Незапланированная беременность и ВИЧ



  • Добрый день! Очень прошу совета от Ильи Антипина или участниц с похожей ситуацией.

    О статусе узнала в 2016 году, к тому времени сказали, что течение болезни примерно 8-10 лет. Вероятно заразили в больнице в детстве, т.к связей не было. Анализы сдавала в январе , вирусная нагрузка (н/о) , cd4 ( 420)

    С 2016 была на терапии lamivudine, tenofovir , efavirenz. Работала хорошо. В 2020 прилетела в другую страну , затем закрыли границы , а в спид центре дали лекарств только на три месяца. Обратилась здесь не в больницу (побоялась депорта), а в организацию , которая поддерживает +. Они что-то там высчитали и дали данный препарат.

    0_1598423757316_image.jpg

    Дженвоя, состав : элвитегравир (elvitegravir) 150 мг, кобицистат (cobicistat) 150 мг, эмтрицитабин (emtricitabine) 200 мг и тенофовир алафенамид (tenofovir alafenamide) 10 мг (или E/C/F/TAF). пишут, что нежелателен во время беременности. Пью с апреля. Вроде не было побочек, но не знаю, как реагирует иммунка и вообще продолжает ли быть н/о((((( паника. Муж отрицательный.

    Смогу пойти в спец.больницу только через недели три, жду визу, чтобы не депортнули ( сейчас идёт 8-ая неделя, не знаю, что делать. Не стала прекращать терапию , побоялась , а теперь боюсь вдруг какие-то отклонения будут и ребёнка или не дай Бог +. Не смогу жить с этим. Подскажите , что мне делать , не наводят панику! Очень прошу.


  • Редактор

    Участник @lifeforlove написал в Незапланированная беременность и вич:

    элвитегравир

    Не проблема во время беременности, кроме одной – концентрация. Ну, и проблемы с эффективностью. Например вот это почитайте.
    В инструкции при мы увидим именно такое:

    Pregnancy: Not recommended for use during pregnancy because of substantially lower exposures of cobicistat and elvitegravir during pregnancy. GENVOYA should not be initiated in pregnant individuals.

    Но история с концентрацией нарастает по мере роста массы плода. Т.е. для беременности не очень, но в первом триместре – скорее риски этого плана не столь велики.

    А вот говорить о рисках для плода, кроме рисков передачи ВИЧ, при терапии этим режимом всю беременность – нет оснований.

    Teratogenicity/Adverse Pregnancy Outcomes
    In the Antiretroviral Pregnancy Registry, sufficient numbers of first-trimester exposures to EVG in humans have been monitored to be able to detect a two-fold increased risk of overall birth defects. No such increase in the risk of birth defects has been observed in infants who were exposed to EVG. Among cases of first-trimester EVG exposure, the prevalence of birth defects was 2.50% (six of 240 births; 95% confidence interval, 0.92% to 5.36%), compared with a 2.72% total prevalence in the U.S. population, based on Centers for Disease Control and Prevention surveillance. In the largest PK and safety study of EVG in pregnancy, which included data on 26 live-born infants, congenital anomalies were reported in two infants: one infant with amniotic band syndrome, microcephaly, and intrauterine growth restriction and one infant with ulnar postaxial polydactyly (supernumerary digit). In a retrospective report of 137 infants in the United States who were born to mothers who received EVG during pregnancy, there were two birth defects noted: one case of hydronephrosis and one case of encephalocele. There were also two cases of intrauterine fetal demise among the 134 pregnancies included in this report. Отсюда.

    Т.е. нужно менять, это точно, но время, похоже, немного есть. Недели три – с очень высокой вероятностью. Хотя, я бы попробовал стрельнуть в той же контре вместо Genvoya что-то другое. Скажем, Tivicay+Truvada. Или см. Table 5 тут.
    Все, что складывается в режим из Preferred и Continue – без проблем.

    Т.е. долутеравир или ралтегравир или дарунавир усиленный в комбинации с тенофовир и ламивудин или тенофовир – ОК.



  • Участник @ilya-antipin написал в Незапланированная беременность и ВИЧ:

    е. нужно менять, это точно, но время, похоже, немного есть. Недели три – с очень высокой вероятностью. Хотя, я бы попробовал стрельнуть в той же контре вместо Genvoya что-то другое. Скажем, Tivicay+Truvada. Или см. Table 5 тут.
    Все, что складывается в режим из Preferred и Continue – без проблем.
    Т.е. долутеравир или ралтегравир или дарунавир усиленный в комбинации с тенофовир и ламивудин или тенофовир – ОК.

    @Ilya-Antipin Благодарю за обширный ответ. Во время беременности можно будет как-то отслеживать эффективность терапии, которую назначат позже? Может ли произойти заражение в первом триместре?


  • Редактор

    Участник @lifeforlove написал в Незапланированная беременность и ВИЧ:

    о время беременности можно будет как-то отслеживать эффективность терапии, которую назначат позже?

    Вирусная нагрузка. Основной ориентир.

    Может ли произойти заражение в первом триместре?

    Очень теоретически. Откуда мы это можем узнать? Только из ПЦР тканей прервавшихся беременностей. Еще и в первом триместре. Часто это невозможно, часто это вне интересов тех, кто разруливает проблему, потому, с учетом, что само событие передачи ВИЧ на фоне АРВТ крайне редкое, то редчайшее из редкого – мало данных. Похоже, что в теории может быть, но очень-очень редко, не читал таких кейсов. Нужно порыть, кстати.


 

Нам нужна ваша поддержка!
Кратко – мы существуем только потому, что вы нам помогаете и пока вы нам помогаете.

Как поддержать проект? Любая банковская карта, или баланс телефона, нажать на кнопку, а дальше все просто – Яндекс.Деньги все подскажут: А еще есть опция оформить автоматический ежемесячный донат от 100 рублей (передумаете – можно легко отключить): Спасибо! Возникли вопросы – напишите [email protected]. И еще....
Где мои уведомления на email?
Уведомления нужно перенастроить в профиле пользователя. Как именно – написано здесь. Если что-то не выходит или не ясно, то напишите на почту [email protected] с того email, который использовали при регистрации.