощущения стали меньше, то это не означает, что на Рал “полинейропатия меньше”, это не так работает. Если периферические нервы повреждены, то онемение/боль будут продолжаться до их восстановления, а это очень небыстро. Месяцы и даже годы.

Лечения полинейропатии не существует. Я знаю, что неврологи назначают витамин В и теоктовую кислоту. Но это не лечение, не нужно строить иллюзий. При лекарственной (читай - токсической) полинейропатии единственная правильная тактика - скорейшая замена препарата, чтобы минимизировать повреждение периферических нервов и, как следствие, иметь более благоприятный прогноз на восстановление.

Илья, доброе время суток!

Назначили 6 курсов Капецитабина (Кселода).

Hivdruginteractions выдает следующее:

Что делать? Не обращать внимание (всё таки схема тройная, и вес пациента 60 кг)? Мониторить нагрузку почаще? Абакавир и Ламивудин увеличить?

Спасибо!

Илья, доброе время суток.

Какое ваше мнение по поводу нового НИОТ Ислатравир от Merck и двойного режима Ислатравир + Доравирин?

Понятно, что все сырое ещё, но есть какое-то ощущение? Скорее взлетит или нет? Может ли быть такое же распространение в рутинной клинической практике как DTG + 3TC? Или же скорее широкого распростраенения не будет, а будет что-то немассовое типа Quad/Stribild? По срокам как оцениваете? Года 3 или больше?

Спасибо

Коллеги, никто не знает, ведутся-ли какие-нибудь КИ по двойной схеме с Биктегравиром? BIC + FTC или BIC + 3TC? Стоит-ли в перспективе ожидать облегченный режим на основе Биктегравира?

Илья, подскажите, пожалуйста,

Совместим ли со схемой ABC/3TC/DTG препарат Лейкостим (действующее вещество Filgrastim)?

Hiv-druginteractionns Filgrastim не знает(

Илья.
Ещё раз спасибо за ответы. Большое человеческое спасибо.

В итоге оказался рак, тройной негативный. Три раза пересдавали трепанобиопсию, первые два раза результат был неинформативный:(

Предстоит предоперационная химия, по протоколам схема антрациклины + таксаны. Текущая схема ВИЧ: ABC+3TC+DTG. По калькулятору совместимости (hivdruginterreactions) с препаратами ВИЧ самый назначаемый таксан (Паклитаксел) является условно совместимым с Долутегравиром. И не только с ним, с Ралтегравиром, Рилпивироном, Этравирином, Эфавирензем, Дарунавиром, Лопинавиром, Атазанавиром тоже. Так что маневра в плане терапии ВИЧ нет.

Илья, подскажите, как относиться к этому потенциальному взаимодействию? Принимать двойную дозу Долутегравира? Просто мониторить ВН почаще? Или же крайне желательно изменить Паклитацел на другой препарат?

Почему думаете, что МОНО вряд-ли? Потому что оригинал идет только в комбинации с TAF/FTC?

Меня МОНО интересует. Думал, может быть есть информация. Поспрашиваю у индусов.