Skip to content
  • Категории
  • Теги
Collapse
Форум hiv.plus
Пока вы нас поддерживаете – мы существуем.
К

К.Т.

@К.Т.
Сводка
Сообщения
28
Темы
1
Группы
0
Подписчики
0
Подписки
0

Сообщения

Последние Лучшие сообщения Спорные

  • Температура не падает!!!
    К К.Т.

    @Васьвась как дойдем до врача, будем просить замену. У него еще сыпь вокруг носа образовалась аллергическая, но он столько препаратов принимал, что неизвестно на что…


  • Температура не падает!!!
    К К.Т.

    @Васьвась скажите, как можно заказать из Индии? Какой-то есть спец. сайт?


  • Температура не падает!!!
    К К.Т.

    Здравствуйте, продолжаю историю о супруге и его течении болезни. У меня вопрос - обнаружен ЦМВ, лечение валганцикловиром верное? Скажите, его бесплатно выдают в СЦ? Препарат дорогой, посмотрела в аптеке
    Супруга выписали из стационара, на следующие сутки пребывания дома, снова температура 38 поднялась, я уже не знаю что делать, просто крик души. По идее, ЦМВ не лечена была в стационаре, в связи с этим вопрос, может ли температура быть из-за ЦМВ? Я предполагаю, что вся симптоматика у него связана с этим вирусом, а именно потеря веса, температура, ухудшение зрения(сейчас, говорит, лучше стал видеть), отдышка, потливость и др.,но могу ошибаться, помогите разобраться, пожалуйста. Не знаю чем и как, а также от чего его лечить. Прошу совета

    Выписной эпикриз от 18.09.20 25
    Пребывание в стационаре
    Вид обращения: экстренное.
    Дата поступления в стационар: 01.09.2025. Дата поступления в отделение: 01.09.2025 13:14. Дата выбытия: 18.09.2025 10:00.
    Длительность пребывания, дней: 17.
    Диагноз заключительный
    Основной: ВИЧ-инфекция ,4А стадия вторичных заболеваний ,фаза прогрессирования без АРВТ(ИБ+ N7563 от 13.08.25г., СD4-
    66кл/мкл от 18.08.2025г,РНК вич- 30 844коп/мл от 18.08.25г). Старт АРВТ от 20.08.25г. Лимфаденопатия подмышечных лимфоузлов
    справа. Цитомегаловирусная инфекЦия, латентное течение.Орофарингомикоз. Код МКБ: В20.1- БОЛЕЗНЬ, выЗВАННАЯ Вич, с
    ПРОЯВЛЕНИЯми ДРУГИХ БАКТЕРИАЛЬных иНФЕКЦИй.
    Состояние при поступлении
    Жалобы при поступлении: на повышение тмпературы тела до 40С, потливость, выраженнуюЮ общую слабость, округлое
    образование в парвой подмыечной области с пятницы, снижение веса на 10кг за 2 месяца.
    История заболевания:
    Больным себя считатет с начала августа с повышения температуры теладо 37.5С, приступообразного кашля в течение недели. 13.08
    выполнена флюорогравия- без патологии. 20.08 обратился в ЦСПИД, назначена АРВТ- с начала приема терапии отметил, что кашель
    пропал, температура тела стала повышаться до 38С, с 29.08 отметил появление округлого образования в правой подмышечной
    области, с 30.08 повышение температуры тела до 40С,выраженная потливость.Повторно обратился в цСпиД, направлен на
    стациорное лечение в 998отА. Т-SРОТ от 20.08.25 -сомнительный(лаборатория цспид)
    Флюорография: 15.08.25 без патологии.
    Инструментальные исследования
    Рентгенография органов грудной клетки N 254157622 от 01.09.2025 15:00: Признаков активной легочной патологии не выявлено.
    УЗИ брюшной полости и почек N 254157806 от 02.09.2025 11:00: Ультразвуковые признаки дилатации воротной вены, хронического
    панкреатита.
    УЗИ лимфатических узлов N 254166262 от 02.09.2025 11:00:
    Эхографические признаки лимфаденопатии подмышечной области справа.
    оПИСАНИЕ:
    Осмотрены регионарные л /узлы :
    Подчелюстные справа не увеличены, структура их не изменена
    Подчелюстные слева не увеличены, структура их не изменена
    По ходу сосудистого пучка шеи справа не увеличены , структура их не изменена
    По ходу сосудистого пучка шеи слева не увеличены , структура их не изменена
    В надключичной, подключичной обл справа не увеличены , структура их не изменена
    В надключичной, подключичной обл слева не увеличены , структура их не изменена
    В подмышечной обл справа- л/узлы увеличены до 26х18мм, пониженной эхогенности с гиперэхогенным центром, КМД нечетко
    В подмышечной обл слева- л/узлы не увеличены, структура их не изменена
    ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
    Эхографические признаки лимфаденопатии подмышечной области справа
    NВ: Данное заключение не является диагнозом и должно быть интерпретировано лечащим врачом на основании
    клинико-лабораторных данных и других диагностических исследований.
    эКГ N 254157505 от 02.09.2025 10:00: Синусовая тахикардия с чсс 104 удара в минуту.Нарушение реполяризации в
    циркулярноверхушечной обл.миокарда.
    Суммарная доза лучевой нагрузки, мЗв 0,013.
    Лабораторные исследования
    ОАК (общий анализ крови) от 01.09.2025: нGВ 130 r/л, МСV 90.4 фл, МРV 9.8 фл, РСТ О.318 %, РDW 16 %, -LСR 24.3 %, РLТ 325
    10^9/л, RВС 4.09 10^12/л, RDW-СV 12.7 %, RDW-SD 48.8 Фл, wВС 6.6 10^9/л, Базофилы% 0.3 %, Базофилы(абс.зн.) 0.02 10^9/Л.
    Лимфоциты% 17 %, Лимфоциты(абс.зн.) 1.13 10^9/л, Моноциты% 8.6 %, Моноциты(абс.эн.) 0.56 10^9/л, мсн 31.8 пг., мснс 351 г/л,
    Нейтрофилы % 72.6 %, Нейтрофилы(абс.зн.) 4.8110^9/л, нсТ 37 %, Эозинофилы% 1.5 %, Эозинофилы(абс.зн.) 0.1 10^9/л
    Биохимическое исследование крови от 01.09.2025: АЛТ 37 ед/л, Альбумин 37.1 г/л, АСТ 33 ед/л, Билирубин общий 9.6 мкмоль/л,
    Билирубин прямой 5 мкмоль/л, Глюкоза венозная 6.64 ммоль/л, Калий 4.77 ммоль/л, Креатинин 102 мкмоль/л, ЛДГ 539 ед/л,
    Мочевина 6.4 Ммоль/л, Натрий 145.3 ммоль/л, Общий белок 74 г/n, С-реактивный белок 228.2 мг/л, Хлор 105.6 ммоль/л
    общий анализ мокроты от 02.09.2025: Консистенция вязкая, Характер слизистая, Цвет серый
    ОАМ от 02.09.2025: Бактерии 2+ кресты, Белок 1.03 г/л, Глюкоза не обнаружена г/л, Лейкоциты 5-8 в п/э, Прозрачность мутная,
    Реакция рН кислая, Соли: Ураты 2+, Удельный вес 1022 г/л, Цвет желтый, Цилиндры зернистые 1-2 в п/з, Эпителий плоский 3-5 в п/з,
    Эритроциты неизмененные единичные в п/э
    Коагулогические исследования от 02.09.2025: АЧТВ 28.2 секунды, мнО 1.07, пти по Квику 87.1 %, Фибриноген 7.76 г/л
    Микроскопическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза от 02.09.2025: КУМ (мокрота) КУМ не
    обнаружены(отрицательный) в п/з,
    Прокальцитонин (иммунологическая лаборатория) от 02.09.2025: Прокальцитонин - ИФА 0.58 нг/мл

    Сифилис-ИФА+РМП от 02.09.2025: Сиф-ИФА 0,02 Орицательно коэффициент позитивности, Сиф-РМП Отрицательно
    Бактериологическое исследование мокроты на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (на стерильность) от 02.09.2025: Роста микрофлоры не обнаружено
    от 04.09.2025: Материал: индуцированная мокрота
    Лабораторный номер: 821, Дата выявления: 03.09.2025, Результат: КУМ не обнаружены, ДНК МБТ не обнаружена
    Биохимическое исследование крови от 05.09.2025: Глюкоза венозная 4.87 ммоль/л, ЛДГ 498 ед/л, С-реактивный белок 136.2 мг/л Лейкоцитарная формула (подсчет под микроскопом) от 05.09.2025: Лимфоциты%(подсчёт поД Микроскопом) 30%,
    Моноциты%ыподсчёт поД микроскопом) 14 %, Палочкоядерные нейтрофилы%(подсчёт под микроскопом) 3%, Сегментоядерные нейтрофилы%(подсчёт под микроскопом) 44 %, Эозинофилы%(подсчёт под микроскопом) 9%
    Выявление микобактерий туберкулеза КУМ не обнаружены, ДНК МБТ не обнаружена
    Биохимическое исследование крови от 05.09.2025: Глюкоза венозная 4.87 ммоль/л, ЛДГ 498 ед/л, С-реактивный белок 136.2 мг/л Лейкоцитарная формула (подсчет под микроскопом) от 05.09.2025: Лимфоциты%(подсчёт поД Микроскопом) 30%,
    Моноциты%ыподсчёт поД микроскопом) 14 %, Палочкоядерные нейтрофилы%(подсчёт под микроскопом) 3%, Сегментоядерные нейтрофилы%(подсчёт под микроскопом) 44 %, Эозинофилы%(подсчёт под микроскопом) 9%
    ОАК (общий анализ крови) 0т 05.09.2025: нGВ 123 г/л, МСV 91.9 фл, МРV 10.2 фл, РСТ О.36 %, РDW 11.2 %, Р-LСR 26 %, РLТ 354 10^9/n, RВС 4.05 10^1/Л. RоW-СV 13 %, RDW-SD 43.8 фл, WВС 4.1 10^9/л, Базофилы% 1%, Базофилы(абс.зн.) 0.04 10^9/л, Лимфоциты% 34.1%. Лимфощиты(абс.зн.) 1.41 10^9/л, Моноциты% 14.5 %, Моноциты(абс.зн.) 0.6 10^9/л, мсн 30.4 пг, мСнс 331 r/л, Нейтрофилы % 39%, Нейтрофилы(абс.зн.) 1.61 10^9/л, Нормобласты% 0 %, Нормобласты(абс.зн.) 0 10^9 г/л, нСТ 37.2%, Эозинофилы% 11.4 %, Эозинофилы(абс.зн.) 0.47 10^9/л
    пЦР. ДНК-ЦМВ колич от 02.09.2025: ДНК-ЦМВ-колич 2 312 Положительно (ДНК выявлена) копий/мл Бактериологическое исследование крови на стерильность от 01.09.2025: Посев крови стерилен
    Микологическое исследование соскоба полости рта на грибы рода кандида (Саndіdа sрр.) от 02.09.2025: Грибы рода Саndіdа не обнаружены
    ОАК (общий анализ крови) от 10.09.2025: нGВ 123 г/л, МСУ 93.3 фл, МРV 10.1 фл, РСТ 0.37 %, РDW 11.2 %, Р-LСR 25.1 %, РLТ 366 10^9л, RВС 4.04 10^і2/л, RDW-СV 13.5 %, RDW-SD 45.1 фл, WВС 6 10^9/л, Базофилы% 0.8 %, Базофилы(абс.зн.) 0.05 10^9/л, Лимфоциты% 39.5 %, Лимфоциты(абс.зн.) 2.38 10^9/л, Моноциты% 6.3 %, Моноциты(абс.зн.) 0.38 10^9/л, мсн 30.4 пг, мСнс 326 г/л, Нейтрофилы % 40.3 %, Нейтрофилы(абс.зн.) 2.42 10^9/л, Нормобласты% 0%, Нормобласты(абс.зн.) 0 10^9 г/л, нсТ 37.7 %, Эозинофилы% 13.1 %, Эозинофилы(абс.зн.) 0.79 10^9/л.
    Л/узлЫ в воротах печени Воротная вена D=13,5 Внутрипеченочные ж Холедох D= 5 мм
    Биохимическое исследование крови от 10.09.2025: АЛТ 28 ед/л, АСТ 30 ед/л, Креатинин 57 мкмоль/л, ЛДГ 509 ед/л, Мочевина 3.7 ммоль/л, С-реактивный белок 29.8 мг/Л
    10
    Прокальцитонин (иммунологичесхая лаборатория) от 10.09.2025: Прокальцитонин - ИФА 0.18 нг/мл
    ОАК (общий анализ крови) от 15.09.2025: нGВ 131 г/л, мСV 94.6 фл, МРV 9.5 фл, РСТ 0.35%, РDW 10.1 %, Р-LСR 20.1 %, РLТ 373 10^9/л, RВС 4.29 10^12/Л, RDW-СV 14.4 %, RDW-SD 49.1 фл, WВС 8.7 10^9/л, Базофилы% 0.8%, Базофилы(абс.зн.) 0.07 10^9/л, Лимфоциты% 46.5 %, Лимфоциты(абс.зн.) 4.03 10^9/л, Моноциты% 8.5 %, Моноциты(абс.зн.) 0.74 10^9/л, Мсн 30.5 пг, мснс 323 г/л, Нейтрофилы % 32.9%, Нейтрофилы(абс.зн.) 2.85 10^9/л, Нормобласты% 0%, Нормобласты(абс.зн.) 0 10^9 г/л, нСТ 40.6 %, Эозинофилы% 11.3 %, Эозинофилы(абс.зн.) 0.98 10^9/л
    БиохИмическое исследование крови от 15.09.2025: АСТ 23 ед/л, Креатинин 63 мкмоль/л, ЛДГ 421 ед/л, Мочевина 2.7 ммоль/л, С-реактивный белок 22.7 мг/л.
    Лечение
    Медикаментозное лечение: Ко-тримоксазол [Сульфаметоксазол + Триметоприм),Левофлоксацин* ,Метамизол натрия, Дротаверин.,Натрия хлорид ,Цефтриаксон* ,Парацетамол*,Тенофовир,Эфавиренз*, Ламивудин*,Цефоперазон + Сульбактам*. Результат: ВЫПИСАЛСЯ БЕЗ НАРУШЕНИЯ РЕЖИМА. Исход заболевания: УЛУЧШЕНИЕ. На фоне лечения температура тела нормализовалась, СРБ уменьшился, пациент отмечает улучшение состояния. С положительной динамикой: слабости нет, потливости нет, одышки нет, аппетит хороший, повышения температуры тела нет, кашля нет, с учетом положительной клинической картины, отсутствИя лихорадки, уменьшение СРБ, пациент выписывается под наблюдение терапевта по месту жительства, инфекциониста цспиД.
    Состояние при выписке
    Заключение
    Лечебные рекомендации:
    -Динамическое наблюдение в СПИД-центре. Продолжить прием АРВТ по схеме под контролем СD4, РНК вИЧ. -Наблюдение терапевта, инфекциониста, офтальмолога, поликлиники по месту жительства.
    -Осмотр офтальмологом не реже 1 раза в 3 месяца.
    -консультация фтизиатра амбулаторно.
    -контроль ОАК, б/крови, ОАМ В динамике амбулаторно.
    -Ко-тримоксазол (480мг) по 1 таб. 1 р/сут длительно. ОТмена инфекционистом СпиД-центра.
    -Флуконазол (150мг) по 1 таб. 1 раз в неделю длительно. Корректировка дозировки/отмена инфекционистом Спид-центра. -Валганцикловир 450мг по 2 таб 1 раз в сутки 1месяц.
    Направлен в ОТДЕЛЕНИЕ ОБЩЕЙ ВРАЧЕБНОй ПРАКТики
    Специальность врача: Врач-терапевт участковый.

    Протокол УЗИ органов брюшной полости и почек
    Описание
    Осмотр затруднен из-за метеоризма
    ПЕЧЕНЬ: в размерах увеличена Контуры: ровные, четкие.
    КВР правой доли 154 Мм ККР левой доли 65 мм
    Структура: однородная. Эхогенность: средне-повышенная
    Л/узлы в воротах печени не увеличены
    Воротная вена D=13,5 мм, расширена
    Внутрипеченочные желчные протоки не расширены
    Холедох D= 5 мм не расширен
    ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ: 50х20 мм,стенка не утолщена до 2 Мм
    Содержимое анэхогенная однородная желчь
    поДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: не увеличена
    Размеры: головка 20 мм, тело 15 ММ хвост 19 мм
    Контуры: нечеткие, неровные. Эхогенность средне-повышена. Структура неоднородная
    Вирсунгов проток не расширен
    Селезенка : 125х40 мм не увеличена Контуры ровные,четкие Эхогенность средняя. Структура однородная
    Забрюшинные лимфоузлы не увеличены
    Свободная жидкость в брюшной полости достоверно не определяется
    почки:
    правая
    Положение: типичное
    Контуры: неровные, четкие
    Размеры: 97х58 мм
    Паренхима: толщиной 19 мм, структура однородная
    Эхогенность средняя
    члС не расширена
    КМД четко
    левая
    Положение: типичное
    Контуры: ровные, четкие
    Размеры: 100х58 мм
    Паренхима: толщиной 19 мм, структура однородная
    Эхогенность средняя
    члС не расширена
    КМД четко
    Область надпочечников осмотрена, 6|о.
    Заключение
    Ультразвуковые признаки дилатации воротной венЫ, хронического панкреатита.


  • Температура не падает!!!
    К К.Т.

    @Васьвась да вот и мне не ясно почему не КТ, а рентген, почему мокрота, а не диаскин тест. Возможно, действуют по инструкции. Супруг машет головой, говоря о том, что врачам виднее,что также мешает бодрости духа. Но пока так, провинция как никак


  • Температура не падает!!!
    К К.Т.

    Пишу некоторое время спустя, возможно, у кого-то похожая история
    Добились того, что супруга положили в стационар ИБ при СЦ.
    Взяли анализы на всех оппортунистов, а именно ЦМВ, пневмоцистная пневмония, вирусы герпеса и прочее, все отриц. Т спот пришел сомнительный. Делали рентген грудной клетки, все чисто. Сдавал мокроту трижды-не обнаружено, сегодня сдал еще раз, сказали углубленно. Узи брюшной полости-по-прежнему увеличена печень, гепатиты отриц.
    Температура держится. Из жалоб-начал болеть лимфоузел подмышечный, на узи исключили онкологию, но воспаление в узле есть
    Вердикт врача-придет анализ на мокроту, если будет чисто, то будут брать пункцию лимфоузла в подмышечной впадине
    Почти всего обследовали, но пока причину не нашли. Очевидно, что температура-это реакция на воспаление, но причина пока не ясна


  • Температура не падает!!!
    К К.Т.

    Здравствуйте, супруг встал на учет пару недель назад, ИС 66 клеток, ВН 360000
    Терапия эфавиренз/амивирен/тенофовир, а также ко тримоксазол 1 т/1 р, флуконазол 3 капс. 1 раз в неделю
    Оак сказали норма, флюорография норма, брали кровь на скрытый туб тоже норма
    Печеночные пробы не очень, сказали принимать фосфоглив форте
    Похудел на 10 кг, слабость и усталость, жалобы на боль в правом подреберье
    Беспокоит третью неделю температура до 3-4 раз в день, сбиваем парацетамол/ибупрофен, доходит до 39 с лишним, слабость. Температура появилась за несколько дней до того, пока встал на учет и назначили терапию, держится по сей день. Врачи толком ничего не говорят, сбивайте температуру и все, прошу совета и отклика у кого подобное было, что делали?
    Кровь сдавать через две недели повторно на ИС и ВН


  • Схемы: эфавиренз + тенофовир + ламивудин (или эмтрицитабин)
    К К.Т.

    @Willi я понемногу начала включаться, зря, конечно, раньше этого не сделала, но спасибо вам, ваши советы ценны


  • Замена терапии
    К К.Т.

    @Willi а в спид центрах их выдают на бюджетной основе?


  • Схемы: эфавиренз + тенофовир + ламивудин (или эмтрицитабин)
    К К.Т.

    @Willi скажите, а биктаври и довато похожи?


  • Схемы: эфавиренз + тенофовир + ламивудин (или эмтрицитабин)
    К К.Т.

    @Willi большое спасибо за ответы и советы вам


  • Замена терапии
    К К.Т.

    @Willi я только начала вникать, опять же здесь, начитавшись, на слуху тивикай, люди стремятся его получить, вывод сделала, что работает в полне себе как, пка только такая схема на слуху


  • Замена терапии
    К К.Т.

    @Willi хотелось бы, конечно, на современное и без побочек. В целом я лекарства переношу вполне себе сносно, за исключением вот ситуации сложившейся с кистями рук


  • Схемы: эфавиренз + тенофовир + ламивудин (или эмтрицитабин)
    К К.Т.

    @Willi полная схема будет долутегравир/ламивудин/тенофовир, верно?А с биктаври какая полная схема?


  • Схемы: эфавиренз + тенофовир + ламивудин (или эмтрицитабин)
    К К.Т.

    @Willi поняла, спасибо


  • Замена терапии
    К К.Т.

    @Willi скажите, пожалуйста, если я сама начну принимать тивикай и он вдруг не подойдет, мне обратно на прежнюю схему возвращаться и не говорить об этом врачу? По ис и вн это как-то может отразиться в худшую сторону?


  • Замена терапии
    К К.Т.

    @Willi попробую сначала тактично попросить тивикай, дальше шагать методом от противного


  • Схемы: эфавиренз + тенофовир + ламивудин (или эмтрицитабин)
    К К.Т.

    @Willi как нужно поддержать печень в таком случае, геп нет, только пробы плохие?


  • Схемы: эфавиренз + тенофовир + ламивудин (или эмтрицитабин)
    К К.Т.

    @Willi терапию назначили сегодня, сказали принимать две недели, далее смотреть динамику по анализу крови. С эфавирензом понятно, с фосфогливом что не так?


  • Замена терапии
    К К.Т.

    @Willi Спасибо за отклик, поняла


  • Схемы: эфавиренз + тенофовир + ламивудин (или эмтрицитабин)
    К К.Т.

    Здравствуйте, супруг встал на учет с ис 66 клеток и вн 350000,плохое самочувствие, усталость, одышка, сухой приступообразный кашель, вялость и подключилась температура 38.Сдал флюроографию все норм, без паталогий, оак сказали норм, но печеночные пробы плохие, назначили фосфоглив. Вообщем схема арвт ламивудин-тенофовир-эфавиренз. флюконазол. Затем через две недели сказали пить профилактику ко-тримоксазол. Скажите пожалуйста, каковы шансы выкарабкаться и как сама по себе терапия? В голове одни вопросы, врачи не отвечают толком ничего, принимайте, говлрят и кровь повторно через 2 недели, все на этом

  • 1 / 1
  • Войти

  • Нет учётной записи? Зарегистрироваться

  • Login or register to search.
  • Первое сообщение
    Последнее сообщение
0
  • Категории
  • Теги